Tratamentul chirurgical al bolii Bazedow-Graves

Background. Graves’ disease is the leading clinical form of thyrotoxicosis (80%) in the 20-50 age group. In the Republic of Moldova, thyroid pathology is on the 2nd place among endocrine disorders, and Graves’ disease is 13.5% patients with thyroid pathology. Objective of the study. Determining the effectiveness and volume of thyroidectomy in the treatment of Graves’ disease. Material and Methods. During the years 2019-2022, 94 patients with Graves’ disease were operated. The male/female correlation was 11/83 (1:8), aged between 18 and 74 years (36±1.2 years). Preoperatively, patients were hormonally and imaging evaluated. Indications for surgery were gland volume, lack of drug remission, pharmacotherapeutic resistance to antithyroid drugs, disease recurrence. Results. Subtotal thyroidectomy with bilateral paratracheal tissue retouching (1.0±0.5 cm³) was performed in 65 (69%) patients, total thyroidectomy in 29 (31%) patients. In the early postoperative period, the following complications were noted: cervical hematoma - 1 (1%) case, recurrent n. injury with transient dysphonia - 1 (1%) case. From of 94 operated patients 76 (80.8%) were investigated in dynamics within 1-4 years. There were no cases of recurrence. All patients required hormonal therapy. Conclusions. Surgical treatment - total or subtotal thyroidectomy remains the basic option in case of ineffectiveness of drug therapy in Graves’ disease, the result being to achieve lasting remission and improve vital functions.Introducere. Boala Graves este principala formă clinică a tireotoxicozei (80%) cuprinsă la vârsta între 20–50 de ani. În R. Moldova, patologia tiroidiană este pe locul 2 printre afecțiunile endocrine, iar boala Graves constituie 13,5 bolnavii cu patologie tiroidiană. Obiectivul studiului. Determinarea eficacității și volumului tiroidectomiei în tratamentul bolii Graves. Material și metode. Pe parcursul anilor 2019-2022 fost operați 94 bolnavi cu boala Graves. Corelația bărbați/femei a constituit 11/83 (1:8), cu vârsta între 18 și 74 ani (36 ± 1,2 ani). Preoperatoriu pacienții au fost evaluați hormonal și imagistic. Indicații pentru operație: volumul glandei, lipsa remisiei medicamentoase, rezistența farmacoterapeutică la preparatele antitiroidiene, recidiva bolii. Rezultate. Tiroidectomia subtotală cu retușarea țesuturilor paratraheal bilateral (1,0±0,5 cm³) s-a efectuat la 65 (69%) pacienți, tiroidectonia totală la 29 (31%) pacienți. În perioada postoperatorie precoce s-au remarcat următoarele complicații: hematom cervical - 1 (1%) caz, lezarea n. recurent cu disfonia tranzitorie – 1 (1%) caz. Din 94 bolnavi operați, 76(80,8%) au fost investigați în dinamică în decurs de 1-4 ani. Cazuri de recidivă nu s-au atestat. Toți bolnavii au necesitat substituție hormonală. Concluzii. Tratamentul chirurgical - tiroidectomia totală sau subtotală rămâne a fi opțiunea de bază în cazul ineficacității terapiei medicamentoase în boala Graves, rezultatul fiind obținerea remisiei durabile și îmbunătățirea funcțiilor vitale

