PARTIAL PORTOSYSTEMIC SHUNTING BY CARBON-COATED ePTFE GRAFTS FOR PORTAL HYPERTENSION IN CIRRHOTIC PATIENTS

We present our first experience gained in use of polytetrafluoroethylene carbon-coated grafts for partial portosystemic shunting in three cirrhotic patients. The results obtained indicate that these grafts in mesocaval position can function as a long-term «bridge» to hepatic transplantation in patients with uncontrolled gastroesophageal varices. The different options of portal hypertension treatment and the current role of shunting procedures in the era of liver transplantation are discussed in short literature review

NOVOSIBIRSK REGION PROGRAM OF THE LIVER TRANSPLANTATION IN CHILDREN

The aim of the study was to analyze the early and late outcomes of pediatric liver transplantation (LTx) program in the Novosibirsk region. Material and Methods. The retrospective study included 24 patients aged 72 ± 74.8 months (from 4 to 212 months, median – 20 months) with a body weight of 21.7 ± 18.1 kg (from 4.5 to 55 kg, median – 12.5 kg). Two (8.3 %) cadaveric whole liver grafts, 19 (79.2 %) living donor liver grafts, and 3 (12.5 %) cadaveric liver fragments (reduced-size or split-liver) were transplanted. Results. The features of vascular and biliary reconstruction in different types of LTx are discussed. The incidence of vascular and biliary complications was 8.3 and 20.8%, respectively. The patients stayed in the intensive care unit for 9 ± 5.1 days (from 4 to 22 days, median 8 days) and total length of hospital stay was for 40 ± 25.4 days (from 19 to 136 days, median 32 days). Two (8.3 %) recipients had early graft dysfunction. Perioperative mortality (up to 90 days) was absent. The overall 5-year patient and graft survival rates were 95 and 88 %, respectively. Conclusion. The Novosibirsk region has a pediatric LTx program with outcomes comparable to the data of the leading world and Russian centers

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ ЭПИТЕЛИОИДНОЙ ГЕМАНГИОЭНДОТЕЛИОМЕ С КАНЦЕРОМАТОЗОМ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

We report the case of a young woman who underwent liver transplantation for epithelioid hemangioendothe- lioma with diffuse intraperitoneal metastases. We observe the 1-year survival without tumor progression on everolimus-based immunosuppression. The different therapies and the results of surgery for this disease are discussed in short literature review. В статье представлен клинической случай трансплантации печени у молодой пациентки со злокачественной эпителиоидной гемангиоэндотелиомой печени и канцероматозом брюшной полости. Мы наблюдаем 1-летнюю выживаемость без признаков опухолевой прогрессии на фоне иммуносупрессии эверолимусом. В кратком литературном обзоре рассмотрены лечебные опции и результаты операций при данном заболевании.

К решению проблем ведения пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). Консенсус экспертов Сибири и Дальнего Востока

.Этапами подготовки консенсуса были два научных медицинских мероприятия с участием ведущих специалистов по гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК) сибирских и дальневосточных регионов. Междисциплинарный совет экспертов «Организация медицинской помощи пациентам с ГЦК и пациентам групп риска ее развития в Новосибирской области (НСО)», с веб-подключением специалистов Иркутского областного онкологического диспансера состоялся 24 сентября 2020 г. В рамках проекта долгосрочного научного сотрудничества Eisai Virtual Oncology Key Experts Academy (EVOKE-Academy) «Гепатоцеллюлярная карцинома» 30 сентября 2021 г. проведено Межрегиональное совещание экспертов Сибири и Дальнего Востока

Oksid azota i diabeticheskie angiopatii

Актуальность. Важную роль в развитии диабетических ангиопатии (ДА) отводят дисфункции эндотелия и нарушениям регуляции сосудистого тонуса. Особый интерес вызывает оксид азота NO - свободный радикал, вызывающий эндотелийзависимую вазодилатацию. Цель. Изучение уровня эндогенного N0 на основании экскреции нитратов с мочой у больных СД 1 типа в зависимости от выраженности ДА и повреждения сосудистого эндотелия. Материалы и методы Уровень гликированного гемоглобина (HbAlc) определяли иммунотурбидиметрическим методом. С целью верификации повреждения эндотелия сосудов исследовали содержание антигена фактора Виллебрандта (ФВ) в плазме венозной крови ELISA-методом. Для оценки уровня эндогенного NO определяли экскрецию нитритов в утренней порции мочи. Статистическая обработка проведена с использованием стандартных методов вариационной статистики (М?т). Результаты. Наиболее высокие показатели экскреции нитритов в мочой регистрировались у больных с начальными стадиями ДА, с увеличением тяжести ангиопатии и длительности СД величина экскреции нитритов снижалась. Выявлена зависимость данного параметра от темпов развития ангиопатии. При анализе взаимосвязи величин экскреции метаболитов NO с показателями функции почек обнаружено, что содержание нитритов в моче у больных с микроальбуминурией было в 2,2 раза выше, чем у пациентов с нормальной экскрецией альбумина с мочой и в 2,9 раза выше, чем в контроле. Сопоставление изменений уровня ФВ и экскреции нитритов показало, что при СД данные параметры изменяются однонаправленно, начиная с начальных стадий ДА, однако не коррелируют между собой. Выводы. Исследования указывают на повышенное образование оксида азота NO у больных СД 1 типа, осложненным ангиопатиями. Увеличение экскреции с мочой нитритов - конечных метаболитов эндогенного N0 - является характерной биохимической особенностью уже при начальных стадиях ДА. Гиперпродукция N0, по-видимому, имеет отношение к формированию сосудистых осложнений СД

