Chorzy w podeszłym wieku leczeni dializą otrzewnową

Przewlekła choroba nerek dotyczy coraz większej grupy pacjentów, między innymi chorych w podeszłym wieku. Wielu z nich wymaga wdrożenia leczenia nerkozastępczego, z racji schyłkowej niewydolności nerek, a liczba dializowanych w Polsce w ostatniej dekadzie znacznie wzrosła. W związku z tym nefrolodzy stają przed problemem wyboru metody dializy u chorych powyżej 65. roku życia. Celem niniejszego artykułu było wykazanie, że u osób starszych - pomimo wielu obciążeń - z powodzeniem można stosować dializę otrzewnową jako formę leczenia nerkozastępczego

Harmonogram konferencji, sympozjów oraz kongresów nefrologicznych i transplantacyjnych w roku 2014

We are giving over to the hands of „Forum Nefrologiczne” readers schedule of the nephrological and transplant meetings which will be organized in Poland and throught the world during a year 2014. Information about these conferences we collected directly from organizers and/or from data available on the appropriate internet website. We do hope that presented time-table would be helpful while nephrologists, transplant specialists or doctors of other specialities will start planning their scientific and educational activities in 2014.W ręce Czytelników „Forum Nefrologicznego” oddajemy harmonogram spotkań nefrologicznych oraz transplantacyjnych, które będą się odbywały w Polsce i na świecie w 2014 roku. Informacje dotyczące tych konferencji uzyskano albo bezpośrednio od organizatorów, albo z danych dostępnych na odpowiednich forach internetowych. Mamy nadzieję, że zaprezentowany przez nas harmonogram okaże się przydatny w planowaniu aktywności naukowych i edukacyjnych w tym zakresie przez gremium zainteresowanych nefrologów, transplantologów oraz lekarzy innych specjalności w roku 2014

Management of chronic kidney disease–mineral and bone disorder

Chronic kidney disease (CKD) is a growing global health problem due to increased prevalence over the last few years. It is estimated, that more than every ten person suffers from CKD, that can leads to many organ complications. One of the most common is calcium-phosphate metabolism disorders, actually it is known as mineral bone disease (CKD-MBD). This is broad term, that includes abnormalities of parathormone (PTH), vitamin D, calcium and phosphorus metabolism; abnormalities in bone turnover, mineralization, volume, linear growth, or strength; or vascular or other soft tissue calcification. This important clinical complication of CKD continues to be studied, in order to improve the understanding and management of this complex disease. A major disadvantage in CKD-MBD management is significant variation in goals therapy among international guidelines. Large-scale, welldesigned clinical studies should be performed to harmonize recommendations. In this article, we tried to present pathophysiological mechanisms underlying these abnormalities, symptoms, diagnosis and treatment strategies based on new reports and updated recommendations

Recurrence of vasculitis associated with IgA (Henoch-Schönlein purpura) in patient after kidney transplantation — case report

Zapalenie związane z IgA (plamica Henocha-Schönleina; HSP, Henoch-Schönlein purpura) to zapalenie drobnych naczyń, objawiające się zmianami skórnymi o charakterze plamicy, bólami stawowymi, bólami brzucha oraz często zapaleniem kłębuszków nerkowych. Zajęcie nerek przejawia się stwierdzanymi w badaniu moczu: krwinkomoczem i/lub białkomoczem, a czasem również wzrostem stężenia kreatyniny. Choroba może prowadzić do rozwoju schyłkowej niewydolności nerek i konieczności wdrożenia leczenia nerkozastępczego, w tym transplantacji nerki. Nawrót HSP w nerce przeszczepionej jest ważnym klinicznym problemem, ponieważ nierozpoznany i nieleczony może doprowadzić do utraty przeszczepu. W opisie przypadku pokazano, że wczesne rozpoznanie nawrotu HSP oraz intensywne leczenie pozwoliły na osiągnięcie remisji i zachowanie funkcji przeszczepu.Vasculitis IgA (HSP, Henoch-Schönlein purpura) is aninflammation of the small vessels, most commonly manifested as skin lesions of purpura, articular pain, abdominal pain, and quite often is accompanied by glomerulonephritis. Renal involvement is manifested by hematuria and/or proteinuria in urine and sometimes increase of serum creatinine level. The disease can lead to the development of end-stage renal disease and finally renal replacement therapy, including kidney transplantation. Recurrence of HSP in the renal graft is an important clinical problem because if undiagnosed and not treated can lead to graft lost. The following case shows that the early diagnosis of HSP recurrence and intensive treatment allowed the achievement of diseaseremission and preservation of graft function

