Syndrome de Boerhaave rapidement fatal: une urgence à ne pas méconnaitre

Pan African Medical Journal 2013; 14: 7

Choc hémorragique suite à une ponction biopsie rénale (PBR): à propos d’un cas

La ponction biopsie rénale (PBR) est un examen indispensable en néphrologie mais à risque de complications graves surtout hémorragique. Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 27 ans ayant bénéficié d'une PBR pour un diagnostic étiologique d'une insuffisance rénale aigue, l'évolution après la biopsie a été marquée par l'installation d'un choc hémorragique d'où la prise en charge en réanimation avec une néphrectomie d'hémostase.Key words: Insuffisance rénale, ponction transcutanée, complication, choc hémorragiqu

Paracetamol self-poisoning: when oral N-acetylcysteine saves life? a case report

Paracetamol is the most widely drug involved in accidental paediatric exposures and deliberate self-poisoning cases because of its availability. Nacetyl cystein is the main treatment for this poisoning. We report a case of a 24-year-old Arab female who has deliberately ingested 100 tablets of 500 mg paracetamol each (50g). Her first examination was normal. She has received oral N-acetyl cystein (NAC) 6 hours after the ingestion. Serum paracetamol level done 18 hours post ingestion was 900 mg/l. On review the next days, she did not develop any symptoms of liver failure. However, due to the massive paracetamol ingestion associated with high serum paracetamol levels, oral NAC was continued for 3 days. The patient was discharged well on the fifth day of hospitalization. Our patient has ingested one of the highest paracetamol overdose (50g) with the highest paracetamol blood levels ever reported in medical literature. She was treated, six hours after ingestion, with oral NAC for 3 days without any side effects

Anorexie mentale et myelinolyse centropontine et extrapontine

Introduction La myélinolyse centropontine et extrapontine est une complication connue mais rare des hyponatrémies et de leur correction. Elle représente une entité pathologique définie par des arguments cliniques et radiologiques survenant dans un contexte étiologique susceptible d’orienter le diagnostic. L’anorexie mentale est rarement décrite comme responsable d’une hyponatrémie compliquée de myélinolyse centro et extrapontine.Observation Nous rapportons l’observation d’une patiente de 19 ans ayant une histoire d’anorexie mentale depuis 4 ans admise pour trouble de conscience associée à une hyponatrémie. Malgré la correction adéquate des troubles hydro-électrolytiques, la patiente a présenté des crises convulsives tonico-cloniques généralisées et une tétraplégie. L’IRM cérébrale a confirmé le diagnostic de la myélinolyse centro et extrapontine. Malgré l’installation d’un tableau clinique particulièrement spectaculaire, l’évolution était marquée par l’amélioration progressive des troubles neurologiques.Discussion La myélinolyse centropontine est une complication neurologique rattachée le plus souvent à la correction trop rapide d’une hyponatrémie. Dans le cas rapporté, la correction de l’hyponatrémie ne semble pas être l’agent déclenchant du syndrome, l’hypokaliémie et la dénutrition, en induisant une vulnérabilité particulière des cellules gliales aux variations osmotiques, ont probablement joué un rôle favorisant. Le pronostic de la myélinolyse est diversement apprécié mais dans le cadre de l’anorexie mentale, il semble être moins grave. Toutefois aucune corrélation n’existe entre la gravité du tableau clinique, l’aspect radiologique et l’évolution d’où l’importance d’une surveillance clinique et radiologique étroite surtout durant le premier mois

Perforation iléale iatrogène: complication mécanique exceptionnelle de la pose du cathéter d’hémodialyse au niveau du site fémoral

Le cathétérisme veineux fémoral est d’indication fréquente et de réalisation le plus souvent aisée et rapide. Thrombose et infection sont les complications les plus couramment rapportées. La perforation iatrogène d’une anse digestive par le trocart de ponction lors de la mise en place d’un cathéter d’hémodialyse au niveau du site fémoral est une complication mécanique inhabituelle. Nous en rapportons un cas jamais décrit, à notre connaissance, dans la littérature médicale

TURP syndrome: à propos d’un cas

Nous rapportons le cas d'un patient de 78 ans, sans antécédents pathologiques notables, qui a bénéficié d'une résection transuréterale d'une hypertrophie bénigne de prostate de 50g sous rachianesthésie. Ce patient a présenté, 90 minutes après le début de l'intervention, des nausées vomissements, brouillard visuel et bradycardie en rapport avec un TURP syndrome. L'ionogramme a objectivé une natrémie à 118meq/l, d'où sa mise sous sérum salé hypertonique à 3% avec bonne évolution. Cette observation décrit une forme typique mais modérée du TURP syndrome dont la prise en charge était facilitée par l'état d'éveil du patient permis grâce à la rachianesthésie.Mots clés: Résection transuréterale de la prostate, TURP syndrome, rachianesthésie, hyponatrémieEnglish Title: TURP syndrome: about a caseEnglish AbstractWe report the case of a 78-year old patient, with no particular past medical  history, who underwent transurethral resection of the prostate (50 g) under spinal anesthesia for benign hypertrophy. 90 minutes after the beginning of the procedure, the patient had nausea, vomiting, visual fog and bradycardia, suggesting TURP syndrome. Ionogramme objectified a serum sodium level of 118meq/L, hence the patient was treated with 3% hypertonic saline solution, with good evolution. This study describes a common but moderate occurrence of TURP syndrome whose management was facilitated by patient’s alertness during spinal anesthesia.Keywords: Transurethral resection of the prostate, TURP syndrome,spinal anesthesia, hyponatremi

Factors Associated with Mortality in Severe Acute Cholangitis in a Moroccan Intensive Care Unit: A Retrospective Analysis of 140 Cases

Background. Severe acute cholangitis is a life-threatening biliary infection, leading to organ dysfunction, septic shock, and naturally death. Mortality has dropped significantly in the past years through improving resuscitation and biliary drainage techniques. The aim of our study is to analyze our daily practice and the factors associated with mortality. Methods. A retrospective study including severe acute cholangitis patients admitted to our unit from January 2009 to December 2018. Variables analyzed (univariate then multivariate analysis) were age, sex, history, origin, evolution time, bilirubin, etiology, organ dysfunction, qSOFA, SOFA, TOKYO, biliary drainage timing and technique, shock, antibiotherapy, and resuscitation. Results. 140 patients were included in this study. Average age was 61. Sex ratio M/F was 0.59. Lithiasis etiology was dominant (69%). SOFA average score upon admission was 8. Ceftriaxone + metronidazole was the empirical antibiotic used in 87%. Average time to biliary drainage was 1.58±0.89 days. Endoscopic unblocking was the technique used in 76%. Mean duration of ICU stay was 6 days. Mortality rate was 28%. Statistically significant factors for mortality (p<0.05) were history of taking anticoagulant treatment, use of catecholamines and mechanical ventilation during ICU stay, and delay in consultation and administration of antibiotic therapy. Conclusions. Early recognition, antibiotics, resuscitation, and minimally invasive biliary drainage have improved patient outcomes although there is still progress to be made. Moreover, as multiple organ failure is often associated with mortality in severe acute cholangitis, predictive risk factors of organ failure should be more investigated

Spontaneous pneumomediastinum occurring in the SARS-COV-2 infection

We report the case of a 23 year old female admitted for management of infection by the SARS-COV-2. The chest CT found a spontaneous pneumomediastinum that resorbed over 7 days with a good clinical outcome. We will discuss the mechanism underlying the occurrence of spontaneous pneumomediastinum during a COVID-19 pneumonia