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Peri-operative red blood cell transfusion in neonates and infants: NEonate and Children audiT of Anaesthesia pRactice IN Europe: A prospective European multicentre observational study
BACKGROUND: Little is known about current clinical practice concerning peri-operative red blood cell transfusion in neonates and small infants. Guidelines suggest transfusions based on haemoglobin thresholds ranging from 8.5 to 12âgâdl-1, distinguishing between children from birth to day 7 (week 1), from day 8 to day 14 (week 2) or from day 15 (â„week 3) onwards. OBJECTIVE: To observe peri-operative red blood cell transfusion practice according to guidelines in relation to patient outcome. DESIGN: A multicentre observational study. SETTING: The NEonate-Children sTudy of Anaesthesia pRactice IN Europe (NECTARINE) trial recruited patients up to 60 weeks' postmenstrual age undergoing anaesthesia for surgical or diagnostic procedures from 165 centres in 31 European countries between March 2016 and January 2017. PATIENTS: The data included 5609 patients undergoing 6542 procedures. Inclusion criteria was a peri-operative red blood cell transfusion. MAIN OUTCOME MEASURES: The primary endpoint was the haemoglobin level triggering a transfusion for neonates in week 1, week 2 and week 3. Secondary endpoints were transfusion volumes, 'delta haemoglobin' (preprocedure - transfusion-triggering) and 30-day and 90-day morbidity and mortality. RESULTS: Peri-operative red blood cell transfusions were recorded during 447 procedures (6.9%). The median haemoglobin levels triggering a transfusion were 9.6 [IQR 8.7 to 10.9] gâdl-1 for neonates in week 1, 9.6 [7.7 to 10.4] gâdl-1 in week 2 and 8.0 [7.3 to 9.0] gâdl-1 in week 3. The median transfusion volume was 17.1 [11.1 to 26.4] mlâkg-1 with a median delta haemoglobin of 1.8 [0.0 to 3.6] gâdl-1. Thirty-day morbidity was 47.8% with an overall mortality of 11.3%. CONCLUSIONS: Results indicate lower transfusion-triggering haemoglobin thresholds in clinical practice than suggested by current guidelines. The high morbidity and mortality of this NECTARINE sub-cohort calls for investigative action and evidence-based guidelines addressing peri-operative red blood cell transfusions strategies. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, identifier: NCT02350348
Lâacquisition par lâUE dâun statut dâobservateur privilĂ©giĂ© Ă lâAssemblĂ©e gĂ©nĂ©rale de lâONUÂ
International audienc
Les nouvelles déclinaisons de la sécurité dans le partenariat UE-ACP
Les relations avec les Ătats constituant le groupe des ACP (Afrique, CaraĂŻbes, Pacifique) ont dĂšs lâorigine occupĂ© une place singuliĂšre dans les relations extĂ©rieures de la CommunautĂ©, puis de lâUnion europĂ©ennes. Cette singularitĂ© se traduit par le cadre relationnel mis en place, lui-mĂȘme porteur de spĂ©cificitĂ©s. Des accords de YaoundĂ© Ă celui de Cotonou, en passant par les accords de LomĂ©, chacun a constituĂ© un jalon important de la relation UE-ACP, mais aussi de la politique de dĂ©veloppement de lâUE et de ses Ătats membres et mĂȘme, au-delĂ , de la politique partenariale de lâUnion.Au fil du temps, cependant, de nouvelles stratĂ©gies et prioritĂ©s ont Ă©mergĂ© et le partenariat UE-ACP a dĂ» faire face Ă diffĂ©rents obstacles, dont la pĂ©rilleuse nĂ©gociation des Accords de partenariat Ă©conomiques (APE) et les difficiles rĂ©visions