Первый опыт использования вакуумной терапии в профилактике нагноения ушитых ран мягких тканей

Infectious and inflammatory processes in sutured soft tissue wounds are met in 3–22% of cases despite the strict following of aseptic and antiseptic rules, application of new antiseptic agents with high bactericidal effect as well as improved techniques for prevention and management of wound infection.Objective. To perform a comparative analysis on healing processes in sutured soft tissue wounds after surgical interventions in which purulent-necrotic processes have developed.Materials and methods. All patients were divided into two groups – main and control. Patients from the main group (n = 58) had vacuum drainage of subcutaneous tissues in sutured wounds after surgery from June 2019 till November 2021. Case-histories of 80 patients from the control group were analyzed retrospectively; the researchers assessed outcomes after surgical management. In these patients, drainage of subcutaneous tissues in sutured wounds after surgery for purulent-necrotic processes in soft tissues was done using the traditional flow-washing technique. Both studied groups were comparable in sex, age and co-morbidity.Results. In the control group, complications in the form of suppurated lesions were noted in 17 (17.5 %) patients. In 10 (12.5 %) patients with marginal skin necrosis, there was suture dehiscence. None of 58 patients from the main group in whom surgical wounds were treated with the technique of vacuum drainage developed by us had any purulent-septic complications. In all cases, wounds healed with the primary intention.Conclusion. The technique of vacuum drainage developed by us allowed to achieve better outcomes at the early postoperative period.Несмотря на соблюдение правил асептики и антисептики, использование новых антисептических средств, обладающих высоким бактерицидным действием, совершенствование методов профилактики и лечения раневой инфекции, инфекционно-воспалительные процессы ушитых ран мягких тканей, по данным разных источников, возникают в 3–22 % случаев.Цель исследования – сравнительный анализ заживления ушитых ран после оперативных вмешательств по поводу гнойно-некротических заболеваний мягких тканей.Материалы и методы исследования. Исследование ретроспективное, проспективное, сравнительное. Все пациенты были разделены на 2 группы (основную и группу сравнения). Основную группу наблюдений (n = 58) составили пациенты, которым выполнялось вакуумное дренирование подкожной клетчатки ушитых ран после операций по поводу гнойно-некротических заболеваний мягких тканей в период с июля 2019 по ноябрь 2021 г. Также проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 80 пациентов по данным историй болезни, составивших группу сравнения. Этим больным дренирование подкожной клетчатки ушитых ран после операций по поводу гнойно-некротических заболеваний мягких тканей выполняли с применением традиционного проточного способа. Обе группы наблюдений были репрезентативны по полу, возрасту и коморбидности.Результаты исследования. В группе сравнения осложнения в виде нагноения отмечены у 17 (17,5 %) больных. У 10 (12,5 %) пациентов зафиксировано расхождение швов на фоне краевого некроза кожи. Из 58 пациентов основной группы, оперированных по разработанной нами методике с применением вакуумного дренирования ушитых ран, гнойно-септические осложнения не зафиксированы ни у одного больного. Во всех случаях заживление ран завершилось по типу первичного натяжения.Заключение. Применение предложенного способа вакуумного дренирования позволило достичь улучшения результатов лечения в раннем послеоперационном периоде

The effect of using the algorithm of restrictive intraoperative fluid therapy, early immune enteral nutrition, and early patient mobilization on orthotopic liver transplantation outcomes

Major surgical procedures induce a number of pathophysiological responses, which may lead to a significant increase in perioperative complications, delayed recovery and rehabilitation, and longer hospital stays. Fast-track surgery, also known as enhanced recovery after surgery (ERAS) or as multimodal surgery, aims at decreasing the frequency of postoperative complications, creating optimal conditions for earlier postoperative recovery and return to normal life activities.The implementation of fast-track programs results in a reduced treatment duration without increase in readmissions. In this article, we have described our experience in the application of fast track program components to improve the outcomes after liver transplantation