Impact of gadolinium-based contrast agent in the assessment of Crohn's disease activity: Is contrast agent injection necessary?

Purpose: To determine whether magnetic resonance enterography (MRE) performed without intravenous contrast injection is diagnostically noninferior to conventional contrast-enhanced MRE (CE-MRE) in patients with Crohn\u2019s disease (CD). Materials and Methods: This was an Institutional Review Board (IRB)-approved retrospective study. Ninety-six patients (52 male and 44 female; 47.18 years 6 13.6) with a diagnosis of CD underwent MRE at 1.5T including T2-weighted single-shot turbo-spin-echo, T2-weighted spectral fat presaturation with inversion recovery (SPAIR), T1-weighted balanced fast-field-echo MR sequences, and CE-MRE consisting in T1-weighted breath-hold THRIVE 3D MRI sequences after administration of gadobenate dimeglumine (0.2 mL/kg of body weight). Unenhanced MRE, CE-MRE, and unenhanced MRE plus CE-MRE were reviewed in separate sessions with blinding by two readers in consensus, and subsequently by two other readers independently considering a subgroup of 20 patients. Crohn\u2019s Disease Endoscopic Index of Severity (CDEIS) and/or histologic analysis of the surgical specimen were considered as reference standards for the assessment of inflammatory activity. Results: Patients revealed prevalently active (n 5 55 patients) or quiescent CD (n 5 41 patients). The agreement between unenhanced MRE vs. CE-MRE in interpreting active bowel inflammation was 96% (123/128 bowel segments; one-sided 95% confidence interval [CI], >94.4%). Unenhanced MRE vs. CE-MRE vs. unenhanced MRE plus CE-MRE revealed a diagnostic accuracy of 93% [90/96] vs. 92% [88/96] vs. 97% [93/96] (P > 0.05) in the diagnosis of active CD. Interreader agreement was very good for all variables (j value 5 0.8\u20130.9) except for the measurement of the length of disease (j value 5 0.45). Conclusion: Unenhanced MRE was noninferior to CE-MRE in diagnosing active inflammation in patients with CD

Apports des séquences de diffusion dans la détection de l'activité inflammatoire de la maladie de Crohn par entéro-IRM (peut-on se passer de l'injection de gadolinium ?)

L'entéro-IRM est devenue l'examen de choix dans le suivi des patients atteints de maladie de Crohn (MC). Notre objectif principal était de démontrer que les séquences de diffusion peuvent se substituer aux séquences injectées pour caractériser l'activité inflammatoire. Les objectifs secondaires étaient de vérifier le score MaRIA-DWI et d'évaluer la reproductibilité inter-observateur pour la détection de l'inflammation. Etude prospective chez 130 patients, entre septembre 2010 et décembre 2012. Le tube digestif était divisé en 7 segments. L'activité de la maladie était évaluée qualitativement sur la diffusion. Quantitativement, l'ADC était mesuré au niveau de chaque segment. Ces données ont été comparées au score MaRIA (Magnetic Resonance Index of Activity), Gold Standard. 38 segments n'étaient pas interprétables. Au total 848 segments ont été analysés. 175 avaient une atteinte active. 172 présentaient un hypersignal diffusion. Un seuil d'ADC de 1.9 x 10 mm /s a permis de diagnostiquer une atteinte active avec une Se de 93.7%, une Sp de 96%. Il apparaît moins discriminant dans l'iléon terminal pour un score MaRIA entre 7 et 11. Une excellente corrélation (rho-0.98) existe entre le score MaRIA et le score MaRIA-DWI au niveau de l'iléon terminal. La reproductibilité inter-observateur était bonne pour l'hypersignal diffusion (kappa-0.96, accuracy : 98.4%) et pour l'ADC (concordance - 0.96, p<0.001). La séquence de diffusion semble pouvoir se substituer aux séquences injectées grâce au seuil d'ADC et au score MaRIA-DWI.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Curves-Driven Smooth Deformation Field for Multimodal Image Registration

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Transmural Healing and MRI Remission

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A new curves-based method for adaptive multimodal registration

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