La dysplasie fibreuse du rocher

La dysplasie fibreuse est une affection bénigne rare dont l’étiologie est inconnue. Elle représente une anomalie dans le développement normal de l’os. L’os temporal est rarement atteint, donnant des complications telles qu’une surdité et une paralysie faciale périphérique. L’imagerie, principalement la tomodensitométrie est capitale pour le diagnostic positif. On rapporte un cas de dysplasie fibreuse retrouvé chez une femme de 43 ans présentant une surdité brutale.Mots clés : os temporal, dysplasie, scanner.Fibrous dysplasia is an uncommon benign disorder of unknown etiology. It most likely represents a disorder of bone normal development. The temporal bone is rarely involved, giving complications such as hearing loss and facial nerve palsy. The imaging, mainly performed with computerized tomography, plays a major role in positive diagnosis. We report a case of fibrous dysplasia found on a 43 year-old women presenting an acute sensorineural hearing loss.Key words: temporal bone, dysplasia, CT

La mucormycose nasosinusienne: Diagnostic et modalites therapeutiques

La mucormycose est une infection fongique rare qui touche essentiellement les sujets immunodéprimés et notamment diabétiques. La localisation de cette maladie est surtout nasosinusienne. Son pronostic reste mauvais malgré le développement des moyens de prise en charge. Nous rapportons deux cas de mucormycose nasosinusienne à travers lesquels nous discutons les aspects cliniques et radiologiques, ainsi que les moyens thérapeutiques de cette maladie. Il s’agit d’un homme et d’une femme âgés respectivement de 56 et 52 ans. Le premier était diabétique et la deuxième insuffisante rénale. L’évolution était lente dans le premier cas et très rapide dans le deuxième. Le diagnostic était dans les deux cas histologique. L’évolution était, dans le premier cas, favorable après traitement associant débridement chirurgical et amphotéricine B, et dans le second rapidement fatale. Conclusion : La mucormycose nasosinusienne est une affection grave dont le pronostic peut être mauvais malgré le traitement.Mots clés : Infection fongique, mucormycose rhinocérébrale, zygomycètes

Les pseudo nodules thyroidiens

Buts : Rappeler les particularités cliniques et paracliniques des différentes étiologies des pseudonodules thyroïdiens et discuter les moyens de  diagnostic positif et de prise en charge thérapeutique.Matériels et méthodes : il s'agit de 5 observations de patientes porteuses de pseudo-nodules thyroïdiens colligées au service d'oRL et de CCF du ChU Farhat hached de Sousse. L'âge variait entre 21 et 52 ans. dans tous les cas, le motif de consultation était une tuméfaction basicervicale  associée à des signes de compression (dysphagie, dyspnée et/ou dysphonie). Une échographie et une scintigraphie thyroïdiennes ont été réalisées dans tous les cas. La cytoponction n'a été pratiquée que dans trois cas.Résultats : La tuméfaction basicervicale était mobile à la déglutition dans tous les cas. L'échographie et la scintigraphie ont évoqué une lésion thyroïdienne dans tous les cas. La cytoponction n'a été contributive dans aucun des trois cas. Après cervicotomie exploratrice et étude histologique, le diagnostic était, selon les cas, un kyste hydatique, un schwannome,un adénome parathyroïdien, un kyste du tractus thyréoglosse et un chondrosarcome cricoïdien.Conclusion: Les pseudo- nodules thyroïdiens sont des nodules cervicaux péri-thyroïdiens qui constituent des situations cliniques exceptionnelles voire anecdotiques que le chirurgien doit savoir évoquer. L'examen cytologique fait par une personne entraînée peut être contributif au diagnostic différentiel. Cependant, le diagnostic se fait souvent après cervicotomie exploratrice.Mots clés : pseudo- nodule, thyroïde, kyste hydatique, schwannome, adénome parathyroïdien, kyste du tractus thyréoglosse, chondrosarcom

Le syndrome de pourfour du petit : une manifestation rare des cellulites cervico-mediastinales

