Congenital diaphragmatic hernia diagnosed in adulthood--a case report and review of the literature

Neðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn View/OpenCongenital diaphragmatic hernia (CDH) is a rare anomaly (1 of 2-4000 live births) where abdominal organs can enter the thoracic cavity. It is usually diagnosed shortly after birth, often associated with pulmonary hypoplasia and pulmonary hypertension causing life threatening condition. In approximately one out of four patients CDH is diagnosed later in life, usually within several weeks or months from birth. CDH diagnosed in adulthood is very uncommon. Here we describe a 45 year old previously healthy woman that was diagnosed with a large tumor in her right hemithorax, after having symptoms of chronic cough and chest pain for several months. At thoracotomy the tumor was found to be omentum covered with a hernial sac that had penetrated the chest through a small diaphragmatic hernia. Six months postoperatively she was doing well with no respiratory or abdominal symptoms.Meðfætt þindarslit er sjaldgæfur sjúkdómur (1 af hverjum 2-4000 lifandi fæddum börnum) sem getur haft þær afleiðingar að kviðarholslíffæri smeygja sér upp í brjóstholið. Auk þess eru lungu þessara sjúklinga oft vanþroskuð og lungnaháþrýstingur til staðar sem hvort tveggja getur valdið lífshættulegri öndunarbilun. Flestir þessara sjúklinga greinast á fyrsta sólarhring eftir fæðingu en fjórðungur síðar á ævinni, langoftast á fyrstu vikum eða mánuðum ævinnar. Það er mjög sjaldgæft að meðfætt þindarslit greinist á fullorðinsaldri. Hér er lýst 45 ára gamalli áður hraustri konu sem greindist með stóra fyrirferð í hægra brjóstholi. Hún hafði um sex mánaða skeið fundið fyrir hósta og verk í hægra brjóstholi. Við aðgerð kom í ljós að fyrirferðin innihélt netju sem þakin var lífhimnu og reyndist orsökin vera lítið þindarslit. Bati var góður eftir aðgerð og rúmu hálfu ári síðar var hún einkennalaus frá bæði lungum og kviðarholi

European outbreak of Hepatitis A in Iceland in 2017. Common radiological changes of the gallbladder

To access publisher's full text version of this article, please click on the hyperlink in Additional Links field or click on the hyperlink at the top of the page marked FilesTILGANGUR Lifrarbólga A er afar sjaldgæf á Íslandi og hefur greinst um eitt tilfelli á ári undanfarin 20 ár. Frá árinu 2016 hefur verið greint frá faraldri í Evrópu meðal karla sem hafa haft mök við karla. Tilgangur rannsóknarinnar var að skoða hugsanleg tengsl tilfella af lifrarbólgu A á Íslandi árið 2017 við þennan faraldur. EFNIVIÐUR OG AÐFERÐIR Farið var afturskyggnt yfir gögn allra sjúklinga sem greindust með lifrarbólgu A á Íslandi árið 2017. NIÐURSTÖÐUR Af 5 sjúklingum sem greindust árið 2017 voru fjórir karlar og ein kona. Þrjú tilfelli greindust á innan við viku sumarið 2017. Sjúklingarnir voru á aldrinum 25 til 39 ára. Hjá karlkyns sjúklingum var smitleið talin vera gegnum mök við karlmenn frá meginlandi Evrópu. Allir sjúklingarnir voru með klíníska mynd lifrarfrumuskaða og í þremur af tilfellunum voru merki um væga lifrarbilun. Sjúklingarnir voru allir jákvæðir fyrir lifrarbólgu A mótefnum. Aðrar orsakir lifrarbólgu voru útilokaðar með viðeigandi prófum. Myndgreiningar vöktu grun um gallblöðrubólgu hjá fjórum af 5 sjúklingum og fór einn þeirra síðar í gallblöðrutöku sem valaðgerð. ÁLYKTUN Faraldur lifrarbólgu A í Evrópu meðal karla sem áttu mök við karla náði til Íslands sumarið 2017. Mikilvægt er að áhættuhópar láti bólusetja sig gegn veirunni. Breytingar í gallblöðru á myndgreiningu, svo sem þykknun á gallblöðruvegg án steina, eru algengar við bráða lifrarbólgu A. Nauðsynlegt er að gera greinarmun á þessum breytingum og bráðri steinalausri gallblöðrubólgu sem getur haft alvarlega fylgikvilla í för með sér.Senda grein,Prenta greinEnglishFacebookTwitter Aim The incidence of hepatitis A (HAV) in Iceland is low with about one case per year in the last decades. Since 2016, there has been an ongoing outbreak of HAV in men who have sex with men (MSM). The aim of this study was to inves­tigate whether cases diagnosed in Iceland during 2017 had any link to the HAV outbreak in Europe. Methods All cases of HAV in Iceland during 2017 were reviewed retrospectively. Results Four of five cases diagnosed during 2017 were MSM and one was a female. Three cases presented the same week in the summer 2017. The age of the patients was between 25 and 39 years. All the male patients had had sex with men from Europe and/or had travelled to Europe prior to admission. All cases had typical signs and symptoms of HAV infection and in all cases recent infection was confirmed by positive serology and exclusion of other causes of acute hepatitis. Four of five patients had radiological signs of changes in the gallbladder with thickening of the wall and oedema and one underwent later an elective cholecystectomy. Conclusion The outbreak of HAV in MSM Europe reached Iceland in the summer 2017, emphasizing the importance of vaccination in this risk group as recommended by the Icelandic Health Authorities. The review of these cases indicate that changes such as thickening of the gallbladder wall without gallstones in patients with HAV are common. It is important to discrimi­nate patients with these changes associated with HAV from patients with acute acalculus cholecystitis