Cholangiogenic liver abscess: diagnosis, treatment, complications

Introducere. Chirurgia hepatică a evoluat mereu. La etapa actuală posibilitățile chirurgicale s-au extins la rezecții hepatice subtotale, utilizând diferite tehnici de a converti tumorile hepatice inițial nerezecabile în cele rezecabile. Scopul lucrării. Identificarea posibilităților și limitelor rezecțiilor hepatice potențial curative în tumori hepatice inițial nerezecabile. Aprecierea siguranței și a fezabilității intervențiilor chirurgicale agresive asociate cu o morbiditate postoperatorie înaltă. Material și Metode. Principalele abordări necesare sunt asupra tumorilor existente și a ficatului afectat. Pentru a influența numărul și volumul tumorii, am utilizat chimioterapia neoadjuvantă, chimioembolizarea transarterială, ablația tumorală prin radiofrecvență. Modularea volumului hepatic a fost posibil prin blocarea fluxului portal. Invazia vasculară tumorală s-a rezolvat prin rezecții vasculare. Rezultate. Chirurgia hepatică extremă are o rată mare de morbiditate și mortalitate care par să crească odată cu volumul tumoral mai mare. Tot odată supraviețuirea pacienților după rezecții hepatice extinse este mult mai lungă decât a pacienților ce nu au suportat rezecții curative. Concluzii. În aceste două decenii, chirurgia hepatică și-a atins dezvoltarea deplină. În funcție de natura, mărimea, numărul de noduli tumorali și de calitatea parenchimului, chirurgul este capabil să aleagă din vastul armamentariu de tehnici pe cea mai potrivită pentru pacient.Background. Liver surgery has always evaluated. At the present stage, the surgical possibilities have been extended to subtotal liver resections, using different techniques to convert initially unresectable liver tumors into resectable ones. Objective of the study. Identifying the possibilities and limitations of potentially curative liver resections in initially unresectable liver tumors. Assessing the safety and feasibility of aggressive surgeries associated with high postoperative morbidity. Material and Methods. The main necessary approaches are on the existing tumors and the affected liver. To influence the number and volume of the tumor, we used neoadjuvant chemotherapy, transarterial chemoembolization, tumor ablation by radiofrequency. Modulation of hepatic volume was possible by blocking portal flow. Tumor vascular invasion was resolved by vascular resections. Results. Extreme liver surgery has a high rate of morbidity and mortality that appear to increase with increasing tumor volume. At the same time, the survival of patients after extensive liver resections is much longer than that of patients who have not undergone curative resections. Conclusion. In these two decades, liver surgery has reached its full development. Depending on the nature of the size and number of tumor nodules and the quality of the parenchyma, the surgeon is able to choose from the vast arsenal of techniques, the most suitable for the patient

The benign structures of the biliary extra-hepatic ducts – peculiarity of diagnose and surgeon attitude

Catedra Chirurgie 2 USMF „NicolaeTestemiţanu”The 207 patients with benign structures of extrahepatic biliary ducts (BSEBD) during 1980-2008 years were hospitalized in the surgical clinic nr. 2, the “Nicolae Testemitanu” State Medical and Pharmaceutical University. Clinical patients’ evaluation included several consecutive stages: 1) establishing of etiopathogenic diagnosis; 2) pre-operation biliary ducts decompression; 3) reconstructive surgery; 4) the post-operation evaluation of the perspectives of such patients. In cases of the BSEBD after the recovery of the jaundice and the biliary infection we performed biliodigestive derivations on direct dependency of the level of obstruction with preferring of biliojejunal ones on the loop by Roux. Postoperative lethality was 5 (2.42 %) cases. În perioada anilor 1980-2008, în Clinica1 Catedra 2 Chirurgie a USMF „Nicolae Testemiţanu”au fost spitalizaţi 207 pacienţi cu structuri benigne a căilor biliare extrahepatice (SBCBE). Evaluarea clinică a bolnavilor a inclus câteva etape consecutive: 1) stabilirea diagnosticului etiopatogenetic; 2) decompresiunea preoperatorie a arborelui biliar; 3) actul chirurgical reconstructiv; 4) evaluarea postoperatorie de perspectivă a acestor pacienţi. În cazul SBCBE, după cuparea icterului şi a infecţiei biliare, am efectuat derivaţile bilio-digestive în dependenţă directă de nivelul obstacolului, preferând cele bilio- jejunale pe ansa izolată în Y a la Roux. Letalitatea postoperatorie a fost marcată în 5 (2,42%) cazuri

Tratamentul chirurgical al pancreatitei cronice şi complicaţiilor ei: experienţă de peste 20 de ani