Wpływ czynników wzrostu fibroblastów na układ sercowo-naczyniowy

Fibroblast growth factors (FGF) are mitogenic signal mediators that induce cell proliferation and survival. Although cardiac myocytes are post-mitotic, they have been shown to be able to respond to local and circulating FGFs. FGF family members have been shown to induce cardiac remodeling under physiologic conditions by mediating hypertrophic growth in cardiac myocytes and by promoting angiogenesis, both events leading to increased cardiac function and output. This FGF-mediated physiologic scenario might transition into a pathologic situation involving cardiac cell death, fibrosis and inflammation, and eventually cardiac dysfunction and heart failure. Especially cardiac effects of endocrine FGFs entered center stage over the past years, as they might provide communication routes that couple metabolic mechanisms, such as bone-regulated phosphate homeostasis, or metabolic stress, such as hyperphosphatemia associated with kidney injury,with changes in cardiac structure and function. In this context, it has been shown that elevated serum FGF23 can directly tackle cardiac myocytes via FGF 4 receptor (FGFR4) thereby contributing to cardiac hypertrophy in models of chronic kidney disease, also called uremic cardiomyopathy. Precise characterization of FGFs and their origin and regulation of expression, and even more importantly, the identification of the FGFR isoforms that mediate their cardiac actions should help to develop novel pharmacological interventions for heart failure, such as FGFR4 inhibition to tackle uremic cardiomyopathy.Czynniki wzrostu fibroblastów (FGF) są mediatorami sygnałowymi, które wpływają na proliferację i przeżycie komórek. Wykazano, że różne rodzaje FGF indukują przebudowę serca w warunkach fizjologicznych oraz promują angiogenezę, co prowadzi do poprawy jego funkcji. Ponadto w stanach chorobowych FGF może skutkować apoptozą czy zwłóknieniem kardiomiocytów, co się wiąże z rozwojem dysfunkcji czy niewydolności serca (HF). W ostatnich latach wykazano, że FGF może oddziaływać na układ sercowo-naczyniowy (CV) poprzez udział w gospodarce wapniowo-fosforanowej, zwłaszcza w hiperfosfatemii u pacjentów z niewydolnością nerek. W tym kontekście udowodniono, że podwyższone stężenie, zwłaszcza FGF23, w surowicy może bezpośrednio wpływać na kardiomiocyty poprzez receptor FGF4 (FGFR4), co przyczynia się ich przerostu w modelach przewlekłej choroby nerek, zwanej również kardiomiopatią mocznicową. Precyzyjna charakterystyka FGF, regulacja ekspresji, a co ważniejsze — identyfikacja izoform FGFR, które pośredniczą w oddziaływaniu na CV, powinny pomóc w opracowaniu nowych farmakologicznych interwencji związanych z HF, takich jak hamowanie FGFR4 w celu opanowania kardiomiopatii mocznicowej

Leczenie nadciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą chorobą nerek w świetle najnowszych zaleceń

Nadciśnienie tętnicze jest jednym z najważniejszych problemów zdrowotnych współczesnego świata, często współistniejącym z przewlekłą chorobą nerek. Dodatkowo, źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze może być przyczyną rozwoju schyłkowej niewydolności nerek. Ponadto w populacji pacjentów hemodializowanych występują dodatkowe czynniki (przewodnienie, obecność przetoki tętniczo-żylnej) wpływające na prawidłową kontrolę nadciśnienia tętniczego. Celem niniejszej pracy jest omówienie kryteriów rozpoznawania, celów leczenia, schematu leczenia nadciśnienia tętniczego w świetle wytycznych ESC/ESH 2018

Influence of lipid profile and statin administration on arterial stiffness in renal transplant recipients

Background: Hyperlipidemia is one of the major risk factors for developing a cardiovascular disease (CVD) and it is a frequent post-transplant complication, occurring in up to 60% of the renal transplant recipients (RTRs). Lipid lowering therapy with HMG-CoA reductase inhibitors (statins) is generally recommended and may reduce the overall cardiovascular risk. The aim of this study was to evaluate the lipid profile, statin administration and their relationship with arterial stiffness parameters in renal transplant recipients. Methods: Three hundred and forty-four stable RTRs (62.5% male) transplanted between 1994 and 2018 were randomly enrolled to the study. The following parameters of arterial stiffness was measured in each patient: carotid femoral pulse wave velocity (baPWV left and right, cfPWV) and pulse pressure (PP right and left). The study group was divided based on the use statins: 143 (41.6%) and 201 (58.4%). RTRs were qualified to the statin (+) and the statin (–) group, respectively. Results: In the statin (+) as compared to statin (–) group there were more patients with a CVD (32.9% vs. 14.9%) and diabetes (25.2% vs. 14.4%). In the whole study group, CVD was associated with a significant increase of both baPWV and cfPWV as well as PP (8.5 mmHg). There were significant differences in arterial stiffness parameters (baPWV, cfPWV, PP) between the statin (+) and the statin (–) group. Conclusions: Arterial stiffness was increased in RTRs with CVD and hyperlipidemia. The control of hyperlipidemia was poor in RTRs

Vasculitis associated with IgA (Henoch-Schönlein purpura) and kidney

Zapalenie naczyń związane z IgA (plamica Henocha-Schönleina; HSP, Henoch-Schönlein purpura) to zapalenie drobnych naczyń o zmiennej symptomatologii z częstym zapaleniem kłębuszków nerkowych. Zajęcie nerek przejawia się stwierdzanymi w badaniu moczu: krwinkomoczem i/lub białkomoczem, a czasem również wzrostem stężenia kreatyniny. Choroba ta może prowadzić do rozwoju schyłkowej niewydolności nerek i konieczności wdrożenia leczenia nerkozastępczego, w tym transplantacji nerki. W niniejszej pracy przedstawiono obszernie obraz kliniczny choroby, ze szczególnym uwzględnieniem diagnostyki i leczenia chorych z zajęciemnerek, w tym pacjentów z nawrotem HSP w nerce przeszczepionej.Vasculitis associated with IgA (HSP, Henoch-Schönlein purpura) is the inflammation of the small vessels of varying symptomatology with quite often glomerulonephritis. Renal involvement is manifested by hematuria and/or proteinuria, and sometimes an increase in serum creatinine level. This disease can lead to the development of end-stage renal failure and the need for implementation of renal replacement therapy, including kidney transplantation. This paper presents the broad clinical picture of the disease, with particular emphasis on the diagnosis and treatment of patients with renal disease, including patients with recurrent HSP in the kidney transplant