The value of magnetic resonance cholangiopancreatography for the exclusion of choledocholithiasis.

To access publisher's full text version of this article, please click on the hyperlink in Additional Links field or click on the hyperlink at the top of the page marked Files. This article is open access.To investigate the ability of Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) to exclude choledocholithiasis (CDL) in symptomatic patients.Patients suspected of choledocholithiasis who underwent MRCP from 2008 through 2013 in a population based study at the National University Hospital of Iceland were retrospectively analysed, using ERCP and/or intraoperative cholangiography as a gold standard diagnosis for CDL.Overall 920 patients [66% women, mean age 55 years (SD 21)] underwent MRCP. A total of 392 patients had a normal MRCP of which 71 underwent an ERCP investigation demonstrating a CBD stone in 29 patients. A normal MRCP was found to have a 93% negative predictive value (NPV) and 89% probability of having no CBD stone demonstrated as well as no readmission due to gallstone disease within six months following MRCP. During a 6-month follow-up period of the 321 patients who did not undergo an ERCP nine (2.8%) patients were readmitted with right upper quadrant pain and elevated liver tests which later normalised with no CBD stone being demonstrated, three (0.9%) patients were readmitted with presumed gallstone pancreatitis, two (0.6%) patients were readmitted with cholecystitis and two (0.6%) patients were lost to follow-up. Seven patients of those 321 underwent an intraoperative cholangiography (IOC) and all were negative for CBD stones. For the sub-group requiring ERCP following a normal MRCP the NPV was 63%.Our results support the use of MRCP as a tool for exclusion of choledocholithiasis with the potential to reduce the amount of unnecessary ERCP procedures

Lung cancer--review

Neðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn View/OpenLung cancer is the second most common cancer in Iceland and the most frequent cause of cancer related deaths. Smoking is by far the most important cause but familial factors also contribute. The symptoms of lung cancer are often subtle and the diagnosis, in about 70% of cases, is made when metastases have occurred. Curative surgical treatment is therefore only possible in about a third of the cases whereas other patients receive chemotherapy and/or radiation therapy. In recent years some important advances have been made in the diagnostic and therapeutic approaches to lung cancer. New imaging techniques have improved diagnosis and staging practices and consequently also treatment. Recent evidence suggests that screening with low dose CT may improve survival. New approaches to chemotherapy have been shown to improve survival and well being of patients with advanced disease. Chemotherapeutic agents are now being used in conjunction with surgery to reduce the risk of tumour spread. Furthermore, advances in surgical techniques have made resections possible in cases deemed inoperable in the past. In this review we present important advances in the diagnosis and treatment of lung cancer as reflected by recent literature that should be of interest to a wide variety of specialists.Lungnakrabbamein er annað algengasta krabbameinið á Íslandi og það krabbamein sem dregur flesta Íslendinga til dauða. Orsökina má yfirleitt rekja beint til reykinga en erfðaþættir koma einnig við sögu. Einkenni lungnakrabbameins eru oft almenns eðlis. Sjúklingar greinast því oft seint og um 70% þeirra eru með meinvörp við greiningu. Skurðaðgerð í læknandi tilgangi kemur aðeins til greina í um þriðjungi tilfella en annars er beitt krabbameinslyfjum og/eða geislameðferð. Á síðustu árum hafa orðið framfarir í greiningu og meðferð lungnakrabbameins. Nýjungar í myndgreiningu auðvelda rannsóknir og stigun æxlanna og meðferð hefur því orðið markvissari. Margt bendir til þess að skimun með lágskammta tölvusneiðmyndum geti bætt horfur og lækkað dánartíðni. Nýjar tegundir krabbameinslyfja hafa bætt líðan og lengt líf sumra sjúklinga með útbreitt lungnakrabbamein. Þá er í vaxandi mæli farið að gefa krabbameinslyfjameðferð í tengslum við skurðaðgerðir, aðallega til að minnka líkur á því að krabbameinið nái að dreifa sér. Loks hafa nýjungar í skurðlækningum gert kleift að fjarlægja æxli sem áður voru talin óskurðtæk. Í þessari yfirlitsgrein eru helstu nýjungar í greiningu og meðferð lungnakrabbameins reifaðar. Byggt er á nýjustu þekkingu og heimildum en greinin er skrifuð með lækna úr sem flestum sérgreinum í huga