de lâaccord de Cotonou sont des exemples Ă©loquents. Le nouvel accord nĂ©gociĂ© par lâUE et les Ătats de lâOrganisation des Ătats ACP (OEACP) Ă partir dâoctobre 2018 ambitionne de redĂ©finir en profondeur le partenariat UE-ACP et, incontestablement, le schĂ©ma conventionnel a Ă©tĂ© significativement remaniĂ© : format de lâaccord, diffĂ©renciation des partenaires, prioritĂ©s thĂ©matiques, modalitĂ©s de financement, etc. Toutefois, lĂ encore, des difficultĂ©s se sont fait jour : alors que les nĂ©gociations ont Ă©tĂ© closes en avril 2021, lâaccord nâest toujours pas signĂ© Ă lâautomne 2022, imposant la prolongation de lâaccord de Cotonou.Est-ce une consĂ©quence des marqueurs innovants du partenariat entre lâUE et les Ătats ACP, vecteurs dâune spĂ©cificitĂ© nouvelle ? Ou au contraire, le blocage persistant du processus dâadoption traduirait-il un dĂ©sintĂ©rĂȘt de lâun ou de lâensemble des partenaires face Ă un accord dont les spĂ©cificitĂ©s se sont diluĂ©es ? Assiste-t-on Ă une banalisation ou ânormalisationâ du partenariat UE-ACP au sein de lâaction extĂ©rieure de lâUnion ou au contraire Ă lâĂ©mergence dâune nouvelle singularitĂ© et, peut-ĂȘtre, dâun nouveau laboratoire de la politique partenariale de lâUnion ?Le nouvel accord invite ainsi Ă sâinterroger sur lâavenir des relations entre lâUnion europĂ©enne et les ACP et la persistance des spĂ©cificitĂ©s du partenariat, selon une double approcheâŻcomparative : intrinsĂšque â au regard de lâĂ©volution du cadre juridique du partenariat UE-ACP lui-mĂȘme â, et extrinsĂšque â par rapport aux autres partenariats nouĂ©s au titre de lâaction extĂ©rieure de lâUnion europĂ©enne.Lâanalyse principalement acadĂ©mique sera complĂ©tĂ©e par une table ronde, au cours de laquelle des acteurs institutionnels europĂ©ens proposeront leur interprĂ©tation du sens et de la place de la redĂ©finition du partenariat UE-ACP dans le contexte Post-Cotonou
De quelques paradoxes de la directive ProcĂ©dures en droit de lâUnion europĂ©enne
International audienc
LâUnion europĂ©enne dans les enceintes internationales : la Cour de justice souffle le chaud et le froid dans lâarrĂȘt AMP Antarctique
International audienc
L'Union Européenne à l'ONU : Perspectives ouvertes par le projet de constitution pour l'Europe
Dans un monde toujours plus marquĂ© par l'interdĂ©pendance croissante des Ătats et la montĂ©e des dĂ©fis d'envergure internationale, l'Union europĂ©enne prĂŽne un multilatĂ©ralisme efficace fondĂ© sur une ONU forte. Dans cette organisation nouvelle du monde, elle souhaite s'imposer comme " facteur de stabilisation et repĂšre ". Pourtant, sur la scĂšne internationale, et plus particuliĂšrement dans le cadre de l'ONU, elle ne parvient pas toujours Ă se montrer " unie dans la diversitĂ© ". L'ouvrage de Anne Hamonic, issu d'un mĂ©moire de 3e cycle rĂ©alisĂ© dans le cadre du Centre de recherches europĂ©ennes de Rennes, offre une Ă©valuation des innovations proposĂ©es par le TraitĂ© constitutionnel au regard de cet objectif de faire de l'Union europĂ©enne un acteur international prĂ©sent et influent Ă l'ONU. L'auteur salue notamment l'octroi de la personnalitĂ© juridique Ă l'Union renouvelĂ©e, le perfectionnement de son action extĂ©rieure et la crĂ©ation d'un ministre des Affaires Ă©trangĂšres de l'Union, innovations favorable Ă un accĂšs facilitĂ© et Ă une visibilitĂ© accrue de l'Union europĂ©enne Ă l'ONU. Mais il regrette que le