Medición de la temperatura de la fracción exhalada del aliento en la evaluación de pacientes con alergia respiratoria que acuden al CRAIC, del Hospital Universitario "Dr. José E. González " y la Facultad de Medicina, Monterrey, N.L.

El aumento en la prevalencia de las enfermedades alérgicas, ha propiciado la incorporación de nuevos métodos de diagnóstico no invasivos con mayor 11 sensibilidad y especificidad para un tratamiento oportuno, preventivo encaminado en mejorar el control de su padecimiento, calidad de vida del paciente y costos en la atención medica en departamentos de emergencias. La medición de la temperatura de la fracción exhalada de aliento se ha sugerido en los últimos años como un método no invasivo con el cual se pueden evaluar y/o monitorear diferentes procesos patológicos en el sistema respiratorio. Paredi et al. y Piacentini et al. en el 2002 midieron la temperatura de la fracción exhalada de aliento utilizando sensores rápidos de detección, en conjunto con la medición del óxido nítrico exhalado, obteniendo resultados significativos en cuanto al aumento de temperatura y su relación con el grado de inflamación, sin embargo, este método fue difícil de estandarizar y de replicar. Popov y sus colaboradores desarrollaron un termómetro especializado en el 2007 con el cual se medía la temperatura de la fracción exhalada de aliento encontrando resultados similares a los artículos anteriores pero el cual sí era factible para replicar y estandarizar. En esta tesis se utilizó este mismo termómetro para la valoración de la temperatura de la fracción exhalada de aliento en pacientes mexicanos. 12 En el análisis hacia la población fumadora y no fumadora, se estableció una relación significativa en cuanto al aumento de la temperatura de la fracción exhalada de aliento en la población que fumaba. En la comparación de las temperaturas entre ambos grupos se encontró una diferencia significativa entre los valores de T1,T3 y la Rel T1/T3 con p=.001, p=.007 y p=.001 respectivamente. Por lo tanto, se determina que existe una diferencia en la temperatura que podría interferir en el diagnóstico de las enfermedades como Rinitis Alérgica o Asma, así como en los pacientes fumadores y no fumadores. Por lo tanto se puede utilizar la medición de la fracción exhalada del aliento como metodo no invasivo, de facil acceso, reproducible para el

Outcome measures to be considered on asthma in elderly

El asma en pacientes mayores de 65 años tiene un impacto negativo importante en la calidad de vida. La fisiopatología y el tratamiento del asma en pacientes de edad avanzada no están tan bien identificados como en grupos de edades más jóvenes. En esta revisión pretendemos marcar las características encontradas en adultos mayores, que los distinguen de otros grupos de edad de pacientes con asma

Contact Dermatitis Due to a Henna Tattoo: a Case Report

La dermatitis de contacto alérgica es una reacción de hipersensibilidad tardía causada después de que la piel está expuesta a un alergeno específico. Los tatuajes temporales de henna se han vuelto muy populares en niños y adultos. El compuesto orgánico, p-fenilendiamina (PPD) se agrega con frecuencia al pigmento de henna para oscurecerlo. ABSTRACT Allergic contact dermatitis is a late hypersensitivity reaction caused after the skin is exposed to a specific allergen. Temporary henna tattoos have become very popular in children and adults.The organic compound, p-phenylendiamine (PPD) is frequently added to the henna pigment to make it darke

Exhaled Breath Temperature Measurement in Allergic Respiratory Disease

En los últimos años, se ha planteado la hipótesis de que el nivel de temperatura de la respiración exhalada (EBT) está relacionado con el grado de inflamación / remodelación de las vías respiratorias. El propósito de este estudio fue evaluar la EBT en pacientes con enfermedad respiratoria alérgica (asma y / o rinitis alérgica) y controles sanos

