Fractura por fatiga atípica de la cabeza femoral sobre deslizamiento epifisario crónico

Presentamos el caso de un paciente joven con fractura de estrés desplazada cuyo trazo se localiza a nivel de la antigua placa físaria de la cabeza femoral. La imagen radiográfica era claramente de fractura de estrés, posiblemente sobre una secuela de epifisiolisis crónica de cabeza femoral. La cadera contralateral era normal y se descartó un cierre tardío de fisis por hipotiroidismo. Por el desplazamiento de la fractura y tiempo de evolución se trató mediante artroplastia total de sustitución no cementada. El estudio anatomopatológico informó de fractura de características de fractura de estrés con necrosis de la cabeza femoral. La evolución postoperatoria fue satisfactoria y el paciente se incorporó a su trabajo.We present a case report of a young patient with a displaced stress fracture, which fracture pattern is placed over the old femoral head growth plate (femoral head physis). The x-ray showed a clear image of a stress fracture, possibly on a sequel of chronic slipped capital femoral epiphysis. The contralateral hip was normal and a delayed closure of physis due to hypothyroidism was ruled out. Due to the fracture displacement and the evolution time it was treated with uncemented total hip arthroplasty. The anatomopathologic study showed characteristics of stress fracture and femoral neck necrosis. The postoperatory result was excellent and the patient returned to work

Bifosfonatos y fracturas femorales de baja energía: la experiencia en nuestro centro

Los bifosfonatos son fármacos de uso común para la prevención de fracturas osteoporóticas. En los últimos años ha sido relacionado su consumo prolongado con la aparición de fracturas de baja energía en fémur con un trazo característico transverso. Para evaluar esta relación hemos analizado las fracturas de fémur de baja energía atendidas en nuestro centro durante 2 años y relacionándolas con el consumo previo de bisfosfonatos. En fracturas subtrocantéras no se observan diferencias significativas; en diafisarias, las fracturas trazo transverso típico se presentan en pacientes de menor edad y significativamente asociados al consumo previo de bifosfonatos (6 de las 8 fracturas de este tipo pensaban historia de consumo prolongado de estos fármacos). Como conclusión, aunque se han publicado numerosos artículos en los últimos años con series de casos que relacionan este tipo de fracturas con el consumo previo de bifosfonatos, el tamaño muestral de los estudios y las dificultades de evaluar el consumo de un fármaco retrospectivamente hacen necesarios estudios aleatorizados y prospectivos para dejar evidencia de la posible relaciónBisphosphonates are commonly used drugs for the prevention of osteoporotic fractures. In recent years, consumption has long been linked with the emergence of low-energy fractures of the femur with a characteristic transverse line. To evaluate this relationship we have analyzed the femur fractures treated low energy in our center for 2 years and related to the prior use of bisphosphonates. In subtrochanteric fractures, no significant differences were found; in diaphyseal fractures are typically transverse line is present in younger patients and significantly associated with prior use of bisphosphonates (6 of 8 thought this type fractures history of prolonged use of these drugs). In conclusion, although there have been numerous articles in the last years series of cases this type of fracture associated with prior use of bisphosphonates, the sample size of studies and the difficulties of assessing a drug consumption retrospective studies are needed prospective randomized to leave evidence of the possible association

Estudio comparativo de la tecnica de artroplastia total de la articulacion trapezo metacarpiana frente a la artrodesis

The results of seven cases with total prosrhetic replacement of trapezo-metacarpal joint are compared with fourteen cases of arthrodesis of cargo metacarpal joint of the thumb. Indications and complications are analyzed