Evaluation of quality systems

An investigation concerning costs-benefits was carried out for the evaluation of the implementation of quality systems in the National Institute of Public Health and the Environment. The benefits largely can be made measurably by the application of a special developed method. The method consists in essence of the development and application of relevant performance-indicators. It appears that the method can be employed in different work-situations for the measurement and the monitoring of quality-improvements. The fundamental features and the approach of the method are presented in an Appendix of this report as an Instruction Manual. For the summary of the conclusions, both concerning costs and benefits, the reader is referred to the included review.Voor de evaluatie van de implementatie van kwaliteitszorgsystemen binnen het RIVM werd een kosten-baten onderzoek uitgevoerd. De baten blijken grotendeels door het toepassen van een voor dat doel ontwikkelde methode meetbaar gemaakt te kunnen worden. In essentie bestaat deze methode uit het formuleren en toepassen van relevante prestatie-indicatoren. Het meetinstrument blijkt in verschillende werksituaties toepasbaar voor het meten en de monitoring van kwaliteitsverbeteringen. Het grondpatroon en de aanpak van de methodiek is in de vorm van een Handleiding als Bijlage aan dit rapport toegevoegd. Voor de conclusies betreffende de kosten en de baten van kwaliteitszorgsystemen wordt verwezen naar de daarvan gegeven samenvatting

Proposals and suggestions to increase the influenza vaccination coverage in the Netherlands

Abstract niet beschikbaarThis report summarizes the current policy of vaccination for influenza in the Netherlands. The department of the Chief Medical Officer of Health recommends vaccination of limited risk groups. Old age, without further medical indication, is not considered to be a risk factor. The vaccination coverage of the recommended risk groups is estimated to be about 30%. This estimate cannot be confirmed since there are no detailed (age specific) prevalence figures on these risk factors, as there are no figures on the number of vaccins distributed in the Netherlands. In the current opinion, vaccination for influenza is considered to be a task of the general medical practitioner. This view is shared by the Influenza Vaccination Support Committee, as stated in this report. Computerized record systems in Dutch general practices would facilitate the determination of the actual size of the risk groups. Such systems would also facilitate vaccination campaigns among risk groups.In the Netherlands initiatives for implementing these systems are taken. Until computerized record systems are established in general practices, general medical practitioners should be supported in achieving a better vaccination coverage. A major role is to be played by the local health authorities Government, health insurances, patient platforms, local health authorities and drug companies could all take part in information campaigns, with appropriate coordination. Renewed efforts aimed at improved influenza vaccination coverage should join locally existing initiatives. Several of these joined initiatives have been launched. Currently this seems to be the most promising approach.DGVGZ/AG

Evaluation of quality systems

Voor de evaluatie van de implementatie van kwaliteitszorgsystemen binnen het RIVM werd een kosten-baten onderzoek uitgevoerd. De baten blijken grotendeels door het toepassen van een voor dat doel ontwikkelde methode meetbaar gemaakt te kunnen worden. In essentie bestaat deze methode uit het formuleren en toepassen van relevante prestatie-indicatoren. Het meetinstrument blijkt in verschillende werksituaties toepasbaar voor het meten en de monitoring van kwaliteitsverbeteringen. Het grondpatroon en de aanpak van de methodiek is in de vorm van een Handleiding als Bijlage aan dit rapport toegevoegd. Voor de conclusies betreffende de kosten en de baten van kwaliteitszorgsystemen wordt verwezen naar de daarvan gegeven samenvatting.An investigation concerning costs-benefits was carried out for the evaluation of the implementation of quality systems in the National Institute of Public Health and the Environment. The benefits largely can be made measurably by the application of a special developed method. The method consists in essence of the development and application of relevant performance-indicators. It appears that the method can be employed in different work-situations for the measurement and the monitoring of quality-improvements. The fundamental features and the approach of the method are presented in an Appendix of this report as an Instruction Manual. For the summary of the conclusions, both concerning costs and benefits, the reader is referred to the included review.RIV

A preliminary step to a confirmation method for detection of residues of sulphonamides in meat

Abstract niet beschikbaarA first step towards a chemical multi-method for the detection of residues of sulphonamides in various types of meat is described. The method is based on an extraction with ethyl-acetate, clean-up by a silica column and an anion exchange column, derivatisation by diazomethane (methylation) and pentafluoropropionic acid anhydride (acylation) and detection by a gas-chromatograph equipped with an electron capture detector. The requirement of a detection level of 0.1 ppm was met for five sulphonamides added singularly or in combination to pork, beef and veal. Investigations in chicken presented difficulties with the background noise, particularly where sulphanilamide was involved. Whereas research priorities were put elsewhere and investigations concerning sulphonamides were stopped, this report was made up to serve as a basis for further research.VH

Monitoring of residues from antibacterial drugs in slaughter animals during 1987 and the first quarter of 1980

