290. Trudności w diagnostyce obrazowej chorych na nowotwory masywu szczękowositowego i podstawy czaszki leczonych w sposób skojarzony z rekonstrukcją chirurgiczną

W nowoczesnym leczeniu skojarzonym nowotworów głowy i szyi (ngisz) szczególnej wagi nabiera diagnostyka obrazowa, prowadzona przede wszystkim w oparciu o tomografię komputerową oraz badania rezonansu magnetycznego. Nowotwory masywu szczękowo-sitowego oraz podstawy czaszki często rozpoznawane są w stadium zaawansowanym, które wymaga leczenia skojarzonego. Takie leczenie ngisz jest długotrwałe, a badania obrazowe wykonywane są na zlecenie klinicystów, kierujących się różnymi bezpośrednimi przyczynami. W tej sytuacji znaczenia nabiera nie tylko precyzja samego badania obrazowego, ale także znajomość przebiegu leczenia i jego efektów klinicznych. Na przykładzie przypadku chorego na mięsaka dołu skrzydłowo-podniebiennego przedstawiono trudności radiodiagnostyki przebiegu leczenia skojarzonego ngisz. Chorego, w wieku 18 lat, operowano poza IO w Gliwicach z powodu guza okolicy lewego policzka. Usunięto guz średnicy 5 cm, który w badaniu histopatologicznym rozpoznano jako rhabdomyosarcoma pleomorficum. Po 3 miesiącach od zabiegu chorego konsultowano w I O, gdzie w aktualnych badaniach obrazowych (TK i MR) rozpoznano guza umiejscowionego w lewym dole podskroniowym i skrzydłowo-podniebiennym, wykraczającego poza ich granice – do lewego oczodołu oraz do nad i podjarzmowej części przestrzeni żwaczy. Na nieoperacyjność guza wskazywały jedynie wyniki wspomnianych badań obrazowych. Chorego poddano jednoczesnej chemio-radioterapii trwającej około 6 miesięcy. Uzyskano częściową regresję guza przemawiającą za jego „resekcyjnością”, stwierdzoną na podstawie obydwu kolejnych badań obrazowych. Zabieg przeprowadzono w sposób makroskopowo radykalny z wątpliwym marginesem mikroskopowym. Ubytek zaopatrzono preparatem mięśnia prostego brzucha na zespoleniu mikronaczyniowym. W czwartej dobie po zabiegu wykonano badanie MR. Z powodu nieznajomości celu badania radiolog zasugerował obecność guza w loży pooperacyjnej, w którym po konfrontacji rozpoznano wolny, dobrze unaczyniony płat (w rzeczywistości chodziło właśnie o ocenę jego unaczynienia). Powyższy przykład wskazuje na konieczność zespołowego traktowania wszystkich elementów diagnostyki obrazowej ngisz, a zwłaszcza na znajomość szczegółów leczenia. To w analogii do patomorfologii nowotworów rodzi potrzebę ich „radiokliniki”

88/Ocena ryzyka popromiennej osteoporozy kręgosłupa szyjnego u chorych na raka rejonu głowy i szyi – doniesienie wstępne

Cel pracyZbadanie ryzyka wystąpienia popromiennej osteoporozy kręgosłupa u chorych na raka gardła i krtani poddanych radykalnemu leczeniu promieniami za pomocą pomiaru gęstości trzonów kręgów szyjnych w rutynowej tomografii komputerowej. Odległym celem pracy jest identyfikacja chorych, u których będzie zachodziła konieczność profilaktyki lub leczenia osteoporozy po zakończeniu leczenia onkologicznego.Materiał i metodaAnalizowano grupę 12 pacjentów (9 mężczyzn i 3 kobiety) chorych na raka gardła środkowego – 7, górnego – 1, dolnego – 1 i krtani – 3. Mediana wieku wynosiła 50 lat. U wszystkich pacjentów przed rozpoczęciem leczenia wykonano diagnostyczną spiralną tomografię komputerową z zastosowaniem warstw o grubości 1mm obejmującąwszystkie piętra gardła i krtani oraz szyję, w której poza diagnostyką nowotworową dokonano pomiaru densyjności trzonów kręgów objętych anatomicznym zakresem badania. Następnie chorych napromieniano w sposób radykalny z zastosowaniem techniki konformalnej (7 pacjentów) oraz IMRT (5 pacjentów). Przedział dawek całkowitychpodanych w objętości GTV wynosił 68.4–79 Gy. Na podstawie analizy rozkładu dawki promieniowania w wirtualnym indywidualnym fantomie pacjenta z systemu planowania leczenia dokonano pomiarów dawek w trzonach kręgów w miejscu przypadającej dawki maksymalnej. Wokresie do 1 miesiąca od zakończenia leczenia promieniami u wszystkich chorych ponownie wykonano kontrolną tomografię komputerową z zastosowaniem takich samych warunków badania jak poprzednio. Dokonano pomiaru densyjności kości w miejscach dawek maksymalnych i porównano otrzymane wartości z danymi sprzed leczenia.WynikiBezpośrednio po zakończeniu radioterapii zaobserwowano spadek gęstość tkanki kostnej trzonów kręgów mieszczący się w przedziale 3–50%, wynoszący średnio 22.5%.WnioskiPrzeprowadzone badanie dotyczy grupy pilotowej. Otrzymane wyniki wstępnie wskazują na wysokie ryzyko rozwoju osteoporozy tkanki kostnej w obszarze napromienianym. U wszystkich powyższych chorych, u których uzyska się trwałą regresję procesu nowotworowego, zostanąwykonane kolejne badania densyjnosci po upływie 12–24 miesięcy

