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Resistencia a nistatina y fluconazol de levaduras de especie Candida albicans en saliva en pacientes diab茅ticos tipo 2 con distinto control metab贸lico
Trabajo de Investigaci贸n Requisito para optar al T铆tulo de Cirujano DentistaIntroducci贸n: La Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad cr贸nica
altamente prevalente que debe ser rigurosamente monitoreada para evitar
complicaciones asociadas a su descompensaci贸n, la cual es establecida cuando los
sujetos presentan valores de Hemoglobina glicosilada (HbA1c) mayores a 7%. Esto
puede asociarse a una acidificaci贸n del pH salival, lo que afectar铆a el crecimiento y
diferenciaci贸n de levaduras del g茅nero Candida provocando aparici贸n de
Candidiasis. Es relevante determinar n煤mero y especies de levaduras presentes en
saliva de pacientes diab茅ticos y la susceptibilidad de 茅stas a los distintos
antif煤ngicos para mejorar el enfoque terap茅utico.
Materiales y M茅todos: Se recogieron muestras de saliva no estimulada de 52
pacientes con DM2 de la Asociaci贸n de diab茅ticos de Chile (ADICH). Se les midi贸
pH salival y se cultivaron en placas de Agar Sabouraud, realizando el recuento de
colonias en UFC/ml. Se identificaron las especies en forma presuntiva en
CHROMAgar Candida庐 confirm谩ndose luego mediante PCR con partidores
espec铆ficos. Se cultivaron los aislados de C.Albicans en Agar Sabouraud Tetraciclina
con discos de difusi贸n de Nistatina y Fluconazol para medir la susceptibilidad en
mil铆metros. Se utiliz贸 el test de Spearman para correlacionar las variables HbA1c, pH
salival y cantidad de UFC/ml; tambi茅n para HbA1c y susceptibilidad en mm. a los
distintos antif煤ngicos, t-test para comparar ambos grupos y la prueba de Chi
cuadrado para comparar valores entre pacientes compensados y no compensados.
Se consideraron estad铆sticamente significativos valores de p < 0,05.
Resultados: El 50% de los pacientes estaban descompensados. El 66% del total de
levaduras aisladas fue Candida albicans, 43,6% Candida no albicans, destacando C.
Glabrata. En pacientes con DM2 descompensada, se observ贸 asociaci贸n inversa
entre valores de HbA1c y pH salival. A mayor acidificaci贸n salival se observ贸 mayor
diversidad y cantidad de levaduras del g茅nero Candida. No se observ贸 relaci贸n entre
valores de HbA1c y susceptibilidad a nistatina o fluconazol. Se observ贸 una leve
correlaci贸n inversa entre pH salival y susceptibilidad a nistatina.
Conclusi贸n: La descompensaci贸n metab贸lica en pacientes con DM2 puede resultar
en acidificaci贸n del pH salival afectando la cuantificaci贸n, diversidad de levaduras y
la susceptibilidad de 茅stas a la terapia antif煤ngica.Adscrito a Proyecto FIOUCH 13-00