Jarenlang gebruik van een zelfde microbiologische methode met bekende specifieke gevoeligheden voor de opsporing van residuen van antibacteriele middelen in de veeteelt door afstemming op deze methode. Om dit na te gaan is binnen het kader van het bewakingsprogramma "Mens en Voeding" middels het EG-4 platensysteem in plaats van met de Nederlandse Niertest gekeken naar het voorkomen van antibacteriele middelen in vlees van gezonde slachtdieren. In de periode 1987 en 1e kwartaal 1988 werden in vless van gezonde slachtdieren (420 volwassen runderen, 430 varkens 399 vleeskalveren, 360 stuks pluimvee) geen positieve resultaten verkregen met het EG-systeem. Monitoring met de EG-test op deze wijze betekent een grote investering in mankracht. De "Nieuwe Nederlandse Niertest" is gezien de goede voorspellende waarde en de eenvoudiger uitvoering een goede vervanger. Voor wat betreft veel gebruikte of niet gewenste antibacteriele middelen is gericht onderzoek zeer zinvol, zoals blijkt uit het onderzoek naar Chlooramphenicol met behulp van de Quick Card Methode.VH

Bacteriological research of slaughter animals

Door zes vleeskeuringsdiensten en het RIVM werd gezamenlijk onderzoek verricht naar het in de Vleeskeuringswet omschreven "Bacteriologisch Onderzoek" (BO) bij slachtdieren. Doel was na te gaan of er verschillen zouden zijn in de aantallen positieve resultaten van het BO tussen de diensten bij toepassing op dieren met vergelijkbare afwijkingen. Gebleken is dat er soms aanzienlijke verschillen (33%) en soms zeer geringe verschillen (VH

Review of literature concerning the significance of several zoonoses with regards to meat consumption. XV Chlamydia

Abstract niet beschikbaarThe taxonomy and subtyping of Chlamydia are not well settled. Among the three known species C.psittaci is the only of zoonotic significance. The species is occurring worldwide in many animal species, particularly in birds. Psittacose is used to name the disease in psittacine birds, ornithose for the disease in pigeons, turkeys, ducks and other birds. the clinical picture varies from an acute respiratory disease with a high fatality rate to a more chronic infection leading to carriership. Man acquires the infection usually by inhaling the agent from desiccated drippings of infected birds or by direct contact with for exampling aborting animals. In the Netherlands 60-100 cases are reported yearly. It concerns mostly individuals who have been in close contact with birds in individual households, petshops or poultry industry. Interhuman transmission may occur, but is considered not to be of great importance. Infections associated with consumption of food from animal origin have not been described so far.VH

Analysis of a clustering of cases with a disease in a specialized hospital for the treatment of severely epileptic patients "Meer en Bosch - de Cruquiushoeve".

Abstract niet beschikbaarIn 1989 a specialized hospital for the treatment of severely epileptic patients, was struck by what seemed an epidemic of respiratory- and gastro-intestinal disease. Six patients in one unit, and some of their nurses became ill. No cases outside the unit occurred. The National Institute for Public Health and Environmental Protection was asked to help in the analysis of the epidemic. No single causative agent could be identified. However, the most likely explanation of the clustering of cases seemed to be an infectious disease primarily involving the digestive tract. In these severly disabled patients vomiting probably led to aspiration of gastric contents and ultimately to aspiration pneumonia.GH

Review of literature concerning the significance of several zoonoses with regard to meat consumption. XIV Streptococcus

Abstract niet beschikbaarStreptococci are ubiquitous micro-organisms in man and animals. This literature search is restricted to those species which are found in slaughter animals and can cause disease in humans. Infections with S.zooepidemicus and S.suis can be considered as zoonotic infections. However, the consumption of meat has never led to a streptococcal infection in man. Eradication of S.zooepidemicus and S.suis in animals will prevent infections with these micro-organisms in man.VH

Literture review concerning the significance of a number of causative organisms of zoonoses with regard to the consumption of meat: IX Toxoplamsa gondii

Toxoplamsa infecties komen wijd verbreid bij mens en dier voor na een vaak asymptomatische acute fase gaat de infectie over in een latent stadium, waarbij de parasiet in cysten in de weefsels kunnen persisteren. Alimentaire infectie van de mens t.g.v. consumptie van cysten bevattend vlees is een belangrijke besmettingsweg. Daarnaast is het mogelijk een infectie op te lopen door opname van gesporuleerde oocysten uit het milieu. Het gevaar op besmetting van de mens kan worden beinvloed door vlees slechts na goede verhitting te consumeren, waardoor de cysten hun infectiositeit verliezen. Diepvriesbehandeling van vlees (een etmaal -20 graden C) lijkt eveneens effectief. Het is niet mogelijk door vleeskeuring een toxoplasma vrij aanbod van vlees te garanderen. In het kader van de Integrale Ketenbewaking (IKB) kan er naar worden gestreefd de infectie van landbouwhuisdieren op de boerderij terug te dringen.VH