Studiul prezintă rezultatele tratamentului chirurgical aplicat la 387 de pacienţi cu pancreatită cronică (PC) şi complicaţiile ei, divizaţi în 2 loturi: I lot – 105 (27,0%) pacienţi cu PC, II lot – 282 (73,0%) cu PC cu complicaţii. Operaţiile de elecţie au fost: I lot –pancreato-jejunoanastomoză (PJA) pe ansa Roux, duoden-pancreatectomie cefalică. Lotul II: în cazurile complicate cu pseudochist pancreatic (PP) – drenare externă, chistpancreato-jejunoanastomoză (CPJA), splanhnicectomie toracoscopică. Pentru cazurile de PC complicată cu icter mecanic – pancreato- jejunoanastomoză (PJA) cu colecisto- sau coledoco-jejunoanastomoză (CsCJA) pe ansă bispiculată a la Roux, CPJA cu CsCJA pe ansă bispiculată a la Roux. Letalitate postoperatorie nulă

Aspects of diagnostic and treatment of the idiopathic megacholedochus

Catedra Chirurgie Nr.2, USMF ”N.Testemițanu”La o serie de pacienţi, în pofida la restabilirii fluxului biliar după PSTE, patologia biliară continuă, fiind manifestată prin colangită cronică recidivantă, icter mecanic tranzitoriu şi coledocolitiază primară. Reinstalarea suferinţei biliare este cauzată de refluxul conţinutului duodenal printr-o papilă cu sfincter oddian distrus papilotomic, pe fundalul unei duodenostaze marcate. În perioada anilor 1992-2008 în clinică au fost spitalizaţi şi trataţi 59 bolnavi cu megacoledoc idiopatic. Toţi pacienţii în anamneză au suportat colecistectomie şi operaţii repetate la căile biliare extrahepatice: PSTE, CDA. Algoritmul diagnostic a inclus: ultrasonografia, CPGRE, manometria duodenală, oddiană, coledociană, colangiografia prin RMN, biliscintigrafia şi investigaţia morfologică a coledocului. Investigaţiile imagistice au demonstrat prezenţa duodenostazei, a refluxului duodenocoledocian, o cale biliară principală de peste 2 cm în diametru şi calculi coledocieni primari, cu o papilă liber permeabilă. În toate cazurile au loc schimbări morfologice în peretele coledocian, care includ: distrofie musculară, proliferarea ţesutului conjunctiv, degenerescenţa fibrelor nervoasă. Până în anul 1998 tratamentul megacoeldocului idiopatic la 15 pacienţi consta în coledocojejunostomie pe ansa a la Roux sau coledocoduodenanastomoză. Această tehnică chirurgicală nu înlătura substratul etiopatogenic, menţinându-se refluxul duodenocoledocian, cu rezultate nesatisfăcătoare în majoritatea cazurilor. Aceste considerente ne-au impus să elaborăm şi să implementăm o nouă tehnică chirurgicală ce înlătură refluxul alimentar în arborele biliar extrahepatic prin secţionarea coledocului supraduodenal şi implantarea porţiunii proximale în ansa a la Roux, cu o lungime de cel puţin 80 cm, care am implementat-o la 43 pacienţi. Această metodă ne-a permis să avem rezultate bune în majoritatea cazurilor, o reintegrare socio-familială şi profesională deplină.In a group of patients from 5% to 10%, although the biliary flow was reestablished after ERS, the biliary pathology persists manifested through the clinical picture of transitory mechanical jaundice, chronic cholangitis and primary choledocholytiasis. Reinstallation of the biliary pathology is caused by the development of duodenobiliary reflux, on the background of duodenostasis and insufficiency of papilla Vater. This research was carried out for a period of 17 years (1992-2008), including a number of 59 patients, who have been treated at the N. 2 Surgery Department. All the patients underwent colecistectomy and afterwards reinterventions on biliary tract including ERS, CDA with choledocholytotomy. The diagnostical algorithm included: biochemical tests, US, ERCP, duodenography, biliscintigraphy, manommetry, MRI and morphological investigation of the choledoch. The paraclinical investigations demonstrated the presence of duodenostasis and duodenal malrotation, duodenobiliary reflux, CBD over 2 cm with primary stones with a good permeability of the papilla of Oddi and with organic changes occurring on the choledochal wall, these including muscular dystrophy, degeneration of nervous fibers and installation of choledochal diffused fibrosis. The dilated CBD functionally atonic was named by us secondary megacholedoch. Until 1998 the surgical treatment in 15 patients included biliodigestiv anastomosis (CDA and choledochojejunoanastamosis). The results were unsatisfactory because in majority the clinical signs persisted, caused by the maintenance of the duodenobiliary reflux. This considerations allowed us to propose and implement a new operational technique which excludes the duodenobiliary reflux, consisting in supraduodenal excision of CBD with its implantation in Y loop a la Roux. This tactic of treatment allowed the recovery of the patients with socioprofessional reintegration in majority cases

