The duodenal mucosa in patients with renal failure: Response to 1,25(OH)2D3

The duodenal mucosa in patients with renal failure: Response to 1,25(OH)2D3. The structure of the duodenal mucosa was evaluated i n duodenal biopsy samples obtained from patients with moderate renal failure (MRF) and in dialysis patients (HD) in an effort to examine the possibility that changes in duodenal mucosa may contribute to the impaired calcium absorption in renal failure (RF). The effect of therapy with 1,25(OH)2D3 on the duodenal mucosa in the HD patients was also studied. The results show that both MRF and HD patients have reduction in calcium reabsorption and in the length of their intestinal villi and crypts of Lieberkuhn. In the HD patients, these structural changes were more severe. Treatment with 1,25(OH)2D3 produced significant improvement in calcium reabsorption (P < 0.01) as well as in length of villus and crypt (P < 0.02) and increased mitotic activity in the crypts (P < 0.02). Electron microscopy revealed the microvilli to be shorter, irregularly distributed, moth-eaten, and grainy, with these abnormalities disappearing after treatment. The data show that duodenal mucosa in RF exhibits structural abnormalities, which were normalized after 1,25(OH)2D3 therapy, and suggest that these derangements may play a role in the defective calcium reabsorption in RF.La muqueuse duodénale chez les malades en insuffisance rénale: Réponse au 1,25(OH)2D3. La structure de la muqueuse duodénale a été évaluée sur des biopsies duodénales de malades atteints d'insuffisance rénale modérée (MFR) et de malades en hémodialyse (HD) afin d'étudier l'hypothèse selon laquelle des modifications de la muqueuse duodénale pourraient contribuer à l'altération de l'absorption du calcium au cours de l'insuffisance rénale. L'effet du traitement par 1,25(OH)2D3 sur la muqueuse duodénale a été étudié chez les malades HD. Les résultats montrent que les malades MRF et HD ont une diminution de l'absorption du calcium et de la longueur de leurs villosités intestinales et de leurs cryptes de Lieberkuhn. Chez les malades HD ces modifications de structure sont encore plus sévères. Le traitement par 1,25(OH)2D3 détermine une amélioration significative de l'absorption du calcium (P < 0,01) de même qu'une augmentation de la longueur des villosités et des cryptes (P < 0,02) et une augmentation de l'activité mitotique dans les cryptes (P < 0,02). La microscopie électronique montre que les micro-villosités sont raccourcies, irrégulièrement distribuées et d'aspect mité et granuleux, anomalies qui disparaissent après le traitement. Les résultats montrent que la muqueuse duodénale des malades RF a des anomalies de structure qui sont normalisées au cours du traitement par 1,25(OH)2D3 et suggèrent que ces modifications peuvent jouer un rôle dans le déficit de au cours de RF