Le syndrome de Pourfour du Petit (SPdP) relève de diverses étiologies. Nous rapportons le premier cas de SPdP secondaire à une cellulite cervico-médiastinale, a travers lequel nous décrivons l’étiopathogénie, la présentation clinique et les aspects évolutifs de cette entité clinique rare. un homme de 37 ans a été hospitalisé pour cellulite cervico-médiatinale. Outre le blindage inflammatoire cervical, l’examen a objectivé une mydriase gauche associée à une exophtalmie et un élargissement de la fente palpébrale d’installation récente. Le reste de l’examen neurologique et ORL a été sans particularité. Nous avons retenu le diagnostic du SPdP d’origine infectieuse. Le patient a été mis sous antibiothérapie et a eu un drainage et nettoyage de toute la loge viscérale cervicale et du médiastin supérieur. L’évolution a été favorable avec régression partielle des signes ophtalmiques. Le syndrome de Pourfour du Petit est une entité rare. Sa connaissance offre au clinicien des pistes diagnostiques notamment dans les pathologies mettant en jeu le pronostic vital.Mots clés : syndrome de Pourfour du Petit, système nerveux sympathique cervical, mydriase.The Pourfour de Petit syndrome (PdPS) is of various etiologies. We report the first case of SPdP secondary to cervicomediastinal cellulitis through which we describe the etiopathogeny, clinical presentation and evolution aspects of this rare clinical entity. A 37 years old male was hospitalized for cervico-mediastinal cellulitis. Besides the cervical inflammation, examination objectified a recent left mydriasis, exophthalmia and a widening of the palpebral fissure. The rest of the neurological examination was unremarkable. We retained the diagnostic of PdPS of an infectious origin. Beside antibiotherapy, the patient had drainage and cleaning of the visceral lodge and upper mediastinum. The evolution was favorable with partial regression of ophthalmic signs. The PdPS is a rare entity. its knowledge provides the clinician with diagnostic tracks including diseases involving lifethreatening.Key words : Pourfour du Petit syndrome, cervical sympathetic system, mydriasi

Cystadénocarcinome de la base de la langue

Introduction: Les cancers de la base de langue sont des tumeurs agressives et silencieuses. Le cystadénocarcinome est une tumeur maligne du tissu glandulaire ayant une composante kystique intéressant principalement les glandes salivaires accessoires.Observation: Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 78 ans, qui a consulté pour une dysphagie haute aux solides évoluant depuis 2 ans, sans notion de dyspnée ni de dysphonie. Une formation kystique de la base de la langue a été mise en évidence. on a complété par un examen tomodensitométrique et une iRm qui ont montré une formation bienlimitée mesurant 3 cm aux dépens de la base de la langue, latéralisée à droite et comblant partiellement la vallécule droite. Le patient a été opéré par voie cervicale infra mandibulaire avec exérèse chirurgicale en monobloc et l’examen anatomopathologique a conclut à un  cystadénocarcinome lingual. Un curage fonctionnel bilatéral a été pratiqué complété ensuite par une radiothérapie.Conclusion: Le cystadénocarcinome de la base de la langue est une entité très rare. La symptomatologie clinique est pauvre. Les métastases ganglionnaires sont fréquentes. La tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique sont nécessaires pour approcher la nature et l’extension de la tumeur. Le traitement est chirurgical et peut être suivi d’une radiothérapie.Mots Cles: cystadenocarcinome, base de langue, chirurgi

Dacryocystostomies par voieendonasale:indications et technique chirurgicale

Introduction : La dacryocystorhinostomie consiste à dériver le contenu du sac lacrymal directement vers la lumière de la fosse nasale correspondante en réalisant une large ouverture dans la paroi osseuse et muqueuse du sac, court-circuitant ainsi le canal lacrymonasal obturé. nous nous proposons, à travers cette étude rétrospective, de discuter les aspects techniques chirurgicaux de la dacryocystostomie par voie endonasale et de revoir les indications opératoires.Mots-clefs : dacryocystite ; dacryocystorhinostomie ; chirurgie endonasaleThe purpose of dacryocystorhinostomy is to derive the content of the lacrimal sac directly into the light of the corresponding nasal cavity by making a large opening in the bony wall and sac mucosa, by passing the blocked nasolacrimal duct. We intend, through this retrospective study, discuss the technical aspects of surgical dacryocystostomy by endonasal and review the indications for surgery.Keywords : dacryocystitis; dacryocystorhinostomy; endonasal surgery