Okislitel'naya modifikatsiya belkov pri diabeticheskikh mikroangiopatiyakh

Актуальность Проведенные в различных странах проспективные исследования доказали ведущую роль гипергликемии в формировании сосудистых осложнений сахарного диабета (СД). Накапливается все больше данных о том, что повреждающее действие гипергликемии на сосудистую стенку опосредуется свободными радикалами. Одним из методов оценки степени окислительной модификации белковых молекул является исследование количества входящих в их состав карбонильных групп. Содержание данных групп в циркулирующих и тканевых белках считается ранним, чувствительным и достаточно стабильным маркером свободнорадикального повреждения. Цель Изучение степени карбонильной модификации белков сыворотки крови у больных СД 1 типа в зависимости от качества гликемического контроля, интенсивности процессов липопероксидации и наличия микроангиопатий. Материалы и методы Исследование НвА1с осуществлялось иммунотурбидиметрическим методом, альбуминурии - иммунохимическим полуколичественным методом. Степень окислительной модификации белков сыворотки крови оценивали по содержанию в них карбонильных групп. Оптическую плотность полученного раствора определяли спектрофотометрически. Результаты Проведенные исследования показали повышение содержания карбонильных групп в белках сыворотки крови у больных СД 1 типа в сравнении с контролем. Это подтверждает наличие системного окислительного стресса при СД. Если при неосложненном СД наблюдалась лишь тенденция к повышению уровня карбонильных групп, то начальные стадии микроангиопатий характеризовались значимым повышением показателя. Корреляционный анализ выявил слабую положительную взаимосвязь между содержанием карбонильных групп и длительностью СД, что, очевидно, объясняется большей интенсивностью окислительной модификации белков у больных с микроангиопатиями. Выводы У больных СД 1 типа, осложненном ретино- и/или нефропатией, наблюдается накопление в сыворотке крови модифицированных белков с повышенным количеством карбонильных групп. Гипергликемия и интенсификация СРО липидов способствуют окислительному повреждению сывороточных белков при СД

Liver transplantation in the Novosibirsk Region: evolution of the program and its outcomes

Objective: To assess early and late outcomes of the orthotopic liver transplantation (LTx) program in the Novosibirsk Region from August 2010 to June 2018.Materials and methods: This retrospective study included 176 patients aged 41.5 ± 16.69 years (from 5 months to 69 years; median 44 years), who underwent 185 LTx procedures including nine retransplantations.Results: Some particulars of vascular and biliary reconstruction in various LTx types are discussed. The incidence of vascular and biliary complications was 1.6% and 10.3%, respectively. The duration of stay in the intensive care unit was 7 ± 7.1 days (from 0 to 69 days, median 5) and mean total duration of hospital stay was 33 ± 18.1 days (from 1 to 136 days, median 30). Early graft dysfunction was observed in 28 (15.9%) of the recipients. Perioperative (up to 90 days) mortality was 4.5% (8 recipients, including one intra-operative death). There was zero mortality in the liver fragment recipients. The overall 5-year patient and graft survival rates were 71% and 65%, respectively.Conclusion: The Novosibirsk Region has a well-established LTx program, with its outcomes being comparable to those of the leading Russian centers and large worldwide registries. In 2017, LTx prevalence was 12.9 per million of the population. Thus, the region has become one of the most provided with this type of medical care in the Russian Federation

LIVER TRANSPLANTATION FOR EPITHELIOID HEMANGIOENDOTHELIOMA WITH DIFFUSE INTRAPERITONEAL METASTASES: A CASE REPORT

We report the case of a young woman who underwent liver transplantation for epithelioid hemangioendothe- lioma with diffuse intraperitoneal metastases. We observe the 1-year survival without tumor progression on everolimus-based immunosuppression. The different therapies and the results of surgery for this disease are discussed in short literature review