Résultats fonctionnels des lésions des tendons fléchisseurs de la main: à propos de 90 cas

Les auteurs rapportent une série de 90 patients, présentant une section tendineuse des fléchisseurs de la main, et suivis avec un recul moyen de 8 mois (min: 2 mois; max: 13 mois). La lésion était localisée dans 12% des cas en zone I, 46% des cas en zone II, 2% en zone III et 25% des cas en zone IV et V. Pour le pouce (13 patients), 10 cas en zone T2 et 3 cas en zone T3. La technique opératoire utilisée était les sutures tendineuses en cadre de Kessler modifié, associée à un surjet épitendineux. Nous avons  obtenus 54% de très bons résultats, 34% de résultats moyens et 12% de mauvais résultats. Pour le pouce les résultats semble moins bons avec un taux de résultats médiocre de 48%. Certes les chiffres de cette série sont moins bons que ceux des autres séries publiées dans la littérature. Les facteurs influençant les résultats sont d'abord l'utilisation d'immobilisation postopératoire systématique ainsi que le mécanisme d'agression, et la localisation à la zone II et au pouce. Les complications mécaniques sont représentées par 7% de rupture, toutes au niveau de pouce, et 31% des adhérences tendineuses (soit 30 cas), dont 19 en zone II, l'infections (22%) et 4% des cas d'algodystrophies.Key words: Tendons fléchisseurs, main, réparation, résultats fonctionnel

Prothèse totale inversée bilatéral de l’épaule: à propos de deux

Omarthrose bilatérale de l'épaule sur ostéonécrose est une pathologie rarement traitée dans la littérature. La présence de cette pathologie chez deux sœurs gémellaires n'est jamais décrite. Sa prise en charge chirurgicale représente un défi et nécessite un chirurgien orthopédique expérimenté en chirurgie du membre supérieur. Nous présentent deux sœurs gémellaires qui avaient une omarthrose bilatérale de l'épaule sur ostéonécrose, qui ont été traités dans notre département par prothèse inversée. La planification préopératoire a été réalisée par une équipe de chirurgiennes entrainées. Globalement nos résultats (cliniques et radiologiques) immédiats, moyen terme et au dernier recul étaient satisfaisants. Le but de notre travail est d'attirer l'attention sur cette association rare et de discuter sa prise en charge thérapeutique

Cutaneous tuberculosis revealing multifocal tuberculosis in immunocompetent patients

Multifocal tuberculosis (TB) is rare. It occurs especially in immunocompromised patients. Association with skin involvement is rarer, and few cases are reported in the literature. The present study reports 7 cases of multifocal TB with cutaneous localization in immunocompetent patients. Cutaneous forms of TB included in this series are: gummas, scrofuloderma, vasculitis TB and lupus TB. The patients had at least two extra skin locations, namely: osteoarticular, lung, pleural, scrotal, muscular, digestive, laryngeal, nodal and splenic locations. These patients had no context of immunosuppression which is uncommon, but should be kept in mind, especially in endemic countries

Ipsilateral fractures of tibia and femur or floating knee

Ipsilateral fractures of the femur and the tibia are relatively uncommon lesions, with critical consequences to the knee. We report a series of 18 ipsilateral fractures of the femur and the tibia treated at the Department of orthopaedics, CHU Hassan II of Fez, over an eight-year period (1996–2004). Various surgical procedures were used, in particular, intramedullary nailing. After an average follow-up of 2.5 years, we re-examined the 18 patients. The functional results were evaluated using the Schiedts’ criteria, and we had seven excellent results (38.9%), six good (33.4%), and five bad (27.8%). There was one major lesion of the popliteal artery that led to an emergency amputation, two cases of osteitis, one septic non-union, one case of late deep sepsis, one insignificant shortening of 2 cm, two cases of varus, three cases of stiffness, and one ankylosis of the knee. Through this work we will try to show the repercussions of this type of fracture of the knee and to evaluate our therapeutic choices