Peri-operative red blood cell transfusion in neonates and infants: NEonate and Children audiT of Anaesthesia pRactice IN Europe: A prospective European multicentre observational study

BACKGROUND: Little is known about current clinical practice concerning peri-operative red blood cell transfusion in neonates and small infants. Guidelines suggest transfusions based on haemoglobin thresholds ranging from 8.5 to 12 g dl-1, distinguishing between children from birth to day 7 (week 1), from day 8 to day 14 (week 2) or from day 15 (≥week 3) onwards. OBJECTIVE: To observe peri-operative red blood cell transfusion practice according to guidelines in relation to patient outcome. DESIGN: A multicentre observational study. SETTING: The NEonate-Children sTudy of Anaesthesia pRactice IN Europe (NECTARINE) trial recruited patients up to 60 weeks' postmenstrual age undergoing anaesthesia for surgical or diagnostic procedures from 165 centres in 31 European countries between March 2016 and January 2017. PATIENTS: The data included 5609 patients undergoing 6542 procedures. Inclusion criteria was a peri-operative red blood cell transfusion. MAIN OUTCOME MEASURES: The primary endpoint was the haemoglobin level triggering a transfusion for neonates in week 1, week 2 and week 3. Secondary endpoints were transfusion volumes, 'delta haemoglobin' (preprocedure - transfusion-triggering) and 30-day and 90-day morbidity and mortality. RESULTS: Peri-operative red blood cell transfusions were recorded during 447 procedures (6.9%). The median haemoglobin levels triggering a transfusion were 9.6 [IQR 8.7 to 10.9] g dl-1 for neonates in week 1, 9.6 [7.7 to 10.4] g dl-1 in week 2 and 8.0 [7.3 to 9.0] g dl-1 in week 3. The median transfusion volume was 17.1 [11.1 to 26.4] ml kg-1 with a median delta haemoglobin of 1.8 [0.0 to 3.6] g dl-1. Thirty-day morbidity was 47.8% with an overall mortality of 11.3%. CONCLUSIONS: Results indicate lower transfusion-triggering haemoglobin thresholds in clinical practice than suggested by current guidelines. The high morbidity and mortality of this NECTARINE sub-cohort calls for investigative action and evidence-based guidelines addressing peri-operative red blood cell transfusions strategies. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, identifier: NCT02350348

L’acquisition par l’UE d’un statut d’observateur privilégié à l’Assemblée générale de l’ONU

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Les nouvelles déclinaisons de la sécurité dans le partenariat UE-ACP

Les relations avec les États constituant le groupe des ACP (Afrique, Caraïbes, Pacifique) ont dès l’origine occupé une place singulière dans les relations extérieures de la Communauté, puis de l’Union européennes. Cette singularité se traduit par le cadre relationnel mis en place, lui-même porteur de spécificités. Des accords de Yaoundé à celui de Cotonou, en passant par les accords de Lomé, chacun a constitué un jalon important de la relation UE-ACP, mais aussi de la politique de développement de l’UE et de ses États membres et même, au-delà, de la politique partenariale de l’Union.Au fil du temps, cependant, de nouvelles stratégies et priorités ont émergé et le partenariat UE-ACP a dû faire face à différents obstacles, dont la périlleuse négociation des Accords de partenariat économiques (APE) et les difficiles révisions de l’accord de Cotonou sont des exemples éloquents. Le nouvel accord négocié par l’UE et les États de l’Organisation des États ACP (OEACP) à partir d’octobre 2018 ambitionne de redéfinir en profondeur le partenariat UE-ACP et, incontestablement, le schéma conventionnel a été significativement remanié : format de l’accord, différenciation des partenaires, priorités thématiques, modalités de financement, etc. Toutefois, là encore, des difficultés se sont fait jour : alors que les négociations ont été closes en avril 2021, l’accord n’est toujours pas signé à l’automne 2022, imposant la prolongation de l’accord de Cotonou.Est-ce une conséquence des marqueurs innovants du partenariat entre l’UE et les États ACP, vecteurs d’une spécificité nouvelle ? Ou au contraire, le blocage persistant du processus d’adoption traduirait-il un désintérêt de l’un ou de l’ensemble des partenaires face à un accord dont les spécificités se sont diluées ? Assiste-t-on à une banalisation ou “normalisation” du partenariat UE-ACP au sein de l’action extérieure de l’Union ou au contraire à l’émergence d’une nouvelle singularité et, peut-être, d’un nouveau laboratoire de la politique partenariale de l’Union ?Le nouvel accord invite ainsi à s’interroger sur l’avenir des relations entre l’Union européenne et les ACP et la persistance des spécificités du partenariat, selon une double approche comparative : intrinsèque – au regard de l’évolution du cadre juridique du partenariat UE-ACP lui-même –, et extrinsèque – par rapport aux autres partenariats noués au titre de l’action extérieure de l’Union européenne.L’analyse principalement académique sera complétée par une table ronde, au cours de laquelle des acteurs institutionnels européens proposeront leur interprétation du sens et de la place de la redéfinition du partenariat UE-ACP dans le contexte Post-Cotonou