PET/CT: The next big technical advance in medicine in Iceland [editorial]

Neðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn View/OpenJáeindaskanni (JS) (PET/CT, positron emission tomography/computer tomography) er sú myndgreiningaraðferð sem vex hraðast í heiminum. PET eitt og sér hefur lengi verið í klínískri notkun en það eru aðeins nokkur ár síðan hjónaband tækninnar með tölvusneiðmyndum átti sér stað. Saman eru aðferðirnar mun næmari og sértækari en hvor tæknin fyrir sig. Þetta byggir á þeim samlegðaráhrifum sem fást við það að leggja saman þessar tvær myndgreiningaraðferðir. Nýtast þar saman starfrænar upplýsingar PET og upplausn tölvusneiðmyndanna sem eykur greiningarhæfni við stigun æxla og mat á meðferð þeirra. Nú eru einungis seld síamstæki af þessari gerð og er því ekki ástæða til að aðgreina PET frá PET/CT hvað varðar íslenska nafngift

Medical imaging and the future

To access publisher full text version of this article. Please click on the hyperlink in Additional Links fieldThis article addresses the topic of medical imaging and the future, the effect of organisation and new technology. Examples of new and future technology such as computed radiology, three dimensional imaging, new intervention techniques and mixture of imaging modalities are discussed.Að spá í framtíð læknisfræðinnar er jafn erfitt og að spá í framtíðina að öðru leyti. Rett eins og menn 18. aldar voru óafvitandi um rafsegulbylgjur og notagildi þeirra er ómögulegt að gera sér grein fyrir hvaða orkusvið eru okkur hulin og ef slik eru til hvort þau nýtist í þágu læknisfræðinnar. Hver veit nema að í framtíðinni verði sjúkdómar greindir með ofurnæmum segulsviðsskynjurum sem skynji árur mannanna og skjóti þannig sjáendum ref fyrir rass. Í raun eru þegar til slík tæki er skynja væg segulsvið í greiningarskyni. Þessi tæki má kalla segulsjár en þau eru fyrst og fremst ætluð til að mæla segulsvið í heila og leiðslukerfi hjarta (mynd 1) (1). Önnur framtíðarsýn er að röntgenlæknar verði óþarfir vegna tölvutækninnar þar sem mynsturgreinandi tölvur lesi úr myndum og gefi upp öryggi greiningar með staðalfrávikum. Það er þó jafn líklegt og að lipur hönd skurðlæknisins eða nærvera læknis við sjúkrabeðinn víki fyrir vélmenni

PET/CT: The next big technical advance in medicine in Iceland [editorial]

Neðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn View/OpenJáeindaskanni (JS) (PET/CT, positron emission tomography/computer tomography) er sú myndgreiningaraðferð sem vex hraðast í heiminum. PET eitt og sér hefur lengi verið í klínískri notkun en það eru aðeins nokkur ár síðan hjónaband tækninnar með tölvusneiðmyndum átti sér stað. Saman eru aðferðirnar mun næmari og sértækari en hvor tæknin fyrir sig. Þetta byggir á þeim samlegðaráhrifum sem fást við það að leggja saman þessar tvær myndgreiningaraðferðir. Nýtast þar saman starfrænar upplýsingar PET og upplausn tölvusneiðmyndanna sem eykur greiningarhæfni við stigun æxla og mat á meðferð þeirra. Nú eru einungis seld síamstæki af þessari gerð og er því ekki ástæða til að aðgreina PET frá PET/CT hvað varðar íslenska nafngift