The 20 years experience in surgical treatment of chronic pancreatitis and its complications

USMF ”N.Testemitanu”, Clinica 1, Catedra 2 Chirurgie, Laboratorul de cercetări ştiinţifice ”Chirurgie reconstructivă a tractului digestiv”lucrarea prezintă rezultatele tratamentului chirurgical, aplicat la 387 pacienţi cu pancreatită cronică (PC) şi complicaţiile ei, repartizaţi în 2 loturi: I lot 105(27,0%) pacienţi cu PC, II lot 282 (73,0%) pacienţi cu PC cu complicaţii. Operaţiile de elecţie au inclus: I lot - pancreatojejunoanastamoză pe ansa roux (PJA) 90(85,71%) cazuri, duodenopancreatectomie cefalică (DPC) – 1 (0,95%) caz. lotul II - în cazurile complicate cu pseudochist pancreatic (PP) chistpancreaticojejunoanastomoză (CPJA) pe ansă roux-174(61,7%) cazuri, drenare externă (inclusiv şi drenare ecoghidată) - 62(21,99%) cazuri, DPC-1(0,33%)caz, rezecţie corporocaudală pancreatică-4(1,04%) cazuri. Splanhnicectomia toracoscopică a fost efectuată în 19(4,90%) cazuri (I lot-14(13,33%) cazuri, II lot 5(1,77%) cazuri). Pentru cazurile de PC complicată cu icter mecanic (30 (7,73%) cazuri) -PJA cu colecisto- sau coledoco-jejunoanastomoză pe ansă bispiculată a la roux (I lot-5(4,76%) cazuri), CPJA cu colecisto- sau coledoco-jejunoanastomoză pe ansă bispiculată a la roux (II lot-25(8,86%) cazuri). letalitate postoperatorie nulă. Our study includes the results of surgical treatment of 387 patients divided into 2 groups: (I group 105 (27, 00 %) patients with chronic pancreatitis (PC), II group- 282(73, 0%) patients with PC and complications, within the period 1990-2010 in Surgical Clinic N2. Operations of choice were following: I group- pancreato-jejuno-anastomosis (PJA)- 90(85,71%) cases; CDP - 1(0,95%) cases. II group-the complicated cases with pancreatic pseudo cyst (PP) – cyst-pancreato-jejuno-anastomosis (CPJA) on the loop by roux 174(61,7%), external drainage, ultrasound guided puncture of PP- 62(21,99%) cases, CDP – 1 (0,36%) cases, distal pancreatectomy- 4(1,04%)cases. Thoracoscopic splanchnectomy-19(4, 90%) cases (Igr.-14(13, 33%) cases, gr. II-5(1,77%) cases). PC complicated cases by obstructive jaundice (30 (7, 73%) cases) - PJA with cholecysto-or-holedocho-jejunoanasthomosis (CoCJA) on the split loop by roux (I gr.-5 (4, 76%) cases, CPJA with CoCJA on the split loop by roux II gr.-25 (8, 86%) cases. The rest of operations were not folowed by postoperative lethality

