Epidemiology of multilocular echinococcosis in Europe

In Europe, the life cycle of Echinococcus multilocularis is based for the most part on a sylvatic cycle, with wild carnivores (mainly the red fox, Vulpes vulpes) as definitive hosts and several small mammals (mainly Arvicolidae and Cricetidae) as intermediate hosts. Domestic dogs and cats may be involved in a synanthropic cycle. Evidence suggests that, in most of the endemic regions, the sylvatic cycle of E. multilocularis is the predominant source of infection for humans and other aberrant hosts. The geographical distribution of this parasitosis seems to be much wider than initially thought two or three decades ago. Transmission dynamics are influenced by many factors which are described here. For instance, the marked increase in fox populations in periurban and urban areas is an issue which must be addressed by local and/or national authorities.Echinococcus multilocularis utilise essentiellement, en Europe, un cycle sylvatique reposant sur des carnivores sauvages (surtout le renard roux, Vulpes vulpes) qui jouent le rôle d'hôtes définitifs et sur des petits mammifères (essentiellement des Arvicolidae et Cricetidae) qui sont les hôtes intermédiaires. Le chien et le chat peuvent être impliqués dans un cycle synanthropique. De nombreuses études suggèrent que, dans la plupart des régions d'endémie, le cycle sylvatique représente la principale source de contamination pour l'homme et les autres hôtes aberrants. La distribution géographique de cette parasitose semble beaucoup plus étendue que celle initialement décrite il y a deux ou trois décennies. La dynamique de transmission est influencée par de nombreux facteurs qui sont décrits dans la présente communication. En particulier, la forte augmentation des populations vulpines en régions périurbaine et urbaine doit retenir l'attention des pouvoirs publics

Detection of Echinococcus multilocularis in Carnivores in Razavi Khorasan Province, Iran Using Mitochondrial DNA

Echinococcus multilocularis causes alveolar echinococcosis, a serious zoonotic disease present in many areas of the world. The parasite is maintained in nature through a life cycle in which adult worms in the intestine of carnivores transmit infection to small mammals, predominantly rodents, via eggs in the feces. Humans may accidentally ingest eggs of E. multilocularis through contact with the definitive host or by direct ingestion of contaminated water or foods, causing development of a multivesicular cyst in the viscera, especially liver and lung. We found adult E. multilocularis in the intestine and/or eggs in feces of all wild carnivores examined and in some stray and domestic dogs in villages of Chenaran region, northeastern Iran. The life cycle of E. multilocularis is being maintained in this area by wild carnivores, and the local population and visitors are at risk of infection with alveolar echinococcosis. Intensive health initiatives for control of the parasite and diagnosis of this potentially fatal disease in humans, in this area of Iran, are needed

Trois ans de pratique du test de diagnostic rapide de l'angine dans un cabinet de médecine générale à Amiens (à propos de 484 cas)

La prescription d'antibiotique dans l'angine est une question de santé publique; trop massivement prescrite, elle a un coût et expose aux pressions de sélection bactérienne. Les médecins français disposent depuis fin 2002, à leur cabinet et à leur demande, d'une nouvelle stratégie, le TDR, qui permet une orientation et un choix thérapeutique. Dans les pays anglo-saxons, le recours à un score clinique méthodique (de Mac Isaac), est proposé pour orienter le diagnostic et limiter la réalisation de la culture du prélèvement de gorge, seul examen para-clinique de certitude mis à la disposition des praticiens. A partir de 484 TDR pratiqués par 2 médecins généralistes, j'ai voulu confronter le TDR au score de Mac Isaac, et, m'interroger sur les recommandations de l'AFSSAPS. Pour des scores inférieurs à 2, il est peu probable que le patient présente une angine bactérienne : le score et le TDR sont convergents. Pour les scores supérieurs ou égaux à 3, le TDR reste indispensable : convergence insuffisante entre le score et le TDR. Pour un score de 2, le TDR s'impose. Cela revient finalement aux recommandations françaises. Par contre, le TDR doit être réalisé dès 18 mois, et non dès 3 ans. Il faut réellement se méfier de l'impression clinique de l'examen de l'oropharynx qui ne permet pas d'orienter vers l'étiologie bactérienne d'une angine. Le TDR permet surtout d'argumenter sur l'absence d'antibiothérapie, mais chez les tout-petits et les patients non-dysphagiques, le TDR peut devenir un outil de prescription d'antibiotique.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Recent data on a current zoonosis: alveolar echinococcosis due to Echinococcus multilocularis

E. multilocularis is a small tapeworm which uses different species of foxes and rodents as final and intermediate hosts respectively. In humans, infection with the metacestode stage can result in a potentially lethal liver condition named alveolar echinococcosis (AE). Recent studies in central Europe have show that E. multilocularis has a wider geographic range than previously anticipated. By the end of the 1980s, endemic areas of E. multilocularis were know to exist in only four countries, but now the parasite is present in at least 14 European countries. This paper provide recent data on the biology of E. multilocularis, the epidemiology of AE and the different tools which are available to treat or prevent this disease which seems in apparent extension