Métastases mammaires d’un adénocarcinome gastrique associées à une grossesse de 32 semaines d’aménorrhée: à propos d’un cas rare

Les métastases mammaires ne représentent que 0,4 à 2% des tumeurs malignes du sein. L’origine gastrique est exceptionnellement rapportée. Encore plus rare est l’association des métastases mammaires et ovariennes provenant de l’estomac. De par leur rareté et la non spécificité des signes cliniques et radiologiques, les métastases mammaires peuvent être confondues avec un cancer primitif et être à l’origine d’un traitement mutilant non approprié. Nous rapportons le cas d’un adénocarcinome gastrique métastatique au niveau mammaire et ovarien chez une patiente jeune de 32 ans et enceinte de 32 Semaines d’aménorrhée, qui est à notre connaissance le premier cas rapporté au cours de la grossesse. A travers notre cas, nous soulignons les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de cette entité très rare, dont la connaissance est nécessaire afin d’éviter les erreurs diagnostic et les prise en charge non adaptée qui peut suivre.Key words: Métastase mammaire, cancer gastrique, diagnostic, grossess

La pancréatite gravido-puerpérale: à propos de 6 cas

L’association pancréatite aigue et grossesse est rare mais non  exceptionnelle, le diagnostic de la pancréatite au cours de la grossesse est difficile, vu la non spécificité de la symptomatologie et vu que très souvent les douleurs et les vomissements peuvent être rattachés à la grossesse ellemême pouvant ainsi être responsable du retard diagnostic  L’échographie abdominale, qui est certes anodine pour le foetus, ne permet pas de poser le diagnostic, par contre la TDM a une sensibilité, et une spécificité voisine de 100%, mais elle est irradiante elle n’est utilisable qu’au delà de 36SA et en post partum, et par conséquent l’IRM  abdominale trouve tout son intérêt au 1er et au 2ème trimestre.  Cependant la biologie reste plus spécifique et c’est essentiellement l’élévation de la lipasémie à partir de 3fois la normale, qui peut redresser le diagnostic. Le traitement consiste au 1er trimestre a une abstention thérapeutique et cholécystectomie au 2èmetrimestre, au 2ème trimestre : Cholécystectomie par coelioscopie, au 3ème trimestre : Sphinctérotomie, et en post partum, la cholécystectomie s’impose. A travers nos 6 cas et une revue de la littérature nous soulignons les caractéristiques  diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de cette affection et nous invitons les praticiens à penser à la pancréatite chez toute femme enceinte avec douleur abdominales ce qui permettrait d’éviter les retards du  diagnostic et d’améliorer le pronostic materno foetal

Uterine Inversion; A case report

The puerperal uterine inversion is a rare and severe complication occurring in the third stage of labour. The mechanisms are not completely known. However, extrinsic factors such as oxytocic arrests after a prolonged labour, umbilical cord traction or abdominal expression are pointed. Other intrinsic factors such as primiparity, uterine hypotonia, various placental localizations, fundic myoma or short umbilical cord were also reported. The diagnosis of the uterine inversion is mainly supported by clinical symptoms. It is based on three elements: haemorrhage, shock and a strong pelvic pain. The immediate treatment of the uterine inversion is required. It is based on a medical reanimation associated with firstly a manual reduction then surgical treatment using various techniques. We report an observation of a 25 years old grand multiparous patient with a subacute uterine inversion after delivery at home

Nécrose pariétale utérine partielle après capitonnage hémostatique au cours d’une hémorragie de la délivrance

