A nemszinaptikus nikotinikus acetilkolin és NMDA receptorok szerepe élettani körülmények között és pathológiás állapotokban = Role of nonsynaptic nicotinic acetylcholine receptors and NMDA receptors in physiological and pathophysiological conditions

A szélütés (stroke) utáni neurodegeneráció a jelenlegi morbiditási és mortalitási mutatók egyik legfontosabb tényezője. Az iszkémiás stroke kezelésében számos ígéretes gyógyszerjelölt molekula vallott kudarcot a klinikai vizsgálatokban. Ennek valószínűleg az az oka, hogy hiányosak ismereteink az iszkémiás kórképek kialakulásának mechanizmusaira vonatkozólag. A legtöbb központi idegrendszerre ható gyógyszert szinaptikusan elhelyezkedő receptorokra vagy transzporterekre fejlesztik annak érdekében, hogy igazán hatékony gyógyszereket tudjunk fejleszteni, figyelembe kell venni, hogy az extraszinaptikus receptorok és transzporterek száma jóval meghaladja a szinaptikusakét, illetve hogy nagyon sok központi idegrendszeri megbetegedés alapja a nemszinaptikus rendszer malfunkciója. Például, a szinaptikus NMDA receptorok aktivációja neuroprotektív hatást fejt ki, míg az extraszinaptikus NMDA receptor aktiváció excitotoxikus hatású. Konkrét javaslataink a gyógyszerfejlesztést illetően: Az NR2B alegységet tartalmazó NMDA receptorok szelektív gátlói (mint például a fluoxetine), és a nátriumcsatorna gátlók egyes típusai; mint neuroprotektív szerek. A nikotinikus agonisták pozitív modulátorai, amelyek a kognitív problémák kezelésében, ill. a dohányzásról való leszokás segítésében lehetnek hasznosak. | Neurodegeneration after a stroke is one of the major causes of present-day morbidity and mortality. There is a long list of neuroprotective compounds that have failed to be clinically useful in the treatment of ischaemic stroke. This is likely due, at least in part, to our inadequate knowledge regarding the core mechanisms of ischaemic diseases. Most “novel” drugs that target the CNS are designed to act on neurotransmitter receptors or transporters that are localised within synapses. To develop the most effective drugs, it is important to remember that there are extrasynaptic receptors and transporters that may outnumber those located within synapses and that, when malfunctioning, may be responsible for several symptoms of CNS disorders. For example, activation of synaptic NMDA receptors is neuroprotective, whereas stimulation of extrasynaptic NMDA receptors causes excitotoxicity. We suggest that future drug development research consider the following: Compounds that are able to selectively inhibit non-synaptic NR2B Glu receptors (such as Fluoxetine), and specific subtypes of sodium channel inhibitors as neuroprotective compounds. Positive modulators of nicotinic acetylcholine receptors. They would be potential drugs in the treatment of memory problems and in smoking cessation