Le traumatisme du colon: l’expérience du CHU Hassan II de Fès

Les traumatismes du colon sont associés à un risque majeur de complications septiques et de mortalité. Le but de notre étude est d'évaluer les circonstances, la prise en charge, le suivi et les facteurs pronostic de morbidité postopératoire des malades victimes d'un traumatisme colique. Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective sur une série de 49 patients opérés pour des plaies coliques aux services de chirurgie viscérale du CHU HASSAN II de Fès sur une période de 8 ans de juillet 2003 à juillet 2011. Résultats: L'âge moyen de nos patients était de 25ans (16-70) avec une nette prédominance masculine (93.8%). Les plaies coliques secondaires à un traumatisme par arme blanche représentent 85% des cas (42 patients), suivi par les plaies iatrogènes au cours d'une coloscopie chez 6 patients (13 %), puis les contusions abdominales chez 1 patient (2%). Les parties du cadre colique les plus touchées étaient le colon transverse chez 19 patients (38%) et le colon descendant chez 12 patients (24, 5%). Le colon sigmoïde était le segment le plus touché au cours d'une coloscopie4/6. Quarante-deux patients (85%) ont eu une suture primaire des plaies coliques, six patients (13%) une diversion fécale et un patient (2%) une résection-anastomose. Deux patients (4%) sont décédés suite à un choc septique. La morbidité globale était de 38,7% dominé essentiellement par l'infection de la paroi chez 14 patients et une péritonite post opératoire chez 3 patients. L'analyse univarié a montré une différence significatif en terme d'infection de la paroi entre le groupe colostomie versus suture simple (50% vs 20,9% p<0,05). L'atteinte du colon gauche et la réalisation d'une colostomie sont associés à un risque plus élevés de complications postopératoires. Conclusion: La suture primaire peut être effectuée avec un faible taux de complications postopératoire chez la majorité des patients suite à un traumatisme du colon. Pan African Medical Journal 2012; 13:6

Adult intussusceptions caused by a lipoma in the jejunum: report of a case and review of the literature

<p>Abstract</p> <p>Intussusceptions in adults is rare. Gastrointestinal lipomas are rare benign tumors and intussusceptions due to a gastrointestinal lipoma constitutes an infrequent clinical entity. Lipoma may develop as a benign tumor in all organs and rarely in large or small intestine. The present report describes a case of jejunojejunal intussusceptions in an adult with a history of colicky upper abdominal pain. Ileo-ileal invagination was diagnosed by computed tomography scan. Exploratory laparotomy revealed jejunojejunal intussusceptions secondary to a lipoma which was successfully treated with segmental intestinal resection. A review of the literature is also performed regarding this rare association revealing the diagnostic and therapeutic debates that exist.</p> <p>Abstract (french)</p> <p>L’invagination chez les adultes est rare. Les lipomes gastro-intestinaux sont de rares tumeurs bénignes et l’invagination intestinale due à un lipome gastro-intestinal constitue une entité clinique trés rare. Le lipome peut se développer comme une tumeur bénigne dans tous les organes et rarement dans l’intestin grêle ou le colon. Le présent rapport décrit un cas d’invagination jéjunojéjunale chez un adulte avec une histoire de douleurs abdominales. Iléo-iléale invagination a été diagnostiquée par tomodensitométrie. Une laparotomie exploratrice a révélé l’existence d’une invagination jéjunojéjunale secondaire à un lipome qui a été traitée avec succès par une résection intestinale segmentaire. Une revue de la littérature est également effectuée au sujet de cette association rare révélant les débats diagnostiques et thérapeutiques qui existent.</p