L'hémorragie de la délivrance reste la première cause de mortalité dans la majorité des pays y compris le Maroc. Sa prise en charge doit être multidisciplinaire, rapide, avec mise en 'uvre de moyens médicaux et parfois chirurgicaux pour contrôler l'hémorragie. Les techniques de compression ou de cloisonnement utérins ont été peu évaluées mais diffusées rapidement dans le monde entier vu la facilité de leur réalisation; Néanmoins des complications secondaires ont été rapportées dans la littérature dont la nécrose utérine. Nous rapportons le cas d'une patiente de 33ans césarisée à 38 semaines d'aménorrhée pour utérus cicatriciel associé à une grossesse gémellaire avec inertie utérine. Un capitonnage hémostatique a été nécessaire pour contrôler l'hémorragie, l'évolution a été marquée par la survenue d'une nécrose partielle utérine confirmée histologiquement. Nous insistons à travers cette observation et sous la lumière de la revue de la littérature sur la nécessité d'un suivi post opératoire des patientes qui bénéficient de capitonnage hémostatique pour mieux documenter l'efficacité et les complications de cet acte chirurgical qui reste encore sous évalué.Key words: Hémorragie de la délivrance, Atonie utérine, capitonnage utérin, nécrose utérin

Sheehan's Syndrome A Case Report and Literature Review

Post-partum pituitary necrosis (Sheehan's syndrome) is a rare complication of post-partum hemorrhage. The diagnosis can be erratic and often delayed. In this case report of Sheehan's syndrome in the post-partum period, the signs were characterized by agalactia, severe hypoglycemia, and low serum levels of thyroid hormones, cortico-adrenal hormones, and gonadotrophin (FSH, LH). The hypophyseal magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis of hypopituitarism secondary to pituitary necrosis

Recurrence of Uterine Rupture in a Pseudo-Unicornuate Uterus at 17 Weeks of Amenorrhea: Case Report and Literature Review

Pregnancy in a rudimentary horn is a very rare condition. It is responsible for several complications. Prognosis is reserved because the natural evolution generally leads to a cataclysmic uterine rupture at the beginning of the second trimester. Classically, the treatment after foetal extraction consists of ablation of the rudimentary horn and associated fallopian tube. We report the obstetric outcome of a patient with history of rudimentary uterine horn rupture, the treatment of which was ablation of the rudimentary horn

Correspondance: A Rare Case of a Giant Pelvic Retroperitoneal Epidermoid Cyst

No abstrac

Endometrial Stromal Nodule: Report of a Case

Endometrial stromal nodule (ESN) is the least common of the endometrial stromal tumors. They are rare neoplasms which are diagnosed in most instances by light microscopy. Although such nodules are benign, hysterectomy has been considered the treatment of choice to determine the margins of the tumor required for diagnosis and to differentiate it from invasive stromal sarcoma Whose prognosis is totally different. We report a case of a 45 years old woman, with presurgical diagnosis of adnexal mass or uterine tumor. She underwent a total abdominal hysterectomy. Pathologic examination revealed an endometrial stromal nodule. Through this observation, we insist on the fact that the ESNs are rare and benign entities which must be differentiated from the other invasive malignant stromal tumors; this can change the final prognosis

Cancer du sein de l’homme: À propos de 6 cas

e but de ce travail était d'analyser les caractéristiques cliniques,  histologiques, thérapeutiques et pronostiques du cancer du sein chez l'homme. Il s'agissait d'une étude rétrospective portant sur six patients colligés au service de gynécologie obstétrique II, CHU Hassan II durant la période 2009-2012. L'âge moyen de nos patients est de 65.3 ans. Il s'agit dans 83.3 % des cas, d'une tumeur rétroaréolaire dont la taille moyenne est de 44.16 mm. Nous avons retrouvé 4 (66.7 %) T4, 1 (16.7 %) T3 et dans un cas, une tumeur inclassable. Le type histologique le plus  représenté est le carcinome canalaire infiltrant (66.7 %). Le taux  d'envahissement ganglionnaire axillaire est de 66.7 %.  L'hormonodépendance de ces tumeurs est prouvée dans 100 % des cas. La survie à cinq ans est en cours d'évaluation. L'envahissement   ganglionnaire, l'invasion du derme, le stade clinique TNM sont des facteurs qui influencent significativement la survenue de métastases. Aucun de ces facteurs de risque n'est apparu significatif en termes de survie globale. Le cancer du sein chez l'homme est une maladie rare (environ 1 % des  cancers du sein) au pronostic sombre. Le diagnostic est le plus souvent tardif et les lésions sont traitées à des stades avancés