Complications orbitaires de la polypose nasosinusienne de l’enfant

La polypose nasosinusienne (PNS) est une pathologie rare chez l’enfant. La symptomatologie clinique est habituellement celle de l’adulte. Exceptionnellement, une complication locorégionale lui est révélatrice. A travers deux observations de PNS diagnostiquées suite à une complication orbitaire, on discute les particularités cliniques de cette entité ainsi que ses implications thérapeutiques. Il s’agissait de deux enfants âgés de 13 ans ayant été hospitalisés pour une exophtalmie unilatérale d’apparition aiguë. L’examen clinique a découvert une PNS surinfectée évoquant alors le diagnostic de complication orbitaire d’origine infectieuse, confirmé par l’imagerie. Le traitement a associé un drainage chirurgical d’urgence de l’abcès orbitaire par voie externe paracanthale interne, suivi par une corticothérapie locale. L’ethmoïdectomie a été nécessaire dans un cas. L’évolution était favorable dans les deux cas avec une stabilisation de la PNS et une absence de signes de récidive de l’infection orbitaire

Carcinome basocellulaire métatypique : a propos de deux cas

Introduction : : Le carcinome métatypique est une entité rare. Il touche essentiellement la région cervico-faciale chez un sujet de sexe masculin. Les auteurs étudieront, à travers deux observations, les caractéristiques cliniques et évolutives du cancer métatypique ainsi que les difficultés thérapeutiques. Observation 1 : Un homme âgé de 41 ans, a présenté un carcinome métatypique temporo-pariétal droit traité initialement par chirurgie. Cinq ans plus tard, il a été réopéré pour une récidive locale et ganglionnaire et a bénéficié ensuite d’une cobaltothérapie, stabilisant ainsi la maladie pendant 4 ans au bout desquels on a noté la survenue d’une deuxième récidive locale avec des métastases pulmonaires. Le malade est décédé, à 10 ans de recul, dans un tableau de pneumopathie diffuse avec septicémie sévère. Observation 2 : Un homme de 71 ans, a présenté un carcinome métatypique de la région rétro- auriculaire. Il a eu une exérèse tumorale avec des limites chirurgicales envahies. Il a présenté plusieurs récidives locales traitées par des exérèses larges jusqu’à une pétrectomie totale. Les limites chirurgicales étaient toujours tumorales. Une radiothérapie postopératoire a été réalisée pour chaque récidive. A 7 ans de recul, il a présenté une récidive locale envahissant l’angleponto-cérébelleux et le cerveau, jugée en dehors de toutes ressources thérapeutiques. Discussion : Le carcinome métatypique est caractérisé par son agressivité et sa tendance à la récidive. Son traitementest essentiellement chirurgical. Une large marge de sécurité lors de l’exérèse est indispensable. La radiothérapie est un traitement adjuvant, devenu incontournable vu le haut risque de récidive. Le rôle de la chimiothérapie n’est pas encore prouvé.

Kyste Dermoïde Du Plancher Buccal

Le kyste dermoïde du plancher buccal est une entité rare. Il touche essentiellement le sujet jeune. Nous rapportons l\'observation d\'un nourrisson âgé de 9 mois qui a été amené par ses parents pour fistule sous mentale sans aucune gêne fonctionnelle associée. L\'examen clinique a révélé une voussure du plancher buccal antérieur. L\'IRM a montré une lésion kystique du plancher buccal en hyposignal T1 et hypersignal T2. L\'enfant a été opéré par voie endobuccale. Les suites opératoires étaient simples. L\'examen anatomopathologique a conclu à un kyste dermoïde. Nous discutons, dans ce travail, les caractéristiques cliniques, radiologiques et les volets thérapeutiques de cette entité. Keywords: kyste dermoïde, plancher buccal. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 18 2007: pp. 58-6

Formes histologiques particulieres du cancer du nasopharynx

Le carcinome épidermoïde du nasopharynx est la forme histopathologique la plus fréquente. Cependant, d'autres formeshistologiques, bien qu’exceptionnelles peuvent se voir. Le but de notre travail est d'étudier le profil thérapeutique et évolutif de ces entités. Nous rapportons trois observations particulières de cancer du cavum. Il s'agissait de 3 patientes âgées respectivement de 15, 36 et 33 ans. La première patiente, atteinte d'un mélanome malin du cavum (T2aN2Mo) (UICCC 97), a bénéficié d'un évidement ganglionnaire cervical radical droit suivi d'une chimiothérapie. La patiente est décédée un mois et demi plus tard. La deuxième patiente, atteinte d'un carcinome mucoépidermoïde du cavum (T4NoMo) (UICCC 97) a bénéficié d'uneradio-chimiothérapie concomitante avec rémission complète à 17 mois de recul. La troisième patiente, présente un carcinome adénoïde kystique du cavum (T2bNoMo) (UICCC 97), a bénéficié d'une exérèse tumorale large avec évidement ganglionnaire cervical homolatéral suivie d'une radiothérapie post opératoire. Elle a présenté des métastases pulmonaires 12 mois après, traitées par chimiothérapie avec une réponse partielle. Actuellement, elle est à 18 mois de recul après la chimiothérapie. Ces formes histopathologiques du cancer du cavum sont exceptionnelles (< 1 % des tumeurs malignes du cavum). Il n'existe aucune particularité clinique ou radiologique et le diagnostic reste histopathologique. Ces tumeurs posent un problème de prise en charge puisqu’il n’existe pas de traitement codifié pour ces formes rares. Le pronostic dépend du stade de la maladie et du type histologique.Mots clés : nasopharynx, cancer, mélanome, carcinome mucoépidermoïde, carcinome adénoïde kystique, chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie

Essais Lefranc pour la mesure de la perméabilité

On étudie l’essai d’eau ponctuel connu en France sous le nom d’essai Lefranc pour la mesure in situ de la perméabilité du sol. On décrit les tendances actuelles, les sources d’erreur et les dispositions pratiques pour une exécution soignée de l’essai. On développe les équations qui régissent l’écoulement en régime transitoire et on présente succinctement les valeurs du facteur de forme m proposées par plusieurs auteurs. Puis, on exploite quatre essais réels, effectués à charge variable sur des sols de perméabilité différente, afin de montrer l’incidence des méthodes d’interprétation sur les valeurs du coefficient de perméabilité Lefranc. Face aux problèmes d’exécution, aux divergences des méthodes de calcul du facteur de forme et aux différences des résultats d’interprétation, on propose dans cette étude quelques « recommandations » pratiques permettant de réduire les erreurs affectant, sur le plan expérimental et d’interprétation, le calcul du coefficient de perméabilité

Isolation, identification and characterization of a new lipolytic Pseudomonas sp., strain AHD-1, from Tunisian soil

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