Vitamin K in hemodialysis patients

Os doentes hemodialisados por doença renal geralmente apresentam défices de vitamina K no sangue, provavelmente devido às dietas a que são sujeitos. De facto, devido à sua patologia, estes doentes devem reduzir a ingestão de produtos ricos em sódio e potássio, como queijos e vegetais verdes, que são ricos em vitamina K. Como esta vitamina atua como cofator da carboxilase dependente de vitamina K, as proteínas que dependem desta enzima, tais como a matrix Gla protein (MGP), osteocalcin (OC), growth arrest specific protein 6 (Gas6) e a Gla-rich protein (GRP), vão ficar descarboxiladas e inativadas. Isto resultará num conjunto de alterações, como alterações fenotípicas das células do endotélio vascular que se transformam em células osteocondrogénicas, processo apelidado de calcificação vascular. A calcificação vascular será depois responsável pelo aumento da rigidez dos vasos sanguíneos, músculo e válvulas cardíacas, e contribuirá também para o aceleramento do processo aterosclerótico. Compreende-se então que seja considerada um fator de risco sobretudo para a mortalidade e morbilidade cardiovascular. O elevado número de pacientes afetados por esta complicação resulta numa necessidade de procura de uma terapêutica capaz de tratar o défice de vitamina K e consequentemente retardar a evolução do processo de calcificação. A hipótese de suplementar estes doentes com vitamina K pode ser importante e protetora para o desenvolvimento da calcificação vascular. Assim, neste artigo de revisão pretendemos analisar vários estudos que têm sido realizados com este objetivo e perceber se o uso desta terapêutica pode ter utilidade na gestão e tratamento do doente hemodialisado.Hemodialysis patients with kidney disease usually have vitamin K deficits in their blood, probably due to their diets. In fact, due to their pathology, these patients must reduce their intake of products rich in sodium and potassium, such as cheeses and green vegetables, which are rich in vitamin K. As this vitamin acts as a cofactor for vitamin K-dependent carboxylase, proteins that depend on this enzyme, such as matrix Gla protein (MGP), osteocalcin (OC), growth arrest specific protein 6 (Gas6) and Gla-rich protein (GRP), will be decarboxylated and inactivated. This will result in a set of changes, such as phenotypic changes in the cells of the vascular endothelium that turn into osteochondrogenic cells, a process called vascular calcification. Vascular calcification will then be responsible for increasing the stiffness of blood vessels, muscle and heart valves, and will also contribute to the acceleration of the atherosclerotic process. So, this is considered a risk factor especially for cardiovascular mortality and morbidity. The high number of patients affected by this complication results in a need to search for a therapy capable of treating vitamin K deficiency and consequently delaying the evolution of the calcification process. The possibility of supplementing these patients with vitamin K may be important and protective for the development of vascular calcification. Thus, in this article review weintend to analyze several studies that have been carried out with this objective and to understand if the use of this therapy can be useful in the management and treatment of hemodialysis patients