De quelques paradoxes de la directive Procédures en droit de l’Union européenne

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L’Union européenne dans les enceintes internationales : la Cour de justice souffle le chaud et le froid dans l’arrêt AMP Antarctique

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L'Union Européenne à l'ONU : Perspectives ouvertes par le projet de constitution pour l'Europe

Dans un monde toujours plus marqué par l'interdépendance croissante des États et la montée des défis d'envergure internationale, l'Union européenne prône un multilatéralisme efficace fondé sur une ONU forte. Dans cette organisation nouvelle du monde, elle souhaite s'imposer comme " facteur de stabilisation et repère ". Pourtant, sur la scène internationale, et plus particulièrement dans le cadre de l'ONU, elle ne parvient pas toujours à se montrer " unie dans la diversité ". L'ouvrage de Anne Hamonic, issu d'un mémoire de 3e cycle réalisé dans le cadre du Centre de recherches européennes de Rennes, offre une évaluation des innovations proposées par le Traité constitutionnel au regard de cet objectif de faire de l'Union européenne un acteur international présent et influent à l'ONU. L'auteur salue notamment l'octroi de la personnalité juridique à l'Union renouvelée, le perfectionnement de son action extérieure et la création d'un ministre des Affaires étrangères de l'Union, innovations favorable à un accès facilité et à une visibilité accrue de l'Union européenne à l'ONU. Mais il regrette que le Traité reste pusillanime lorsqu'il s'agit d'envisager pour l'Union un statut plus efficient à l'ONU ou d'améliorer les modalités de détermination et de défense de ses positions afin de rendre ses messages plus audibles au sein de l'enceinte universelle. Après les résultats des referenda français et hollandais, l'entrée en vigueur du Traité constitutionnel semble compromise. Pourtant, l'opinion publique et les partenaires de l'Union continuent de souhaiter ardemment une Europe plus forte qui puisse peser au plan international et jouer un rôle de puissance d'équilibre. Aussi les innovations du Traité constitutionnel y contribuant ont-elles toutes les chances d'être reprises, à la faveur d'une révision de moindre ampleur des traités, de façon plus pragmatique. C'est dire que l'étude de Anne Hamonic nourrit une réflexion plus actuelle que jamais au moment où une présence forte de l'Europe est réclamée de toutes parts au Moyen-Orient

Article 213 TFEU

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Chronique L'action extérieure de l'Union européenne - Clause de solidarité : les modalités de sa mise en uvre par l'Union sont enfin adoptées, mais des incertitudes persistent

International audience(Décis. n° 2014/415/UE du 24 juin 2014 du Conseil concernant les modalités de mise en uvre par l'Union de la clause de solidarité, JOUE n° L 192, p. 53 ; rect. JOUE n° L 221, p. 26, et JOUE n° L 275, p. 7

Du traité constitutionnel au traité modificatif de Lisbonne

International audienceCinquième partie : coups de projecteur sur « la cohérence de l'action de l'Union

Hiérarchie : L'ordre juridique de l'Union européenne, réfractaire à la hiérarchie ?

International audienceL’ouvrage réunit les contributions en langue française de quarante-cinq auteurs universitaires principalement juristes et parfois géographes, politistes ou économistes, français et étrangers sur une multitude de sujets touchant le droit de l’Union européenne. Sous la forme atypique d’un abécédaire, l’ouvrage aborde aussi bien de grands problèmes juridiques traditionnels du droit de l’Union européenne que des questions plus actuelles et des contentieux emblématiques de ce droit. Il est nourri de réflexions plus générales sur le processus même d’intégration régionale, éclairé par des illustrations comparatives prises dans d’autres systèmes juridiques. Sans prétendre à l’exhaustivité, il est davantage conçu comme un «voyage au cœur du droit de l’Union européenne» permettant au lecteur d’en découvrir les multiples facettes, au travers d’analyses scientifiques ciblées et prenant appui sur le choix d’un mot-clé. Comprenant un index thématique et un index alphabétique, il permet au lecteur d’utiliser l’ouvrage de multiples manières: une recherche par mots-clés permet de trouver aisément une information précise; une recherche par grands domaines du droit de l’Union permet une déambulation plus libre au hasard des mots proposés, parfois insolites mais toujours choisis à dessein par les auteurs pour illustrer une problématique concrète à laquelle le droit de l’Union européenne est confronté.Enfin, à travers cet ouvrage, les auteurs rendent hommage aux travaux et au parcours de Catherine Flaesch-Mougin, actuellement Professeure émérite de l’université de Rennes1 et Chaire Jean Monnet ad personam, qui a consacré sa carrière académique au droit de l’Union européenne