Patients et soignants FACE à l'épilepsie: enquête qualitative de besoins

En préambule à l'élaboration d'un programme d'éducation thérapeutique du patient avec épilepsie, une enquête de besoins est menée afin d'explorer les difficultés des patients, d'explorer les difficultés que les soignants pressentent chez leurs patients, et de comparer ces deux catégories. MÉTHODE: analyse qualitative de focus group, 4 groupes de patients, 2 groupes de soignants. RÉSULTATS: 4 principaux domaines de difficultés (FACE): F pour Faire face (réaction d'autrui, changements du mode de vie), A pour Avoir (crises, effets secondaires du traitement, interdits), C pour Connaître (représentations, compréhension de la maladie), E pour Être (vécu, émotions). CONCLUSIONS: Les soignants sous-estiment les difficultés d'adaptation, l'impact direct des crises et le ressenti des patients. Les difficultés pressenties par les soignants reflètent leurs propres préoccupations (traitement, compréhension de la pathologie). Un programme d'éducation thérapeutique adapté doit se centrer sur les besoins réels des patients et non sur les besoins pressentis par les soignants

A child with ictal vocalizations and generalized epilepsy

Ictal vocalizations in the form of both articulate speech and non-speech vocalizations have been described in focal epilepsies, with seizures originating mainly from the frontal and temporal lobe, however, this phenomenon has not been described in generalized epilepsies. We report the case of an adolescent boy with juvenile-onset generalized epilepsy who presented with ictal "ovine vocalizations" (resembling the bleating of sheep). The ictal EEG revealed a clear correlate of vocalizations with time-locked generalized spikes and polyspike discharges. The 3T cerebral MRI ruled out any focal lesion. The boy is currently seizure-free under valproic acid, after twelve months of follow-up. We conclude that ictal non-speech vocalizations may be observed not only in focal or structural epilepsies, but also in generalized epilepsies; the exact underlying mechanism of this phenomenon needs to be further delineated. [Published with video sequence]

Médecine psychosociale intensive au cabinet : quelques outils pratiques

La crise psychosociale est un problème fréquent. Du fait de sa complexité et de sa nature variable, elle peut dépasser les ressources (administratives, communicationnelles) dont dispose le médecin de famille dans sa pratique quotidienne. Elle nécessite des outils spécifiques afin de prendre en charge le patient dans sa globalité et d'identifier les problématiques principales. Cet article détaille certains de ces outils, tels que la gestion du temps, la communication et le travail en réseau, qui permettent d'identifier les situations à risque et de prendre en charge ces patients complexes lors de la phase aiguë de la crise, mais également sur le long terme à travers une prise en charge souvent multidisciplinaire

Top 5 des problèmes somatiques chez les personnes en situation de handicap mental avec troubles du comportement

Les troubles du comportement chez les adultes en situation de handicap mental sont très fréquents et représentent un défi diagnostique. En effet, ils cachent souvent un problème somatique, par ailleurs plus fréquent dans cette population comparée à la population générale. Ces causes somatiques peuvent provoquer ou aggraver des troubles du comportement. Les personnes en situation de handicap ont souvent des difficultés à exprimer leur douleur, qui peut se manifester par un changement d'humeur. Il est donc important de pouvoir en priorité identifier la douleur et la traiter. Il s'agit aussi pour le médecin de premier recours de rechercher les affections somatiques les plus fréquentes chez les adultes en situation de handicap mental, en s'aidant de l'acronyme DODUGO (Dentaire, ORL, Digestif, Urogénital, Orthopédique)

Pour un accès facilité aux soins somatiques des adultes en situation de handicap mental sévère

Afin d'améliorer la prise en charge somatique des patients avec troubles sévères du développement intellectuel et du spectre de l'autisme, un dispositif d'accueil a été mis en place aux Hôpitaux universitaires de Genève (HUG). Dans ce dispositif, l'Unité de psychiatrie hospitalière adulte (UPHA), une unité d'intervention complexe (UIC), collabore avec le Programme Handicap des HUG. De mai 2018 à mai 2019, 29 demandes d'hospitalisation pour soins ou bilans somatiques, évaluées en amont, ont été acceptées. Ces demandes venaient prioritairement des médecins de ville (42 %). Un accueil rapide a été organisé en urgence ou avec un délai moyen de 13 jours. Les séjours étaient adaptés : le plus souvent courts (48 %), 6 séjours ont été prolongés, avec une durée moyenne de séjour de 103 jours. Un cas clinique illustre le type de prise en charge

Should patients with ALS gain weight during their follow-up?

It was recently postulated that a nutritional intervention aiming at achieving weight gain might increase survival in ALS patients. This article discusses the effect of nutritional status and weight gain on survival, respiratory status and physical function. Based on the available literature, it remains unknown whether weight gain during the progression of the disease improves survival whatever the baseline body weight is. A high body mass index may impair respiratory muscle function and passive mobilization of paretic patients. Future research should evaluate the effect of changes in weight and body composition on clinical outcome while taking into account respiratory muscle strength and physical functio