Megacholedochus in biliopancreatic cancer

Catedra Chirurgie nr. 2, USMF ”N. Testemiţanu”Diagnosticul şi opţiunile terapetice ale dilatării căii biliare principale cauzate de tumorile zonei biliopancreatice rămân a fi dificile şi discutabile. În perioda anilor 1992-2008 în clinică au fost spitalizaţi şi trataţi 111 pacienţi cu megacoledoc cauzat de patologia oncologică, în special a pancreasului. Algoritmul diagnostic a inclus: ultrasonografia, CPGRE, colangiografia prin RMN, investigaţia histologică a tumorii. Investigaţiile imagistice au demonstrat prezenţa tumorii pancreatice care cauza obstrucţia biliară. Decompresia preoperatorie s-a efectuat prin drenaj nazobiliar sau stentare cu proteze endoscopice. Managementul chirurgical a inclus ca metode de elecţie: duodenpancretectomie cefalică sau rezecţie de cale biliară principală în cazurile rezecabile, preferându-se varianta de reconstrucţie Child cu un abord posterior şi hepaticojejunoanastomoză cu hepaticojejunoanastomoză pe ansa bispiculată Roux cu splahnicectome toracoscopică. Acest management chirurgical ne permite să avem o supravieţuire a pacientului după operaţii radicale de 28,2 ± 7,3, (p < 0,001), cu o ameliorare a calităţii vieţii pacientului, dispariţia şi prevenirea icterului mecanic, ocluziei tumorale duodenale şi a sindromului algic.Diagnosis and therapeutical option in main biliary ducts dilatation cased by tunors of biliopancreatic region remain difficult and discussable. The number of 111 patients with malign megacholedochus were hospitaliezed in clinics during the period of 1992-2008. Diagnostical algorithm included: ultrasound, ERCP, MRI, histology. Imaging investigations established pancreatic tumors with bliary obstruction. Preoperative decompression was performed by naso-biliary drainage or stenting with endoscopic prosthesis. Surgical manamegement included the cefalic pancreatoduodenectomy ormain biliary duct resection in resecable cases, prefferin the reconstruction Child with postrerior aprouch and hepaticojejunostomy with gastrojejunostomy on the double Roux loop with thoracosopical splanchicectomy as the methods of choice. Such surgical management permitted us to obtain the rate of postoperative survivving after radical operations up to 28,2 ± 7,3, (p < 0,001), with improving ofpatients life quality, disappering and prevention of obstructive jaundice, duodenal tumoral obstruction and algic syndrom

Risk factors for 90-day mortality in patients on the liver transplant waiting list