TraitĂ© reste pusillanime lorsqu'il s'agit d'envisager pour l'Union un statut plus efficient Ă l'ONU ou d'amĂ©liorer les modalitĂ©s de dĂ©termination et de dĂ©fense de ses positions afin de rendre ses messages plus audibles au sein de l'enceinte universelle. AprĂšs les rĂ©sultats des referenda français et hollandais, l'entrĂ©e en vigueur du TraitĂ© constitutionnel semble compromise. Pourtant, l'opinion publique et les partenaires de l'Union continuent de souhaiter ardemment une Europe plus forte qui puisse peser au plan international et jouer un rĂŽle de puissance d'Ă©quilibre. Aussi les innovations du TraitĂ© constitutionnel y contribuant ont-elles toutes les chances d'ĂȘtre reprises, Ă la faveur d'une rĂ©vision de moindre ampleur des traitĂ©s, de façon plus pragmatique. C'est dire que l'Ă©tude de Anne Hamonic nourrit une rĂ©flexion plus actuelle que jamais au moment oĂč une prĂ©sence forte de l'Europe est rĂ©clamĂ©e de toutes parts au Moyen-Orient
Chronique L'action extérieure de l'Union européenne - Clause de solidarité : les modalités de sa mise en uvre par l'Union sont enfin adoptées, mais des incertitudes persistent
International audience(Décis. n° 2014/415/UE du 24 juin 2014 du Conseil concernant les modalités de mise en uvre par l'Union de la clause de solidarité, JOUE n° L 192, p. 53 ; rect. JOUE n° L 221, p. 26, et JOUE n° L 275, p. 7
Du traité constitutionnel au traité modificatif de Lisbonne
International audienceCinquiÚme partie : coups de projecteur sur « la cohérence de l'action de l'Union
Hiérarchie : L'ordre juridique de l'Union européenne, réfractaire à la hiérarchie ?
International audienceLâouvrage rĂ©unit les contributions en langue française de quarante-cinq auteurs universitaires principalement juristes et parfois gĂ©ographes, politistes ou Ă©conomistes, français et Ă©trangers sur une multitude de sujets touchant le droit de lâUnion europĂ©enne. Sous la forme atypique dâun abĂ©cĂ©daire, lâouvrage aborde aussi bien de grands problĂšmes juridiques traditionnels du droit de lâUnion europĂ©enne que des questions plus actuelles et des contentieux emblĂ©matiques de ce droit. Il est nourri de rĂ©flexions plus gĂ©nĂ©rales sur le processus mĂȘme dâintĂ©gration rĂ©gionale, Ă©clairĂ© par des illustrations comparatives prises dans dâautres systĂšmes juridiques. Sans prĂ©tendre Ă lâexhaustivitĂ©, il est davantage conçu comme un «voyage au cĆur du droit de lâUnion europĂ©enne» permettant au lecteur dâen dĂ©couvrir les multiples facettes, au travers dâanalyses scientifiques ciblĂ©es et prenant appui sur le choix dâun mot-clĂ©. Comprenant un index thĂ©matique et un index alphabĂ©tique, il permet au lecteur dâutiliser lâouvrage de multiples maniĂšres: une recherche par mots-clĂ©s permet de trouver aisĂ©ment une information prĂ©cise; une recherche par grands domaines du droit de lâUnion permet une dĂ©ambulation plus libre au hasard des mots proposĂ©s, parfois insolites mais toujours choisis Ă dessein par les auteurs pour illustrer une problĂ©matique concrĂšte Ă laquelle le droit de lâUnion europĂ©enne est confrontĂ©.Enfin, Ă travers cet ouvrage, les auteurs rendent hommage aux travaux et au parcours de Catherine Flaesch-Mougin, actuellement Professeure Ă©mĂ©rite de lâuniversitĂ© de Rennes1 et Chaire Jean Monnet ad personam, qui a consacrĂ© sa carriĂšre acadĂ©mique au droit de lâUnion europĂ©enne
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