A pozitív családtervezés gyakorlata az Országos Gyermekegészségügyi Intézetben – az elmúlt hat év tükrében = Current Practice of Positive Family Planning Service in the National Institute of Child Health in the Last Six Years

A pozitív családtervezés célja a koraszülés és a veleszületett rendellenességek megelőzése. Az ebben az időszakban alkalmazott primer prevenciós modellek a gyakori halálokokat jelentő betegségek megelőzését is lehetővé teszik. Az Országos Gyermekegészségügyi Intézet (OGYEI) küldetésének tekinti a prekoncepcionális egészség és így az anya és csecsemő egészségének fejlesztését. A jelen közlemény az intézet családtervezési osztályának gyakorlatát és az elmúlt hat év munkáját mutatja be. The aim of positive family planning is to prevent preterm delivery and congenital abnormalities. Using primer prevention models at this time helps to prevent the common disorders which are the leading causes of death. The mission of the National Institute of Child Health is to promote preconceptional health and thus, mother and baby’s health. This article introduces the practice of our institute’s family planning department and the last six years’ experiences

A perinatalis depresszió és szorongás megelőzése perikoncepcionális gondozással = Prevention of perinatal depression and anxiety with periconceptional care

A köztudatban a terhesség, a szülés és az újszülött gondozása a legcsodálatosabb élményként él. Ugyanakkor az epidemiológiai kutatások szerint a pszichiátriai betegségek kockázata a perinatalis időszakban megsokszorozódik. A terhesség drámai testi, lelki és társadalmi szerepbeli változásokkal jár. A szülés pedig egy nagy, irreverzíbilis életesemény, amit szokás „rite of passage”-nak is nevezni. Ez a folyamat normatív krízist jelent az életben, amelynek során új copingmechanizmusok kifejlesztése szükséges. A stressz és a szorongás a magzat fejlődésére rövid és hosszú távú negatív következményekkel jár, és egyben az anyára nézve is veszélyes szövődményekhez vezethet. A szülést követő időszakban a major depressziós tünetek előfordulása megközelítően 15–20%, leggyakrabban a szülést követő 6 hónapon belül jelentkeznek, de a gyermek 2 éves koráig bármikor felléphetnek. A post partum depresszió legsúlyosabb veszélye a suicidium és a csecsemőgyilkosság, de egyben a legkomolyabb teratogén hatást is jelenti a gyermek kognitív és pszichomotoros fejlődésére. Felismerését nehezíti, hogy a tünetek jórészt megegyeznek az élet bármely más szakaszában fellépő depresszióéval, de néhány tünet a normális terhesség és szülés utáni időszakban előforduló panasszal azonos. Ráadásul a nők többsége nehezen ismeri fel a problémát és fordul orvoshoz, mivel a társadalmi elvárások szerint boldogságot kellene éreznie. A kockázati tényezők feltárását követően a preventív körülmények biztosítása és az anyaszerepre történő felkészítés eredményes a perinatalis depresszió kialakulásának megelőzésében. A hatékony terápia elsősorban coachingszemléleten alapszik és többirányú megközelítést igényel. Orv. Hetil., 2011, 152, 903–908. | In the public mind, pregnancy, childbirth and newborn care is one of the most wonderful living experiences. However, epidemiological studies have shown that the risks of psychiatric disorders in the perinatal period are multiplying. Pregnancy entails with dramatic physical, mental and social role changing. The birth is a big, irreversible life event, and it should also be nominated as “rite of passage”. This process represents a normative crisis during life, which needs new coping mechanisms to be developed. The stress and anxiety during the development of the fetus causes negative consequences in the short and long-term and it causes dangerous complications for the mother, too. During postpartum period, the incidence of major depression is approximately 15-20% that most frequently occurs within 6 months after birth but until the child is 2 years old it can develop any time. Serious risks of the postpartum depression are suicide and infanticide. In addition, it also represents serious teratogenic effects of cognitive and psychomotor development of children. It makes harder to recognize that the symptoms are largely the same as in any other stage of depression occurring during lifetime, but some of the symptoms compliant of normal pregnancy and the postpartum period. In addition, the majorities of women recognize heavily the problem and visit a doctor, because based of social expectations they should feel happiness. After the disclosure of risk factors and securing preventive conditions, preparing to be a mother is effective in prevention of development of perinatal depression. The effective therapy is primarily based on the coaching approach, and requires multi-directional approach. Orv. Hetil., 2011, 152, 903–908

A családtervezés Magyarországon: múlt és jelen = Family planning in Hungary: past and present

A perikoncepcionális gondozás 3 hónappal a tervezett terhességet megelőzően kezdődik és a 3. terhességi hónapig tart. A célja, hogy a veleszületett rendellenességek és a koraszülés kockázatát csökkentse. Jelenleg a fejlett országokban a csecsemőhalandóság 20–25%-áért a veleszületett rendellenességek felelősek és a vezető halálokok közé tartoznak. Jellemző rájuk, hogy defekt állapotot képviselnek, s a teljes gyógyulás ritkán érhető el. Ezért az elsődleges megelőzés jelentheti az egészségügyi ellátás számára az egyetlen optimális megoldást. Az elmúlt 25 évben számos vizsgálat igazolta a perikoncepcionális időszakban alkalmazott folsavszupplementáció hatékonyságát a veleszületett rendellenességek – főleg az idegcső-záródási rendellenesség – terén. A családtervezési szolgáltatás Magyarországon 1984 óta működik. Ez a modell optimális lehetőség a perikoncepcionális folsav/multivitamin szupplementáció bevezetésére, így eredményes eljárást biztosít veleszületett rendellenességek megelőzésére. Orv. Hetil, 45, 1858–1862. | Periconceptional Care Service begins 3 month before the planned pregnancy and continues until 12th week of pregnancy. Its goal is to prevent congenital abnormalities (CAs) and preterm birth. Nowadays, 20-25% of infant mortality is caused by CAs in industrialized countries and CAs are among the leading causes of death. An important feature of CAs is that they represent a defect condition; therefore it’s difficult to achieve a complete recovery. Thus, prevention is considered the only optimal solution in the medical care of cases affected with CA. In the last 25 years, several studies confirmed the possible prevention of CAs mainly neural-tube defects (NTDs) by folic acid supplementation during periconceptional period. Family Planning Service exists in Hungary since 1984. This model is optimal for the introduction of periconceptional folic acid/multivitamin supplementation, thus provide an effective method for primary prevention of birth defects. Orv. Hetil, 45, 1858–1862