Les lymphomes de l’anneau de Waldeyer traitement et pronostic

Les lymphomes non Hodgkiniens (LNH) qui prennent naissance au niveau de l’anneau de Waldeyer constituent une entité bien particulière tant sur le plan clinique, thérapeutique que pronostique. Les auteurs rapportent une étude rétrospective de 44 observations de LNH de l’anneau de Waldeyer colligées entre 1995 et 2002. Une chimiothérapie exclusive aété indiquée chez 80,6% des malades et une association chimio-radiothérapie a été réalisée chez 19,4%. Le taux de survie globale était de 42% à 5 ans. Dans notre étude quatre facteurs de mauvais pronostic ont été individualisés : un âge ≥ à 40 ans, les stades d’Ann Arbor II, III et IV, un taux de LDH ≥ 1,5 fois la normale et la survenue de rechute.Mots-clés : Lymphome, anneau de Waldeyer, chimiothérapie, radiothérapie, pronosti

Esthesioneuroblastome : dilemme diagnostic et challenge therapeutique

Introduction : L’esthésioneuroblastome est une tumeur maligne rare des fosses nasales. Il s’agit d’une tumeur agressive et récidivante dont le traitement est controversé. Notre objectif est de décrire les particularités diagnostiques et les actualités thérapeutiques de cette tumeur.Matériels et méthode : Etude rétrospective sur une période de 10 ans (2001-2010), ayant intéressé trois cas d’esthésioneuroblastome colligés dans notre service.Résultats : Il s’agit de 3 patients âgés respectivement de 23, 30, 85 ans. Les signes fonctionnels sont l’obstruction nasale, l’épistaxis et les céphalées. L’endoscopie nasale a trouvé un processus tumoral endonasal dans tous les cas. Des adénopathies cervicales ont été retrouvées dans un cas. Le scanner du massif facial et la biopsie tumorale, réalisés dans les trois cas, ont permis de classer la tumeur respectivement aux stades B, C, A, selon la classification de KADISH. L’association chirurgie- radiothérapie a été préconisée dans deux cas et chimio-radiothérapie dans un cas. L’évolution a été favorable dans 2 cas. Le troisième patient a été perdu de vue.Discussion : le diagnostic d’esthesioneuroblastome est souvent tardif. L’imagerie est indispensable pour l’orientation de la stratégie thérapeutique. L’association chirurgie radiothérapie constitue le traitement de référence. La chimiothérapie gagne de plus en plus d’intérêt.Mots Clés: Esthésioneuroblastome; traitement; chirurgie; radiotherapie; chimiotherapie; pronosticIntroduction : Esthesioneuroblastoma is a rare malignant tumor of the nasal cavity. It is an aggressive tumor, associated with a high level of recurrence. Treatment is still controversial. The object of our report is to describe the clinical presentations and new therapeutic approaches of this tumor.Material and methods : We retrospectively reviewed three patients with nasosinusal esthesioneuroblastoma who were managed during a period of 10 years (2001- 2010).Results : the three patients were aged respectively of 23, 30 and 85 years. Functional signs were mainly nasal obstruction, epistaxis and headache. Nasal endoscopy found an endonasal tumor process in all cases. Cervical lymph nodes were noted in one case. The CT scann and the tumor biopsy were performed in all three cases. Esthesioneuroblastoma was classified, respectively in stage B, C and A, according to KADISH classification. The association surgery-radiotherapy has been advocated in both cases and chemo-radiotherapy in one case. The outcome was favorable in two cases. The third patient was lost to view.Discussion : The ENB is a rare neuroepithelial cancer of the nasal cavity. Its diagnosis is often delayed due to its nonspecific clinical presentation. Radiography is of a great contribution for the diagnosis and for guiding the therapeutic strategy. Surgery and radiotherapy are currently the recommended treatment modality. Chimiotherapy is a new therapeutic approach.Key Words : Esthesioneuroblastoma; treatement; surgery; radiotherapy; chimiotherapy prognosis

Tumeurs primitives de l’orbite traitement chirurgical

Les tumeurs primitives de l’orbite sont des affections rares, leurs  manifestation cliniques sont tardives et variées pouvant êtres trompeuses. L’imagerie TDM et surtout IRM est capitale pour le diagnostic et la prise en charge. Le traitement est souvent chirurgical, le choix de la technique dépend de la taille et la topographie tumorale. Nous rapportons 13 cas de tumeurs orbitaires colligés entre 2004 et 2010. L’âge moyen de nos patients est de 36 ans, l’exophtalmie a été le maitre symptôme. Tous nos patients ont été opérés. Après étude histologique de la pièce d’exérèse opératoire il s’agissait de: 5 hémangiomes caverneux, 4 tumeurs mixtes, 2 neurinomes, 1 kyste hydatique et 1 angiome. Un seul cas de récidive tumorale a été noté.Mots clés : tumeur de l’orbite, hémangiome caverneux, shwannome, chirurgie