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaStudy conducted with the support of the project No20.80009.8007.11 “Surgical pathology and trauma in pregnant women and postpartum: optimization of the management strategy in diagnosis and treatment” within the State Program (2020-2023), Project Director: Mișin Igor, PhD, research professor, and project No20.80009.8007.07 “Polytrauma Management”, Project Director: Kusturov Vladimir, PhD, coordinating scientific researcher, contracting authority: National Agency for Research and Development.Studiu realizat cu suportul proiectului №20.80009.8007.11 ”Patologia chirurgicală și trauma la gravide și postpartum: optimizarea stategiei managementului în diagnostic și tratament” din cadrul Programului de Stat (2020-2023), Director de proiect: Mișin Igor, dr. hab. șt. med., profesor cercetător, și proiectului №20.80009.8007.07 “Managementul politraumei”, Director de proiect: Kusturov Vladimir, dr. hab. șt. med., cercetător științific coordonator, autoritatea contractantă: Agenția Națională pentru Cercetare și Dezvoltare.Introducere. Managementul pacienților pe lista de așteptare pentru transplant hepatic este de primă importanță pentru a îmbunătăți rata de supraviețuire post-transplant. Scopul lucrării. Evaluarea factorilor de risc pentru mortalitatea la 90 de zile, din lista de așteptare, pentru programul de transplant hepatic din Republica Moldova. Material și metode. În studiu retrospectiv (2013-2018) si prospectiv(2018-2022) au fost incluși 265 de pacienți listați pentru transplant hepatic (154 bărbați (58,11%) și 111 femei (41,88%)). Folosind analiză de regresie logistică binară am analizat factorii de risc pentru mortalitatea la 90 de zile la pacienții din lista de așteptare pentru transplant hepatic. Rezultate. Din 265 de pacienți de pe lista de așteptare (vârsta 47,75 ± 9,99 ani) - 37 (13,96%) au decedat în primele 90 de zile de la listare. Factorii de risc pentru mortalitatea la 90 de zile de la listare au fost: nivelul creatininei (Odds Ratio (OR) = 1,027; IC 95% = 1,016-1,038; p < 0,001); bilirubinei (OR = 1,015; IC 95% = 1,009-1,021; p < 0,001); etiologia virală (virus hepatic delta - VHD) (OR = 0,080; IC 95% = 0,140,457; p = 0,004) și prezența hepatocarcinomului (HCC) (OR = 0,173; IC 95% = 0,046-0,655; p = 0,01). Particularitatea programului de transplant hepatic constă în influența VHD asupra mortalității pacienților de pe lista de așteptare. Concluzii. Mortalitatea la 90 de zile la pacienții din lista de așteptare pentru programul de transplant hepatic din Republica Moldova a fost influențată semnificativ de creatinină, bilirubină, VHD și HCC.Background. Management of patients on the liver transplant waiting list is of paramount importance in improving post-transplant survival. Objective of the study. Assessment of risk factors for 90 days mortality from the waiting list of the liver transplant program from in the Republic of Moldova. Material and Methods. The retrospective (20132018) and the prospective (2018-2022) included 265 patients listed for liver transplantation (154 men (58.11%) and 111 women (41.88%)). Using binary logistic regression analysis, we analyzed risk factors for 90-day mortality in patients on the liver transplant waiting list. Results. From the 265 patients on the waiting list (age 47.75 ± 9.99 years) - 37 (13.96%) died within the first 90 days of listing. Risk factors for 90 days mortality after listing were: creatinine level (Odds Ratio (OR) = 1.027; 95% CI = 1.016-1.038; p < 0.001); bilirubin (OR = 1.015; 95% CI = 1.009-1.021; p < 0.001); viral etiology (hepatic type Delta virus - HDV) (OR = 0.080; 95% CI = 0.14-0.457; p = 0.004) and the presence of hepatocellular carcinoma (HCC) (OR = 0.173; 95% CI = 0.046-0.655; p = 0.01). The peculiarity of the liver transplant program is the influence of HDV on the mortality of patients from the waiting list. Conclusion. 90-day mortality in patients on the waiting list for the liver transplant program in the Republic of Moldova was significantly influenced by creatinine, bilirubin, HDV and HCC

Laparoscopic adrenalectomy versus open adrenalectomy

Catedra Chirurgie Nr.2, USMF “N. Testemiţanu”Tumorile suprarenale reprezintă 0,6% dintre toate tumorile [1,3] Opţiunea chirurgicală a tumorilor suprarenale depinde de natura acestora, dimensiunile şi rezultatele analizelor histologice, respectând criteriile de diagnostic şi conduită pre- şi postoperatorie. Scopul lucrării - elaborarea tratamentului contemporan al pacienţilor cu tumori suprarenale. Articolul este bazat pe un studiu ce cuprinde 21 pacienţi trataţi în Clinica Chirurgie Nr. 2, USMF „N. Testemiţanu”, pe parcursul anilor 2009-2010, dintre care 7 (33,33%) cu aldosterom, 1(4,76%) cu corticosterom, 5(23,81%) cu feocromocitom şi 8(38,1%) cu tumori hormonal-inactive. raportul pe sexe indică predominarea sexului feminin faţă de cel masculin (19/2), vârsta medie constituind 36,7 ± 1,3 ani. Toţi pacienţii au fost supuşi tratamentului chirurgical. 12 dintre aceştia au fost operaţi laparoscopic, iar 9-prin abord deschis. S-a remarcat că adrenalectomia laparoscopică este însoţită de mai puţine complicaţii intra- şi postoperatorii, comparativ cu adrenalectomia deschisă şi prezintă metoda de elecţie în chirurgia adrenalelor.The adrenal tumors represent 0, 6 % of all tumors [1,3]. The surgical approach depends on nature of them, and histological results, without miss the diagnostic criteria and pre- and postoperative treatment. The goal of the study was to propose a modern surgical treatment to the patients with adrenal tumors. The report is based on a study which included 21 patients treated in Clinic of Surgery 2 of State Medical University ”N. Testemitanu” during the period of 2009-2010 years, 7(33,33%) of them were with aldosteromas, 1(4,76%) with corticosteromas, 5(23,81%) pheochromocytomas and 8(38,1%) patients with non-active tumors. The sex ratio demonstrated female predomination versus male (19/2), the age 36, 7 ± 1, 3 years. All the patients were operated. 12 of them were treated laparoscopically, and 9-by open adrenalectomy. It was noticed, that in laparoscopic adrenalectomy there where less complications during and after surgery complications, than in open adrenalectomy and might by preferred method on removal of the adrenal gland