Launch COLA Operations: An Examination of Data Products, Procedures, and Thresholds

NASA GSFC and KSC, acting in response to headquarters NASA direction, performed a year-long study of launch collision avoidance (LCOLA) operations in order to determine and recommend best risk assessment and mitigation practices. The following condenses the findings and recommendations of the study into one short summary, a more expanded version of which appears as Section 10

Off-axis parabolic mirror relay microscope for experiments with ultra-cold matter

A new optical system is introduced for the imaging of Coulomb crystals held in a cryogenic ion trap where there are space limitations preventing the placement of an objective close to the fluorescing ions. The optical system features an off-axis parabolic (OAP) mirror relay microscope that will serve to acquire images of a lattice of fluorescing ions confined within an ultra-high-vacuum vessel operating at temperatures below 10 K. We report that the OAP mirror relay setup can resolve features smaller than the separation between neighboring ions in Coulomb crystals. The setup presented here consists of two 90-degree OAP mirrors arranged into a relay from which standard microscope optics deliver the image to a camera. This design allows the first element in the imaging setup—an OAP mirror—to be located as close as possible to the ion trap, achieving high resolution without the need for a direct line-of-sight to the trap center or for a view port to be located in close proximity to the ion trap. Such an arrangement would not be possible with a standard microscope objective, which is the approach commonly adopted by the field. OAP mirrors represent a novel solution for delivering polychromatic images with micrometer-scale resolution over extended distances

The investigations of plant cover of peat-bogs near the 'Jeziorsko' water reservoir in Warta river valley

Praca przedstawia metody badań botanicznych, prowadzonych w ramach tematu „Antropogeniczne przemiany szaty roślinnej torfowisk doliny Warty w sąsiedztwie zbiornika zaporowego „Jeziorsko” (grant Ministerstwa Nauki i Szkolnictwa Wyższego nr N305 091 32/3125), niezbędnych do prawidłowej oceny możliwości wykorzystania torfowisk w kształtowaniu małej retencji. Celem badań jest: 1) charakterystyka różnorodności gatunkowej flory naczyniowej i mszaków oraz roślinności obszarów leśno-torfowiskowych; 2) analiza zmian w szacie roślinnej w aspekcie historycznym; 3) ocena wpływu różnych form antropopresji na obecny stan fitocenoz; 4) ocena wpływu zmian reżimu wodnego na stan występujących tu zbiorowisk leśnych i drzewostanów; 5) wskazanie najcenniejszych przyrodniczo fragmentów torfowisk z fitocenozami naturalnymi i seminaturalnymi oraz stanowiskami chronionych, rzadkich i zagrożonych gatunków flory torfowiskowej, łąkowej i leśnej i propozycje form ich ochrony.The aim of this article is to present botanical methods which are applied in research project: “Anthropogenic Changes of Plant Cover of Peat-bogs in Warta River Valley near the Jeziorsko Water Reservoir” (financially supported by Ministry of Science and Higher Education, no. N305 091 32/3125), and necessary to correct evaluation of possibilities of utilization of peat-bogs in small retention. The main subjects of studies are: 1) recognition and characteristic of biodiversity of vascular plants and mosses and vegetation of peat-bogs; 2) historical analyses of changes of vegetation in last 200 years; 3) analyses of influence of various forms of human activity on vegetation; 4) studies of influence of changes of water regime on the communities and treestands condition; 5) presentation of the most interesting parts of peat-bogs with rich and valuable flora and vegetation and the proposals of forms of their conservation

