STEATOSE HEPATIQUE AIGUE GRAVIDIQUE A PROPOS DE QUATRE CAS

Introduction : La stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG) est une maladie hépatique rare, responsable d’une insuffisance hépatocellulaire aiguë, d’un trouble de l’hémostase et d’une insuffisance rénale .C’est une urgence médicale et obstétricale mettant en jeu le pronostic maternel et foetal. L’objectif de notre travail est de décrire les caractéristiques cliniques, détailler la prise en charge thérapeutique et dégager les éléments de mauvais pronostic maternel de la SHAG.Observations : Nous rapportons quatre observations de SHAG, l age gestationnel de nos patientes était réparti entre 32 et 35 semaines. Deux entre elles étaient des multipares, avec des grossesses antérieures normales. Deux de nos patientes avaient une HTAG dont l’une a présenté initialement une pré éclampsie. Les signes digestifs sont retrouvés dans les quatre observations. Trois de nos patientes ont présenté un ictère entre quatre et dix jours avant l’accouchement tandis qu’une seule l’a présenté en post partum immédiat. L’hypoglycémie a été présente dans les trois observations. Deux de nos patientes avaient un taux de prothrombine inférieur à 50% et une patiente avait présenté un trouble sévère d’hémostase ayant nécessité une transfusion sanguine. L’accouchement a eu lieu par voie basse dans un cas et par césarienne urgente dans trois cas, en ce qui concerne le pronostic on a noté un décès dans un tableau de défaillance hépatorénale et d’hémorragie gastrointestinale, et une rémission complète pour les trois autres patientes.Conclusion : La SHAG reste une pathologie grave. le diagnostic de la phase préictérique et l’évacuation utérine précoce constituent les seuls éléments pouvant améliorer sensiblement son pronostic