Grzybiczy tętniak rzekomy tętnicy płucnej u pacjentki z historią ubytku przegrody międzykomorowej. Opis przypadku i przegląd piśmiennictwa

Tętniaki są rzadko zlokalizowane w tętnicy płucnej. Częstszą jest lokalizacja wewnątrzczaszkowa, aorta lub inne naczynia krwionośne. Tętniak tętnicy płucnej może być spowodowany zakażeniem takimi bakteriami, jak Staphylococcus, Streptococcus, Mycobacteria, Treponema pallidum, rzadziej grzybami. W pracy przedstawiono opis przypadku 7-letniej pacjentki, u której wystąpiły dwa prawostronne, przywnękowe tętniaki rzekome pochodzenia grzybiczego. Pacjentka była wcześniej leczona z powodu ubytku przegrody międzykomorowej. Grzybicze tętniaki rzekome tętnicy płucnej występują rzadko, a ich diagnostyka jest trudna. Jeśli u chorego przez dłuższy czas utrzymują się gorączka i kaszel, a zagęszczenie w obrębie miąższu płuc nie odpowiada na antybiotykoterapię, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej z kontrastem. Można podejrzewać, że „krucha masa przyczepiona do łaty ubytku przegrody międzykomorowej” była punktem wyjścia dla rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia oraz powstania grzybiczego materiału zatorowego w tętnicach płucnych. Leczony wcześniej ubytek przegrody międzykomorowej mógł się w ten sposób przyczynić do rozwoju grzybiczego zapalenia wsierdzia.Tętniaki są rzadko zlokalizowane w tętnicy płucnej. Częstszą jest lokalizacja wewnątrzczaszkowa, aorta lub inne naczynia krwionośne. Tętniak tętnicy płucnej może być spowodowany zakażeniem takimi bakteriami, jak Staphylococcus, Streptococcus, Mycobacteria, Treponema pallidum, rzadziej grzybami. W pracy przedstawiono opis przypadku 7-letniej pacjentki, u której wystąpiły dwa prawostronne, przywnękowe tętniaki rzekome pochodzenia grzybiczego. Pacjentka była wcześniej leczona z powodu ubytku przegrody międzykomorowej. Grzybicze tętniaki rzekome tętnicy płucnej występują rzadko, a ich diagnostyka jest trudna. Jeśli u chorego przez dłuższy czas utrzymują się gorączka i kaszel, a zagęszczenie w obrębie miąższu płuc nie odpowiada na antybiotykoterapię, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej z kontrastem. Można podejrzewać, że „krucha masa przyczepiona do łaty ubytku przegrody międzykomorowej” była punktem wyjścia dla rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia oraz powstania grzybiczego materiału zatorowego w tętnicach płucnych. Leczony wcześniej ubytek przegrody międzykomorowej mógł się w ten sposób przyczynić do rozwoju grzybiczego zapalenia wsierdzia

Spinal hydatid as a rare cause of posterior mediastinal lesion : understanding cervicothoracic sign on chest radiography

BACKGROUND: Location of an intrathoracic lesion on chest radiograph is facilitated by application of 'silhouette sign'. This helps narrow down the differential diagnoses. The list of probable diagnoses reduces further on determination of the density of the lesion. A spinal hydatid presents as a fluid-density posterior mediastinal lesion on chest radiograph with destruction of the vertebral body and preservation of the disc space. Spinal hydatid is, however, rare. CASE REPORT: We describe a case of a 30-year-old female with gradual-onset paraperesis since six months. Chest radiograph was suggestive of a posterior mediastinal lesion with fluid density and destruction of D4 vertebra. MRI findings were consistent with spinal hydatid. The patient was started on perioperative benzimidazole therapy with resection of the hydatid cyst. The drug therapy was continued for six months post-operatively. CONCLUSIONS: A chest radiograph helps localise the site and possible contents of the lesion. It also guides further investigations. MRI is the imaging modality of choice for spinal pathologies causing cord compression including spinal hydatid. Echinococcal involvement of the spine is a rarity but needs to be considered in the differential diagnoses for spinal causes of gradual-onset paraperesis

Renal cysts and nephrocalcinosis in a patient deficient in 11 beta-hydroxylase enzyme

