Vascular endothelial growth factor-A and Poly(A) binding protein-interacting protein 2 expression in human head and neck carcinomas: correlation and prognostic significance

Vascular endothelial growth factor-A (VEGF-A) has been demonstrated to play an important role in tumour angiogenesis and to influence prognosis in many cancers. However its prognostic value in head and neck squamous cell carcinomas (HNSCCs) remains controversial. Therefore, we investigated the clinical relevance of VEGF-A expression in HNSCCs and analysed whether its expression was associated with PAIP2 protein levels, a VEGF-A mRNA-binding partner that strongly regulates VEGF-A expression in tissue culture. We determined the correlation of VEGF-A and PAIP2 protein levels, quantitatively evaluated in tumour tissue homogenates from 54 patients with HNSCC, to clinicopathological parameters. We showed that VEGF-A expression in HNSCC is correlated to the stage of tumour differentiation (P=0.050) and is an independent prognostic factor for progression-free survival (P=0.001) and overall survival (P=0.0004). In a pharynx carcinoma cell line, we demonstrated by RNA interference that VEGF-A expression is closely controlled by PAIP2. Moreover, in human HNSCCs, VEGF-A expression is significantly correlated to PAIP2 protein levels (P=0.0018). Nevertheless, PAIP2 expression is associated with neither clinicopathological factors nor patient's survival. Our data suggest that, in contrast to PAIP2 protein levels, which are unrelated to tumour prognosis, VEGF-A expression could serve as a prognostic marker in head and neck cancer and may be helpful for targeted therapies

Dose rate in brachytherapy using after-loading machine: Pulsed or high-dose rate?

International audienceSince February 2014, it is no longer possible to use low-dose rate 192 iridium wires due to the end of industrial production of IRF1 and IRF2 sources. The Brachytherapy Group of the French society of radiation oncology (GC-SFRO) has recommended switching from iridium wires to after-loading machines. Two types of after-loading machines are currently available, based on the dose rate used: pulsed-dose rate or high-dose rate. In this article, we propose a comparative analysis between pulsed-dose rate and high-dose rate brachytherapy, based on biological, technological, organizational and financial considerations

: End of the commercialisation of 192Ir wires in France: Proposals of the groupe de Curiethérapie de la SFRO

International audienceIn 2014, the production of iridium 192 wires in France ended. Thus brachytherapy departments had to move to high-dose rate and pulsed-dose rate afterloading techniques. Most of them had already made this migration for some indications, based on the habits and investments. The brachytherapy group organised meetings and opened discussions to share the clinical knowledge and answer to the questions raised by this migration. This made it possible to resolve and describe quite all the clinical and technical cases of brachytherapy. The development of high technology included the use of 3D dosimetry and optimisation of dose distribution and fractionation. The teaching policy of new technologies contributes to the improvement of treatment quality. Last but not least, a better reimbursement of brachytherapy is necessary and currently negotiated.L’arrêt de la commercialisation des fils d’iridium 192 est intervenu au début de l’année 2014 en France. Cela a obligé les services de curiethérapie à reporter toutes leurs indications en utilisant des techniques avec projecteurs de source de débit pulsé ou de haut débit de dose. La plupart avaient déjà effectué cette migration pour une partie de leurs indications, selon les habitudes et les moyens. Les discussions et réunions organisées autour du groupe de curiethérapie ont permis un échange fructueux et la complémentarité des pratiques permet de répondre à la demande. La conversion est donc possible et effectuée pour quasiment toutes les indications habituelles de curiethérapie de bas débit de dose. Ce changement de pratiques oblige à la généralisation de la curiethérapie de haute technicité, fondée sur la dosimétrie tridimensionnelle et l’optimisation de la distribution de dose et la prescription du débit de dose ou du fractionnement. La poursuite de l’enseignement de ces techniques contribue également au maintien et à l’amélioration de la qualité. Une meilleure valorisation de cette curiethérapie est nécessaire et actuellement en cours de discussion

Curiethérapie en complément d’irradiation pour le cancer de prostate : une enquête nationale du Groupe curiethérapie — Société française de radiothérapie oncologique

