Papilomatosis múltiple de la mama. A propósito de un caso

We present the case of a patient who comes to the Breast Oncology Surgery Service for presenting a small palpable lump in the right breast associated with nipple discharge. Mammography, breast ultrasound and magnetic resonance imaging workup revealed multiple nodular lesions in the right breast associated with ductal ectasia that compromised a large volume of breast. A single lesion suspicious for malignancy, was found in the left breast. The clinical and imaging diagnosis was multiple papillomatosis, findings that were confirmed by percutaneous biopsies of the most representative nodules in the right breast and the single lesion in the left breast. The importance of presenting this case lies in the fact that, multiple papillomatosis is an infrequent pathology, considered a high-risk lesion, with the possibility of being associated with a malignant neoplasm or becoming malignant over time, and there is no defined consensus for its management and follow-up.Se presenta el caso de una paciente que acude al Servicio de Cirugía Oncológica de Mamas, por presentar un pequeño tumor palpable en mama derecha asociado a telorrea. En los exámenes diagnósticos de mamografía, ecografía mamaria y resonancia magnética, se evidenciaron múltiples lesiones nodulares en mama derecha asociados a ectasia ductal que comprometían gran parte del tejido glandular. En la mama izquierda se encontró una lesión única, sospechosa de malignidad.  El diagnóstico clínico y por imágenes fue de papilomatosis múltiple, hallazgos que fueron confirmados mediante biopsias percutáneas de los nódulos más representativos en mama derecha y de la lesión única de mama izquierda. La importancia de presentar este caso es porque la papilomatosis múltiple es una patología infrecuente, considerada como lesión de alto riesgo, con posibilidad de estar asociada a neoplasia maligna o a malignizarse en el tiempo, no habiendo un consenso definido para su manejo y seguimiento

Biopsia con sistema de aspiración al vacío guiada por tomosíntesis

Breast biopsy is a minimally invasive outpatient procedure that avoids surgery for diagnosis and allows correct treatment planning with a potential reduction in the number of surgeries. Depending on the imaging method that best visualizes the lesion to be biopsied, these procedures can be performed under ultrasound and mammographic guidance (stereotaxic/tomosynthesis). Tomosynthesis-guided biopsy has replaced stereotactic biopsy, since with this technology it is also possible to access lesions detected only in 3D-tomosynthesis mammography, which are mainly non-calcified lesions. Thanks to the more frequent use of 3D-tomosynthesis mammography, as a complementary study to 2D mammography, the detection rate of breast cancer has increased, which often appear as hidden lesions in conventional mammography, and that before With the advent of tomosynthesis-guided biopsy, patients were subjected to magnetic resonance imaging for the possibility of biopsy guided by this method or, finally, diagnostic surgeries were performed, generating higher costs and delays in treatment. Tomosynthesis-guided biopsy allows for a more simplified procedure, with lower radiation dose and in less time compared to stereotactic biopsy, improving patient comfort and workflow. In this review, the technology of the vacuum system biopsy under 3D-tomosynthesis guidance, its benefits, and its application for the timely diagnosis of breast cancer will be known. La biopsia mamaria es un procedimiento ambulatorio, mínimamente invasivo, que evita una cirugía para el diagnóstico, y permite la planificación correcta del tratamiento con la potencial disminución del número de cirugías. De acuerdo al método de imágenes que se vea mejor la lesión a biopsiar, estos procedimientos se pueden realizar bajo guía ecográfica y mamográfica (estereotáxica/tomosíntesis). La biopsia guiada por tomosíntesis ha reemplazado a la biopsia por  estereotaxia, ya que con esta tecnología además se puede acceder a las lesiones detectadas sólo en la mamografía 3D-tomosíntesis, que son principalmente lesiones no calcificadas. Gracias al uso más frecuente de la mamografía 3D-tomosíntesis, como estudio complementario a la mamografía 2D, se ha incrementado la tasa de detección del cáncer de mama, que muchas veces se presentan como lesiones ocultas en la mamografía convencional, y que antes de la llegada de la biopsia guiada por tomosíntesis, las pacientes eras sometidas a una resonancia magnética para posibilidad de biopsia guiada por ese método o, finalmente, se realizaban cirugías de diagnóstico, generando mayor costo y retraso en el tratamiento. La biopsia guiada por tomosíntesis permite realizar el procedimiento más simplificado, con menor dosis de radiación y en un menor tiempo en comparación con la biopsia por estereotaxia, mejorando el confort de la paciente y el flujo de trabajo. En esta revisión se conocerá la tecnología de la biopsia con sistema al vacío bajo guía 3D-tomosíntesis, sus beneficios, y su aplicación para el diagnóstico oportuno del cáncer de mama