Изменения ЭЭГ и БИС индекса во время ингаляционной анестезии у детей

Objective: to estimate bispectral (BIS) index and electroencephalographic (EEG) changes during anesthesia with halothane, sevoflurane, and a successive combination of sevoflurane and isoflurane, by taking into account age. Subjects and methods. Sixty children aged 3 to 17 years, who had undergone elective surgery, were randomized to 3 groups of 20 children each: 1) halothane anesthesia; 2) sevoflurane anesthesia; and 3) a successive combination of sevoflurane and isoflurane. A 1:1 oxygen-nitrous oxide mixture was used for anesthesia in all the groups. EEG (using a 6-channel computer-assisted encephalograph) and bispectral index (XP version) was continuously recorded throughout the anesthesia, except the transition to isoflurane in Group 3. Results. In the halothane group, EEG displayed a gradual reduction in basic rhythm, an increase in slow activity with the rhythm being recovered on emergence. The BIS index changed from 96—99 to 19—36 with a spike of up to 80—87 on emergence. In Groups 2 and 3 where the induction of anesthesia used sevoflurane, EEG recorded a pointed а-rhythm, increased amplitude, and rhythm synchronization. The BIS value changed from 96—99 to 19—37. In Group 2, it was 30 to 40 on anesthesia maintenance and up to 82—87 on emergence. In Group 3, the isofluorane anesthesia stage changed EEC patterns towards rhythm synchronization and gave rise to slow fluctuations in all leads. The BIS index was 30—39 on anesthesia maintenance and 80—86 on emergence. Conclusion. EEC and BIS index monitoring values corresponded to the clinical course and depth of anesthesia. The comparison of the clinical data of the course of anesthesia and the values of EEG and BIS monitoring could lead to the conclusion that BIS technology might be of informative value in children. Key words: inhalation anesthesia, electroencephalography, BIS monitoring, isoflurane, sevoflurane, halothane.Цель исследования — оценить биспектральный (БИС) индекс и электроэнцефалографические (ЭЭГ) изменения во время анестезии галотаном, севофлураном и последовательной комбинации севофлурана и изофлурана с учетом возраста. Материал и методы. 60 детей от 3-х до 17-и лет, которым проводили плановые операции, были произвольно включены в 3-е группы (в количестве 20 в каждой группе): 1-я — с анестезией галотаном; 2-я — с анестезией севофлу-раном; и 3-я — с последовательной комбинацией севофлурана и изофлурана. Для анестезии во всех группах использовалась кислородно-закисная смесь в отношении 1:1. Регистрацию ЭЭГ (6-канальный компьютерный энцефалограф) и индекса БИС (версия XP) проводили непрерывно в течение всей анестезии, кроме момента перехода на изофлуран в 3-й группе. Результаты. В группе пациентов с анестезией галотаном на ЭЭГ регистрировалась постепенная редукция основного ритма, увеличение медленной активности с восстановлением ритма при пробуждении. Индекс БИС изменялся с 96—99 до 19—36 с подъемом до 80—87 при пробуждении. Во 2-й и 3-й группах, где для вводной анестезии применялся севофлуран, на ЭЭГ регистрировался заостренный а-ритм, увеличение амплитуды, синхронизация ритма. Значение БИС изменялось с 96—99 до 19—37. При поддержании во 2-й группе БИС устанавливался на уровне от 30 до 40. При пробуждении — от 82 до 87. На этапе анестезии с изофлураном в 3-й группе ЭЭГ картина изменялась в сторону синхронизации ритма и появления медленных колебаний во всех отведениях. Индекс БИС составил 30—39 при поддержании анестезии и 80—86 при пробуждении. Заключение. Во всех исследуемых группах показатели мониторинга ЭЭГ и БИС индекса соответствовали клиническому течению и глубине анестезии. Сопоставление клинических данных течения анестезии и показателей ЭЭГ и БИС мониторинга позволило сделать вывод о том, что технология БИС может быть информативна у детей. Ключевые слова: ингаляционная анестезия, электроэнцефалография, БИС мониторинг, изофлуран, севофлуран, галотан

Changes in EEG and Bispectral Index in Children during Inhalation Anesthesia

Objective: to estimate bispectral (BIS) index and electroencephalographic (EEG) changes during anesthesia with halothane, sevoflurane, and a successive combination of sevoflurane and isoflurane, by taking into account age. Subjects and methods. Sixty children aged 3 to 17 years, who had undergone elective surgery, were randomized to 3 groups of 20 children each: 1) halothane anesthesia; 2) sevoflurane anesthesia; and 3) a successive combination of sevoflurane and isoflurane. A 1:1 oxygen-nitrous oxide mixture was used for anesthesia in all the groups. EEG (using a 6-channel computer-assisted encephalograph) and bispectral index (XP version) was continuously recorded throughout the anesthesia, except the transition to isoflurane in Group 3. Results. In the halothane group, EEG displayed a gradual reduction in basic rhythm, an increase in slow activity with the rhythm being recovered on emergence. The BIS index changed from 96—99 to 19—36 with a spike of up to 80—87 on emergence. In Groups 2 and 3 where the induction of anesthesia used sevoflurane, EEG recorded a pointed а-rhythm, increased amplitude, and rhythm synchronization. The BIS value changed from 96—99 to 19—37. In Group 2, it was 30 to 40 on anesthesia maintenance and up to 82—87 on emergence. In Group 3, the isofluorane anesthesia stage changed EEC patterns towards rhythm synchronization and gave rise to slow fluctuations in all leads. The BIS index was 30—39 on anesthesia maintenance and 80—86 on emergence. Conclusion. EEC and BIS index monitoring values corresponded to the clinical course and depth of anesthesia. The comparison of the clinical data of the course of anesthesia and the values of EEG and BIS monitoring could lead to the conclusion that BIS technology might be of informative value in children. Key words: inhalation anesthesia, electroencephalography, BIS monitoring, isoflurane, sevoflurane, halothane

Latent myocardial damage after cardiopulmonary resuscitation in a teenager without prior cardiac disease

Cardiopulmonary resuscitation is an integral part of intensive care in children and adolescents with a number of diseases, most commonly with congenital heart disease, critical cardiac arrhythmias, or severe traumas. This procedure can cause a number of complications, most of them are still completely unstudied, and many of them are associated with the underlying disease. We have a unique case report of a 14-year-old boy without any cardiac disease, who underwent extensive resuscitative measures, including closed-chest massage, tracheal intubation with mechanical ventilation, as well as a few electrical defibrillations with transient myocardial injury