International audiencePurposeBrachytherapy can be used for the treatment of every localized prostate cancer, notably as boost for intermediate- and high-risk prostate cancer. With the incidence of prostate cancer increasing significantly during the next decades and brachytherapy developing, we conducted a descriptive survey to analyse the current status of prostate brachytherapy in France to see if the future demands could be met.Material and methodsAll radiotherapy centres that declared providing brachytherapy were found from the French national institute of cancer registry and they were asked to reply to an online form in April 2018.ResultsFifty-two of the 54-brachytherapy centres (96%) replied the form and 34 centres did prostate brachytherapy. Among those centres, 32 performed iodine 125 low-dose rate brachytherapy as monotherapy, 19 provided brachytherapy boost (eight centres low-dose rate 125I; seven centres high-dose rate; four centres both). Among the centres not performing brachytherapy boost, 18 wanted to do, eight did not want and nine did not reply. The main reasons for reluctance towards brachytherapy boost were: organization constraints (three centres), refer patients to a nearby brachytherapy centre (one centre), technical issues (two centres) and lack of strong scientific evidences (two centres). In terms of human resources, the mean number of trained physicians and physicists were two (range: 1–6) and three (range: 1–5) respectively.ConclusionIn France, the future needs for prostate brachytherapy cannot be met by the current health supply. Health authorities should firstly reimburse brachytherapy boost and redefine an optimal training and organization of centres such that every patient with prostate cancer can receive optimal treatment.Objectif de l’étudeActuellement, la curiethérapie de prostate peut être utilisée pour tous lcancers localisés de la prostate, notamment en complément d’irradiation pour ceux de pronostics intermédiaire ou défavorable. Son taux d’incidence augmentant significativement dans les prochaines décennies et l’utilisation de la curiethérapie se développant, nous avons réalisé une enquête nationale afin d’estimer l’offre de soin nécessaire pour subvenir aux besoins.Matériel et méthodesTous les centres ayant déclaré utiliser la curiethérapie à l’institut national du cancer ont été sollicités pour répondre à un questionnaire en ligne (avril 2018).RésultatsCinquante-deux des 54 centres (96 %) qui déclaraient délivrer de la curiethérapie ont répondu au questionnaire et 34 centres délivraient de la curiethérapie de prostate. Parmi ces centres, 32 utilisaient la curiethérapie de prostate de bas débit de dose par implants d’iode 125 en exclusivité, et 19 utilisaient la curiethérapie de prostate en complément d’irradiation (bas débit : huit centres, haut débit : centres, les deux : quatre). Pour ce qui concerne les centres qui ne délivraient pas de curiethérapie de prostate en complément, 18 souhaitaient l’utiliser, huit ne voulaient pas et neuf n’ont pas répondu. Les raisons évoquées pour ne pas en délivrer étaient : des contraintes organisationnelles (trois centres), la possibilité de référer les patients à un centre de proximité (un centre), des problèmes techniques (deux centres) et l’absence de niveau de preuve scientifique (deux centres). En termes de ressources humaines, il y avait en moyenne deux médecins (minimum–maximum : 1–6) et trois physiciens (minimum–maximum : 1–5) formés par centre.ConclusionEn France, l’état actuel de la curiethérapie de prostate ne permet pas de répondre aux futures demandes. La formation ainsi que l’organisation des services et la prise en charge incluant un remboursement adéquat de la curiethérapie de complément d’irradiation du cancer de la prostate doivent être organisés pour obtenir une offre de soin optimale

La radioprotection pour un cas exceptionnel de radiothérapie peropératoire dans un site non radioprotégé

Un cas exceptionnel de radiothérapie peropératoire intracardiaque a nécessité l’organisation de ce traitement administrativement, mais aussi en terme de radioprotection. En effet, le traitement devait être effectué dans un établissement non prévu pour des irradiations. Nous avons donc dû préparer, informer, simuler avant la réalisation. Avec l’énergie des photons de 50 kVp et les précautions prises il n’y a eu aucune incidence sur le personnel et l’environnement. Ce cas montre qu’il est possible d’envisager une externalisation de la radiothérapie peropératoire sous réserve des procédures d’autorisation et des mesures de radioprotection

Curiethérapie des cancers de la prostate

International audienc