Verslunarleiðir listaverka á Íslandi og lagarammi þeirra

Í þessari ritgerð er fjallað um listaverkaviðskipti á Íslandi með sérstakri áherslu á endursölu þeirra. Listrænt gildi verkanna verður ekki í forgrunni, heldur er aðeins rýnt í þau atriði sem snúa að verðmyndun listaverka sem skilgreind eru sem slík. Þessar skilgreiningar verða raktar meðfram því að þær verða bornar saman við svipaðar skilgreiningar sem finna má í erlendum lögum. Litið er aftur til þess tíma þegar fylgiréttargjöld voru fyrst innleidd í lög hér á landi. Lagasetningar, lagabreytingar, niðurfellingar og aðrar lagaflækjur sem snerta á listaverkaviðskiptum hér á landi eru raktar fram til dagsins í dag. Fjölmiðlaumfjöllun er til athugunar þegar við á, fyrst og fremst til að varpa ljósi á umræðu almennings í tengslum við gjaldtöku og undanþágur í listaverkaviðskiptum. Kaupendur og seljendur eru skilgreindir áður en verslunarleiðunum sjálfum er lýst. Þegar listaverk er selt í frumsölu kemst það í fyrsta skipti inn á listaverkamarkað. Þegar listaverk er selt í annað skipti er það svo komið inn á endursölumarkað. Mikill munur er á því að selja listaverk beint á milli tveggja aðila eða með milligöngu fagaðila. Þá eru til sérstök lagaákvæði hér á landi sem snúa einungis að listmunauppboðum. Eins er fjallað um ýmis hugtök sem hafa verið smíðuð í kringum sölu og uppboðshald í gegnum tíðina. Verðmat, lágmarksverð, hamarshögg og uppboðsgjöld eru dæmi um slík hugtök. Hugtökin varpa ljósi á helstu vinnuaðferðir sem notast er við í listaverkaviðskiptum. Einnig er fyrirkomulag verðmats á listaverkum skoðað. Lagarammi í listaverkaviðskiptum er misjafn eftir söluleiðum, þ.e. hvort listamaður eða safnari selur listaverkið, með eða án aðstoðar sölumiðlara, eða þá hvort listaverki sé selt í galleríi eða á uppboði. Samkvæmt lögum er fagaðilum á sviði listaverkaviðskipta mismunað hér á landi þegar kemur að skattlagningu. Þessi mismunun verður rædd sérstaklega, og lagt mat á hana. Í síðasta hluta ritgerðar eru tekin dæmi um verslunarleiðir listaverka á Íslandi. Stuðst er við viðtöl við fagaðila sem reka gallerí og uppboðshús. Út frá þeim samtölum er borin saman útreikningur söluaðilanna á kaupverði og skilaverði listaverka. Fram kemur að fylgiréttargjöld og söluþóknun er í raunhægt að reikna upp á ýmsa vegu og getur það skipt sköpum varðandi útkomu viðskiptanna

Vegferð þess fagra : fagurfræðileg túlkun á hermetískri heimspeki

Í þessum skrifum verður grafið ofan í fagurfræðilegar hugmyndir Hans-Georgs Gadamer með ítarlegri rýni í skrif hans, og þá sérstaklega ritgerð hans um gildi þess fagra. Með hermetíska túlkunarheimspeki að leiðarljósi komst hann að ýmsu varðandi skilning okkar á nánasta umhverfi, sköpun og menningu. Hann fjallar um þá reynslu sem fæst af því að bæði skapa og upplifa listaverk. Gadamer skipti skynjun okkar í þrjá þætti sem eru Leikurinn, Táknið og Hátíðin. Þessa þætti er svo hægt að nota sem verkfæri til að finna þverskurð í gegnum veraldarsögu fagurfræðinnar. Þessir þættir eða verkfæri nýtast þegar hinn skapandi leikur er leikinn, hvort sem um er að ræða gjörð eða túlkun. Einn greinilegasti munurinn á túlkunarheimspeki og öðrum fagurfræðilegum greiningum er sá að tilgangurinn felst ekki í því að finna einhverja ákveðna þýðingu í verkum, heldur að greina hið listræna ferli á mun opnari hátt en áður hefur tíðkast af listgagnrýnendum. Gadamer vildi finna hinn mannfræðilega grundvöll fyrir reynslu okkar af list. Sömuleiðis verður fjallað um sannleikann, sem í huga Gadamers er upplifun eða reynsla sem við, þátttakendurnir, höfum stöðug áhrif á. Hlutverk túlkunarheimspekinnar er ekki að koma fram með hinn óvéfengjanlega sannleik, heldur þvert á móti, að gefa lesandanum eða túlkandanum færi á því að upplifa alla sköpun á sínum eigin forsendum (sem byggjast á stað, stund og persónulegri reynslu túlkandans). Skúlptúr minn Gjörð verður síðan tekinn til umfjöllunar, en það verk felur í sér margt úr þeirri hugmyndafræði sem ég hef mótað mér undanfarin ár. Fortíð, nútíð og framtíð sameinast í eina Gjörð. Verkið verður túlkað hér á eftir með hjálp hermetískrar fagurfræði. Að auki verður verkið Catch up notað til þess að útskýra að hluta til vangaveltur Gadamers um leikinn

Frá útópíu í dystópíu

Verkefnið er loka