BACKGROUND: Chronic hypokalemia is known to induce renal structural and functional abnormality. The former includes induction of renal cyst formation and interstitial fibrosis while the latter entails urine-concentrating defect. However, these hypokalemia-mediated changes occur in a handful of conditions including primary aldosteronism, distal renal tubular acidosis, Liddle's disease, apparent mineralocorticoid excess syndrome and Bartter's type 3 syndrome. Such a finding has never been described in an 11 beta-hydroxylase deficient individual. CASE REPORT: We describe a case of a 15-year-old male, deficient in 11 beta-hydroxylase enzyme, presenting with hypertensive haemorrhage in basal ganglia and chronic hypokalemia-mediated nephrocalcinosis and renal cysts. To add to the uniqueness, our patient was discovered to harbour bilateral testicular adrenal rests as well. CONCLUSIONS: An early diagnosis could help prevent these sequelae and preserve long-term renal function and safeguard against ill-effects of hypertension. Besides, aetiology of nephrocalcinosis should be sought for and corrected

Disseminated gestational choriocarcinoma presenting with hepatic and uveal metastases, hook effect, and choriocarcinoma syndrome

Choriocarcinoma is a human chorionic gonadotrophin (HCG)-secreting tumor that comprises vascular channels. It has a tendency for widespread metastasis, common sites for which include the lung, vagina, brain, liver, bone, intestine, and kidney. We describe a 30-year-old female who presented with hepatitis-like features and bilateral diminution of vision, and subsequently developed hemothorax and hemoperitoneum—all rare and seemingly unrelated manifestations which were finally attributable to metastases from gestational choriocarcinoma. To further complicate the clinical scenario, the serum HCG of the patient was mildly raised (due to a phenomenon called hook effect). Subsequently, the patient developed disseminated intravascular coagulation and succumbed to her illness. In this report, we discuss the imaging findings of choriocarcinoma, its potential sites of metastases, and the hook effect

Pulmonary mycotic pseudo-aneurysm with a prior history of ventricular septal defect. Case report with review of literature

In general aneurysms of the pulmonary arteries are less frequent than intracranial, aortic or other vascular locations. Infectious causes include bacteria such as Staphylococcus sp and Streptococcus sp, mycobacteria, Treponema pallidium (syphilis) and rarely fungi. We report a 7 year old female with two right-sided parahilar pseudo-aneurysm of fungal origin with a prior history of ventricular septal defect. Pulmonary mycotic pseudo-aneurysms are very rare and require a high suspicion to diagnose. If a patient is still symptomatic for fever and cough for a long time, and consolidation on x-ray is not improving on antibiotics, contrast-enhanced computed tomography is indicated. It can be suspected that the „friable mass attached to ventricular septal defect patch” was a source of fungeal emboli to pulmonary arteries thus giving weight to the infective endocarditis etiology. A prior history of ventricular septal defect repair could favour fungal endocarditis.In general aneurysms of the pulmonary arteries are less frequent than intracranial, aortic or other vascular locations. Infectious causes include bacteria such as Staphylococcus sp and Streptococcus sp, mycobacteria, Treponema pallidium (syphilis) and rarely fungi. We report a 7 year old female with two right-sided parahilar pseudo-aneurysm of fungal origin with a prior history of ventricular septal defect. Pulmonary mycotic pseudo-aneurysms are very rare and require a high suspicion to diagnose. If a patient is still symptomatic for fever and cough for a long time, and consolidation on x-ray is not improving on antibiotics, contrast-enhanced computed tomography is indicated. It can be suspected that the „friable mass attached to ventricular septal defect patch” was a source of fungeal emboli to pulmonary arteries thus giving weight to the infective endocarditis etiology. A prior history of ventricular septal defect repair could favour fungal endocarditis

Ileosigmoid knot: A case report

The ileosigmoid knot is an uncommon but life-threatening cause of closed loop intestinal obstruction. Its treatment is different from a simple volvulus in that it has to be operated upon immediately. Preoperative CT scan diagnosis and prompt treatment can lead to a good outcome. Findings of simultaneous ileal and sigmoid ischemia with non-ischemic colon interposed in between should, in an appropriate clinical setting, indicate this condition. The presence of the whirl sign, medially deviated distal descending colon and cecum, and mesenteric vascular structures from the superior mesenteric vessels that converge toward the sigmoid colon on CT scan help clinch the diagnosis