La pratique outreach auprès des personnes itinérantes souffrant de troubles mentaux graves et persistants : observations, réalités et contraintes

L'équipe itinérance a pour mandat de favoriser l'accessibilité des soins et des services sociaux aux personnes itinérantes de tous âges. Elle a aussi développé des services spécifiques outreach adaptés à la réalité du phénomène de l'itinérance à Montréal. Le principe fondamental qui sous-tend la pratique de l'équipe est l'universalité des soins, tant l'accès que la qualité ; tous les citoyens ont droit à la même attention de la part du réseau de la santé et c'est dans cette optique que les services sont offerts aux personnes itinérantes. Cet article se limite à un seul aspect des activités de l'équipe : la pratique outreach auprès des personnes souffrant de troubles mentaux graves et persistants. Nous décrivons notre environnement outreach, notre clientèle, une trajectoire outreach — illustrée par quelques exemples cliniques — les obstacles rencontrés et, enfin, nous partageons nos observations et suggestions.The outreach practice with homeless people suffering from severe and chronic mental illness: observations, reality and obstacles The team working with homeless people has the mandate to favor access to care and social services for all homeless people regardless of age. It has also developed specific outreach services adapted to the reality of homelessness in Montréal. The fundamental principle underlying our practice is universality, be it access or quality of services; all citizens have the right to the same attention from the health system. It's in this perspective that services are offered to homeless people. This article is limited to one aspect of the team's work : the outreach practice with homeless people suffering from severe and chronic mental illness. The authors describe their outreach environment, their clientele and an example of outreach—llustrated with a few cases—as well as the obstacles met. Finally, the authors share their observations and suggestions.La práctica outreach con las personas itinerantes que sufren de desórdenes mentales graves y persistentes: observaciones, realidades e impedimentos El equipo itinerancia tiene el mandato de favorecer el acceso a los cuidados ofrecidos por los servicios sociales a las personas itinerantes de todas las edades. Igualmente, el equipo ha desarrollado los servicios específicos outreach adaptados a la realidad del fenómeno de la itinerancia en Montreal. El fundamento principal que sostiene la práctica del equipo, es la universalidad de los cuidados, tanto el acceso como la calidad; todos los ciudadanos tienen derecho a la misma atención por parte de la red de salud y es en esta óptica que son ofrecidos los servicios a las personas itinerantes. Este artículo se limita a un solo aspecto de las actividades del equipo: la practica outreach con las personas que sufren de desórdenes mentales graves y persistentes. Describimos nuestro ambiente outreach, nuestra clientela, una trajectoria outreach — ilustrada por algunos ejemplos clínicos — los obstáculos que hemos encontrado y, finalmente, compartimos nuestras observaciones y sugerencias