Influence of habitat conditions on the developmentof plant communities in 'Czarny Las' peat-bog complex [Warta valley]

Badania wpływu warunków siedliskowych na zróżnicowanie zbiorowisk roślinnych fragmentu uroczyska „Czarny Las” przeprowadzono metodą transektu pasowego. Do szczegółowych obserwacji wybrano najbardziej zróżnicowany pod względem geomorfologicznym obszar obejmujący wydmę, jej stok, dwa sztuczne akweny rozdzielone groblą, usytuowane na dawnym torfowisku oraz dolinę niewielkiego cieku. W transekcie zidentyfikowano pięć zbiorowisk leśnych oraz cztery nieleśne. Sekwencja fitocenoz nieleśnych wskazuje na sukcesywne lądowacenie zbiorników wodnych. Wszystkie zbiorowiska nieleśne należą do dynamicznego kręgu olsów, zatem można się spodziewać, że przy zachowaniu obecnego reżimu wodnego, pomiędzy borem wilgotnym a łęgiem wykształcą się zbiorowiska olsowe.Investigation of the influence of habitat conditions on the development of plant communities in “Czarny Las” peat-bog complex was carried using transect method. The most geomorphologic varied area was taken for analysis (it contains: dune, dune slope, two artificial reservoirs situated on the former peat-bog, a dike and the valley of the small stream). Five forest and four non-forest communities were identified. The sequences of non-forest communities (water community with duckweed, reed rushes and willow tussocks) show the successive over-growing of artificial reservoirs and the creation of alder-bog forest

Manipulating hydrogen atoms using permanent magnets: Characterisation of a velocity-filtering guide

A Halbach array composed of 12 permanent magnets in a hexapole configuration is employed to deflect hydrogen atoms as they exit a Zeeman decelerator. The ability to preferentially manipulate H atoms is very useful, as there are currently very few techniques that are appropriate for purifying a beam of H atoms from precursor molecules (such as molecular hydrogen or ammonia), seed gases, and other contaminant species. The extent to which hydrogen atoms are deflected by a single Halbach array when it is tilted or shifted off the main beam axis is characterised experimentally and interpreted with the aid of a simple mathematical model. A radical beam filter is subsequently introduced, where four Halbach arrays arranged in series serve to deflect H atoms away from the main beam axis and around skimming blades; all other components of the incoming beam are blocked by the blades and are thus not transmitted through the magnetic guide. The properties of the guide, as established by experimental measurements and complemented by detailed simulations, confirm that it is a highly effective beam filter—successfully generating a pure and velocity-selected beam of H atoms

Diagnosing COPD: advances in training and practice – a systematic review

Vladimir Koblizek,1,2 Barbora Novotna,1–3 Zuzana Zbozinkova,3 Karel Hejduk31Department of Pneumology, University Hospital Hradec Kralove, Hradec Králové, Czech Republic; 2Faculty of Medicine in Hradec Kralove, Charles University in Prague, Hradec Králové, Czech Republic; 3Institute of Biostatistics and Analyses, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech RepublicAbstract: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic inflammatory lung syndrome, caused by long-term inhalation of noxious gases and particles, which leads to gradual airflow limitation. All health care professionals who care for COPD patients should have full access to high-quality spirometry testing, as postbronchodilator spirometry constitutes the principal method of COPD diagnosis. One out of four smokers 45 years or older presenting respiratory symptoms in primary care, have non-fully reversible airflow limitation compatible with COPD and are mostly without a known diagnosis. Approximately 50.0%–98.3% of patients are undiagnosed worldwide. The majority of undiagnosed COPD patients are isolated at home, are in nursing or senior-assisted living facilities, or are present in oncology and cardiology clinics as patients with lung cancers and coronary artery disease. At this time, the prevalence and mortality of COPD subjects is increasing, rapidly among women who are more susceptible to risk factors. Since effective management strategies are currently available for all phenotypes of COPD, correctly performed and well-interpreted postbronchodilator spirometry is still an essential component of all approaches used. Simple educational training can substantially improve physicians’ knowledge relating to COPD diagnosis. Similarly, a physician inhaler education program can improve attitudes toward inhaler teaching and facilitate its implementation in routine clinical practices. Spirometry combined with inhaled technique education improves the ability of predominantly nonrespiratory physicians to correctly diagnose COPD, to adequately assess its severity, and to increase the percentage of correct COPD treatment used in a real-life setting.Keywords: education, inhaled technique, overdiagnosis, primary care, spirometry, underdiagnosi