Хирургическое лечение гепатоцеллюлярной карциномы в ранней и промежуточной стадии, на фоне цирроза печени

Catedra Chirurgie 2, IP USMF Nicolae Testemițanu, Laboratorul de cercetări științifice Chirurgia reconstructivă a tractului digestiv, IP USMF Nicolae TestemițanuSurgical resection and liver transplantation are the methods that become a potentially curative in treatment in early stages. The stage of cirrhosis and liver function reserves are an integral component in the selection of optimal treatment. The purpose of this research is to determine the impact of the severity of liver cirrhosis and HCC stage to the selection of surgical treatment. 30 patients were analyzed with early and intermediate stage of HCC based on liver cirrhosis Child A, who were supposed to surgical treatment and 4 patients after transplantation. Minor hepatectomy were performed in 51% and 49% of cases – major hepatectomy. Postoperative morbidity was 38,7%, mortality – 6%. Overall 5 years survival rate was 35%, HCC recurrence occurred in 84% cases (70% local recurrence and 26% of extrahepatic manifestations of HCC). Surgical treatment of early stage of HCC based on cirrhosis, contributes to a relatively high survival rate, ensuring in the same time a better quality of life, acceptable results may be achieved in an intermediate stage of the HCC and compensated stage of cirrhosis. The presence of clinically detectable portal hypertension negatively affect post-operative results, however, it should not be taken as a contraindication for surgical resection. Liver transplant is the operation of choice in these patients with condition that they correspond to Milan criteria.Резекция печени и трансплантация печени, являются потенциально лечебными методами на ранней стадии гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Стадия развития цирроза печени и её функциональные резервы являются неотъемлемой составляющей при подборе оптимального лечения. Целью нашего исследования было подчеркнуть влияние тяжести цирроза печени и стадии развития ГЦК на метод выбора хирургического лечения. Были проанализированы 30 пациентов с ГЦК на ранней и промежуточной стадии на фоне цирроза печени на стадии Child-Pugh A, перенесшие хирургическую резекцию печени, и ещё 4 пациента, перенесших трансплантацию печени. Малые гепатэктомии проведены в 51% и большие гепатэктомии в 49% случаев. Послеоперационная заболеваемость составила 38,7%, смертность – 6,22%. Общая 5 летняя выживаемость составила 35%, рецидивы ГЦР произошли в 84% случаев (70% локальный рецидив и 26% внепеченочные проявления ГЦР). Хирургическое лечение ГЦК ранней стадии на фоне цирроза печени способствует достижению относительно высокой пятилетней выживаемости, при этом обеспечивает хорошее качество жизни. Приемлемые результаты могут быть достигнуты и у пациентов в промежуточной стадии ГЦК, при условии компенсированного цирроза печени Child-Pugh A. Наличие портальной гипертензии отрицательно влияет на послеоперационные результаты, тем не менее её не следует воспринимать как противопоказание к хирургической резекции. Трансплантация печени является операцией выбора у данных больных при условии, что они отвечают критериям Милано