Ambulatory care of a patient with an endangered preterm birth - case study.

Wstęp. Poród przedwczesny to ukończenie ciąży między 22. a 36. tygodniem ciąży. Pomimointensywnego rozwoju medycyny częstość porodów przedwczesnych sięga 10% wszystkichporodów, a ich liczba na przełomie ostatnich 50 lat nie uległa zmianie. Niejednorodnośćpatogenezy porodu przedwczesnego warunkuje zróżnicowane standardy profilaktycznei terapeutyczne. Wykrycie i modulacja czynników ryzyka stanowi pierwszy krok w prewencjiporodu przedwczesnego. Profilaktyka, w której istotną rolę odgrywa psychoedukacja jestnajważniejszym elementem postępowania zapobiegawczego w przypadku zagrażającegoporodu przedwczesnego. Kwestie dotyczące porodu przedwczesnego stanowią tematdyskusyjny, a decyzja o sposobie jego ukończenia pozostaje nadal jedną z trudniejszych.Cel pracy. Celem pracy jest przedstawienie opisu przypadku ciężarnej z zagrażającymporodem przedwczesnym i niekorzystną przeszłością położniczą w wywiadzie. W pracyprzeanalizowano etiologię, epidemiologię, profilaktykę, diagnostykę i leczenie ze zwróceniemszczególnej uwagi na istotę holistycznej opieki.Materiał i metody. Praca ma charakter kazuistyczny, stanowi indywidualny opis przypadku.Jest wynikiem kwerendy fachowej literatury naukowej związanej z tematem poroduprzedwczesnego oraz analizy zebranych informacji o pacjentce , które uzyskano za pomocątechnik zbierania danych charakterystycznych dla metody indywidualnego przypadku.Wyniki. W wyniku analizy materiałów uzyskanych za pomocą wymienionych metodi technik zdiagnozowano liczne problemy pielęgniarsko-położnicze. Diagnozy jakiepostawiono dotyczą deficytów wiedzy na temat przebiegu ciąży zagrożonej, czynnikówzwiększających ryzyko porodu przedwczesnego, bólu i dyskomfortu spowodowanegodolegliwościami występującymi u ciężarnej oraz niepokoju związanego z dalszymprzebiegiem ciąży i dobrostanem płodu.Wnioski. Ciężarna z zagrażającym porodem przedwczesnym wymaga holistycznej opieki,która ma na celu kompleksowe wyrównanie deficytów wiedzy, zminimalizowaniedyskomfortu psychicznego i fizycznego oraz przygotowanie do samopielęgnacji i opieki.Introduction. Premature birth is the completion of pregnancy between 22. and 36. week ofgestation. Despite the intensive development of medicine, the frequency of premature birthsreaches 10% of all births and their number has not changed over the last 50 years.The heterogeneity of the pathogenesis of premature birth determines different preventive andtherapeutic standards. The detection and modulation of risk factors is the first step inthe prevention of premature birth. The prevention, in which psycho-education playsan important role, is the most important element of preventative measures in case ofpremature births. The issues related to premature birth are the subject of discussion andthe decision about the manner of its completion is still one of the most difficult.The aim of the work. The aim of the study is to describe a case of a pregnant woman withan endangered premature birth and an unfavorable pregnancy history. The study analyzesthe etiology, epidemiology, prevention, diagnosis and treatment with a particular attention tothe essence of holistic care.Material and methods. The work has a casuistic character and presents an individual casedescription. It is the result of a preliminary survey of professional scientific literature relatedto the topic of premature birth and the analysis of the collected information about the patient,which have been obtained by means of the techniques of data collection characteristic ofthe methods specific to an individual case.Results. As a result of analysis of the materials obtained by means of these methods andtechniques, numerous obstetric problems have been diagnosed. The diagnosis which havebeen made relate to deficits in knowledge of an endangered pregnancy, the factors thatincrease the risk of premature birth, the pain and discomfort caused by symptoms concerningthe pregnant woman and the anxiety associated with the further course of pregnancy andthe foetus well-being.Conclusions. The pregnant woman with an endangered premature birth requires a holisticcare which aims to an extensive make up for the knowledge deficits, minimize the mental andphysical discomfort and a preparation for self- nursing and care

Preferences concerning the method of finishing pregnancy in professional groups of nurses and midwives.

