Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus Como Causas de Enfermedad Renal Crónica en el Policlínico 32 de la Caja Nacional de Salud de Cochabamba

Objetivos: To identify laboratory studies that have feasibility in primary care to detect patients with chronic renal failure in early stages. Métodos: In this prospective, longitudinal, from May 2008 to January 2010 in the offices of the polyclinic in the National Health Fund. Statistical analysis was performed using SPSS software. Resultados: The study included 112 patients with a female predominance in 71%, 42 diabetics, 46 arterial hypertension, and 24 with both diseases. In 96% of chronic renal failure was established after 50 years, most asymptomatic. Physical examination detected 20% of obese. The results of the estimated glomerular filtration rate, calculated, allowed classifying patients with severe chronic renal failure, outstanding 37% in stage 2. A quarter of the scans showed renal lesions. Nonpharmacological measures were identified and specific médication according to underlying pathology. Clinical checks were performed monthly and semi lab. Criteria for referral to the third level were: GFR less than 60 ml/m/1, 71 m2, creatinine increased to 1.7 mg / dl in two consecutive controls in men and 1.4 mg / dl in women. Difficult to control hypertension and diabetes with microalbuminuria or persistent proteinuria or increases. Conclusiones: The calculation of glomerular filtration rate and microalbuminuria laboratory studies appear to be feasible in the first level of care to detect early-stage chronic renal failure patients.Objetivos: Identificar los estudios de laboratorio que tengan factibilidad en el primer nivel de atención para la detección de los pacientes con insuficiencia renal crónica, en fases iniciales. Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal, desde mayo del 2008 a enero del 2010, en los consultorios del políclínico de la Caja Nacional de Salud. El analisis estadístico se realizó con el Software SPSS. Resultados: Se incluyeron en el estudio 112 pacientes con predominio femenino en el 71%, 42 diabeticos, 46 hipertensos arteriales, y 24 con ambas patologías. En 96% la insuficiencia renal crónica se estableció después de los 50 años, la mayoría asintomáticos. El exámen físico detectó 20% de obesos. Los resultados de la tasa de filtración glomerular estimada y calculada, permitieron clasificar los pacientes en estadios de insuficiencia renal crónica; destaca el 37% en estadio 2. La cuarta parte de las ecografías mostraron lesiones renales. Se indicaron medidas no farmacológicas y médicación específica de acuerdo a patología de base. Los controles clínicos se realizaron mensualmente y los de laboratorio semestralmente. Los criterios de derivación al tercer nivel fueron: filtrado glomerular inferior a 60 ml/m/1,71 m2, creatinina mayor a 1,7 mg/dl en dos controles seguidos en varones y 1,4 mg/dl en mujeres. Hipertensión arterial de difícil control y Diabetes con microalbuminuria o proteinuria persistente o en aumentos. Conclusiones: El cálculo de la tasa de filtración glomerular y la microalbuminuria parecen ser estudios de laboratorio factibles en el primero nivel de atención, para la detección en fases temprana de pacientes con insuficiencia renal crónica

Leucoencefalopatía multifocal progresiva: A propósito de un caso

Progressive Multifocal Leukoencephalopathy is a disease caused by a polimixovirus JC, which are the initials of the first patient which was diagnosed. this disease causes demyelization of cerebral white matter in immunocompromised patients. It is the case of a 42-year-old man who comes to the hospital for yellowish liquid feaces with weight loss of approximately 20 kg and a productive cough for about a year and a half of evolution, which is admitted with the following diagnostic impressions: Tuberculosis, HIV-AIDS and chronic gastroenteritis. The evolution of the patient�s general condition was unfavorable due to the detection of progressive multifocal leukoencephalopathy, and other concomitant infections such as meningeal criptoccocosis. There is currently no effective treatment, but studies have searched some treatments in vitro with Mefloquine and Mirtuzapina for their effect against JC virus. It also highlights the importance of molecular biology techniques including the polymerase chain reaction for diagnosis, determining the presence of the JC virus, directly linked to the disease. It is said that PCR, NMR with typical injuries and clinical context leads the diagnosis in 92-100%.La leucoencefalopatía multifocal progresiva es una enfermedad causada por un polimixovirus JC, que son las iniciales del primer paciente al cual se le diagnostico, esta enfermedad causa desmielinización de la sustancia blanca cerebral en pacientes inmunodeprimidos. Ahora se presenta un caso clínico de un paciente de 42 años que acude al hospital por deposiciones liquidas amarillentas, con pérdida de peso de aproximadamente 20 kg y tos productiva de más o menos un año y medio de evolución, por lo que es internado con las siguientes impresiones diagnosticas: Tuberculosis, VIH-SIDA y Gastroenteritis crónica. La evolución del estado general del paciente fue desfavorable debido a la detección de leucoencefalopatía multifocal progresiva, además de otras infecciones concomitantes como criptoccocosis meníngea. En la actualidad no existe tratamiento eficaz, pero se están realizando estudios de algunos tratamientos in vitro con Mirtuzapina y Mefloquina por su efecto contra el virus JC. También se destaca la gran importancia de las técnicas de biología molecular en particular de la reacción en cadena de polimerasa para su diagnóstico, determinando la presencia del virus JC, directamente ligado a la enfermedad. Se dice que la PCR, RMN con lesiones típicas y un contexto clínico permite el diagnostico en un 92-100%