Lithiases rénales bilatérales et récidivantes révélant une maladie de Wilson

L’atteinte rénale au cours de la maladie de Wilson est récemment connue. Elle est dominée par l’hypercalciurie souvent asymptomatique et survenant au cours de l’évolution de la maladie. Nous rapportons une observation originale de lithiases rénales bilatérales, multiples et récidivantes comme première manifestation de la maladie de Wilson. Il s’agit d’un patient de 40 ans ayant comme antécédents des coliques néphrétiques bilatérales et trainantes en rapport avec des calculs rénaux bilatéraux évoluant depuis dix ans. Ils ont fait l’objet de plusieurs consultations chez les praticiens de ville avec plusieurs traitements symptomatiques mais sans amélioration. Le diagnostic de MW était fait à l’occasion d’une étude de famille suite au diagnostic de l’affection chez la soeur. Il a été traité par D-Penicillamine à raison de 20 mg/Kg/j avec une diète pauvre en cuivre. L’évolution était favorable cliniquement avec une réduction nette de la calciurie. Le dosage de la cupriurie peut être ainsi utile dans le bilan étiologique d’une lithiase urinaire qui ne fait pas sa preuve; surtout si récidivante, multiple et bilatérale

Cancer pulmonaire au cours d’une thromboangéite oblitérante de Léo Buerger

Notre objectif est de rapporter une observation particulière de néoplasie pulmonaire survenant au cours d'une angéite oblitérante de Léo Buerger. Il s'agit d'un patient de 42 ans, grand tabagique (30 PA) diagnostiqué ayant la maladie de Buerger devant l'association de phlébites et d'artérite distale avec des oblitérations et des sténoses artérielles confirmées par l'échographie, le doppler veineux et artériel, la phlébographie et l'artériographie. Quatorze ans après le diagnostic initial de la vascularite, il se présentait avec une douleur et faiblesse du membre supérieur droit. L'examen clinique concluait à une névralgie cervico brachiale type C7-C8. La radiographie de thorax montrait une opacité apicale droite hétérogène de 5 cm de grand axe avec lyse costale du deuxième arc antérieur droit. Le scanner X thoracique montrait une masse tumorale du segment apical droit associée à des adénopathies médiastinales. La biopsie bronchique concluait à un carcinome épidermoïde bien différencié. Cette association soulève le rôle pathogène du tabac dans la genèse de ces deux maladies. Une surveillance thoracique (clinique et radiologique) rigoureuse se trouve justifiée chez le porteur d'une thromboangéite oblitérante surtout que cette dernière se déclare classiquement à un âge plus jeune que celui du cancer broncho-pulmonaire