Wstęp. Poród siłami natury jest najkorzystniejszym sposobem zakończenia ciąży, a mimo to drastycznie wzrasta odsetek wykonywanych cięć cesarskich. Dokładna i bezwzględna analiza wskazań do cięcia cesarskiego, zarówno tych medycznych jak i pozapołożniczych, weryfikacja cięć cesarskich na życzenie pacjentki oraz rzetelna edukacja ciężarnych znacząco wpłynęłaby na ograniczenie odsetka wykonywanych operacyjnych ukończeń ciąży i przyczyniłaby się do zmian preferencji kobiet w tym aspekcie. Cel pracy. Celem pracy była ocena preferencji położnych i pielęgniarek dotyczących sposobu rozwiązania ciąży. Przeprowadzone badania i analizy mogą posłużyć opracowaniu wzorca dla prewencji podejmowania decyzji skłaniającej się do wyboru operacyjnego ukończenia ciąży. Materiał i metody. W pracy zastosowano metodę sondażu diagnostycznego i technikę ankiety. Badaniem objęto 202 pielęgniarki i położne, nie będące do tego czasu w ciąży. Wykorzystano własną ankietę oraz standaryzowane narzędzie- Kwestionariusz Lęku Porodowego. Uzyskane dane poddano analizie statystycznej. Wyniki. Poród siłami natury był preferowaną drogą zakończenia ciąży dla 88,12% położnych i 72,25% pielęgniarek. Z deklaracji badanych kobiet wynika, iż poród siłami natury to najbezpieczniejszy sposób zakończenia ciąży dla dziecka, co wskazało 80,85% położnych i 61,73% pielęgniarek. Ponad połowa (55%) pielęgniarek i 71,43% położnych optujących za porodem operacyjnym, swoją decyzję motywowało lękiem przed obrażeniami kanału rodnego. Analiza lęku porodowego wśród badanych grup dała wynik istotny statystycznie, (p = 0,001). Zdecydowanie większe obawy cechowały grupę pielęgniarek. Wnioski. Z uwagi na różnice istotne statystycznie w preferencjach położnych i pielęgniarek dotyczących sposobu rozwiązania ciąży można stwierdzić, że specyfika zawodu wpływa na potencjalne decyzje związane z wyborem sposobu rozwiązania ciąży. Położne częściej niż pielęgniarki są skłonne do ukończenia swoich ciąż porodem siłami natury.Introduction. Natural childbirth is the most beneficial way to end a pregnancy but in spite of that the percentage of cesarean delivery is dramatically increasing. Accurate and absolute analysis of the reasons for caesarean section, both medical and non-obstetric, the verification of caesarean sections at a patient's request and solid education of pregnant women would significantly reduce the percentage of caesarian sections and would contribute to changes in women's preferences in this respect. Objective of the work. The aim of the study was to assess the preferences of midwives and nurses regarding the way of delivery. The conducted research and analysis can be used to develop a pattern for prevention of decision making leaning towards the decision of caesarian section. Material and methods. The method of a diagnostic survey and the technique of a questionnaire were used in the work. The research covered 202 nurses and midwives who were not pregnant until that time. There has been used own questionnaire and a standardized tool - the Childbirth Anxiety Questionnaire. The obtained data was subjected to statistical analysis. Results. Natural childbirth was the preferred way of finishing pregnancy for 88,12% of midwives and 72,25% of nurses. The main motivation to finish pregnancy physiologically was the awareness that the natural childbirth is the safest way to end a pregnancy for a child, which is believed by 80,85% of midwives and 61,73% of nurses. 55% of nurses and 71,43% of midwives opted for an operating birth, their decision was motivated by the fear of injuries to the birth canal, which was the most common reason for this preference. The analysis of delivery anxiety among the studied groups gave a statistically significant result (p = 0,001). The group of nurses was definitely more worried. Conclusions. Due to the statistically significant differences in the preferences of midwives and nurses, regarding the method of finishing a pregnancy, it should be considered that the specificity of the profession affects the potential decisions related to the type of delivery