Psychological impact of the COVID-19 pandemic on patients with allergic diseases

On March 2020, WHO declared COVID-19 as a pandemic disease. Interactions between allergy-related inflammatory and psychiatric disorders including depression, anxiety and posttraumatic stress disorder (PTSD) have been documented. Therefore, those who have pre-existing allergic conditions may have an increased psychiatric reaction to the stresses of the COVID-19 pandemic. Objective Identify the psychological impact of COVID-19 in patients with allergic diseases and determine if these individuals have a greater risk of presenting with post-traumatic stress disorder (PTSD). Methods It is a cross-sectional, survey-based study designed to assess the degree of symptoms of depression and the risk of PTSD using the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) and the Impact of Event Scale–Revised (IES-R), respectively in allergic patients. Results A total of 4,106 surveys were evaluated; 1,656 (40.3%) were patients with allergic disease, and 2,450 (59.7%) were non-allergic (control) individuals. Of those with allergies, 76.6% had respiratory allergic disease including asthma and allergic rhinitis. Individuals with allergic disease reported higher scores regarding symptoms of PTSD on the IES-R scale (p = 0.052, OR 1.24 CI .99 - 1.55) as well as a higher depression risk score in the PHQ-9 questionnaire (mean 6.82 vs. 5.28) p = 0.000 z = -8.76. The allergy group presented a higher score in the IES-R questionnaire (mean 25.42 vs. 20.59), being more susceptible to presenting PTSD (p = 0.000, z = -7.774). The individuals with allergic conditions were further divided into subgroups of those with respiratory allergies such as allergic rhinitis and asthma vs those with non-respiratory allergies such as drug and food allergy, urticaria and atopic dermatitis. This subgroup analysis compares respiratory versus non-respiratory allergic patients, with similar results on the IES-R (mean 25.87 vs 23.9) p = 0.0124, z = -1.539. There was no significant difference on intrusion (p=0.061, z=-1.873) and avoidance (p=0.767, z=-0.297), but in the hyperarousal subscale, patients with respiratory allergy had higher scores (mean 1.15 vs. 0.99) p = 0.013 z = -2.486. Conclusions Psychological consequences such as depression and reported PTSD are present during the COVID-19 pandemic causing an impact particularly in individuals with allergic diseases. If we acknowledge the impact and how it is affecting our patients, we are able to implement interventions, follow up and contribute to the overall well-being

Current situation of allergy education in Mexico and other parts of Latin America

Allergic diseases are one of the most frequent chronic diseases in the world. It has been established that there is a worldwide epidemic of allergic diseases; therefore, the treatment of allergies should be acknowledged as a worldwide priority and the specialty of allergy should be considered an important field in medicine. Due to the fact that allergic diseases involve many organs, and Allergy and Clinical Immunology is one of the specialties in which physicians may be trained to treat patients of all ages, the subject in medical schools is not always taught as an individual specialty but often as part of another subject such as internal medicine or pediatrics. Certified allergists are an important contribution to health systems, providing the necessary care for patients who have allergic diseases. Undergraduate programs in many universities do not include allergy as a subject, contributing to a lack of knowledge regarding the correct management of allergic diseases. World Health Organization (WHO) recommends 1 allergist per 50,000 people; however, there is an uneven distribution of allergy and clinical immunology specialists. Most practitioners are localized mainly in larger cities and state capitals, while in other regions, specialists are still greatly needed. Support and training systems are required for allergy and clinical immunology specialists to promote continuing education and keep their clinical competence up to date, which will lead to better care for their patients. Increased exposure to the concepts of allergy and clinical immunology diagnosis and treatment in undergraduate education may also potentially lead to an increase in interest in the field of allergy and clinical immunology among physicians in training. This review will approach allergy education in Mexico and other parts of Latin America

Outcome measures to be considered on asthma in elderly

El asma en pacientes mayores de 65 años tiene un impacto negativo importante en la calidad de vida. La fisiopatología y el tratamiento del asma en pacientes de edad avanzada no están tan bien identificados como en grupos de edades más jóvenes. En esta revisión pretendemos marcar las características encontradas en adultos mayores, que los distinguen de otros grupos de edad de pacientes con asma

Asociación de exposición a humo de camiones con asma en adolescentes de un centro de referencia del noreste de México

Objetivo: Comparar si los adolescentes que están expuestos a humo de camiones tienen mayor prevalencia de sintomatología de asma contra quienes no están expuestos. Métodos: Estudio transversal, descriptivo y comparativo. Se incluyeron adolescentes de 13 y 14 años de edad quienes completaron un cuestionario autoinformado. Los sujetos se seleccionaron siguiendo la misma metodología que en la fase III de ISAAC. Se les realizó una encuesta epidemiológica para la presencia de síntomas. Exposición al humo de camiones se definió como el paso de camiones la mayoría del día a percepción del paciente. La distribución fue evaluada con la prueba de Kolmogórov-Smirnov. Comparaciones con prueba de Chi-cuadrada o T de Student, según corresponda. Un valor de p £ 0.05 fue considerado estadísticamente significativo. Resultados: Se incluyeron un total de 492 pacientes. Las variables demográficas se pueden observar en la Tabla 1. Al realizar la asociación entre los grupos de adolescentes con asma que se encuentran expuestos a humo de camiones se encontró una diferencia significativa en la prevalencia de sintomatología respiratoria y asma (26.0% vs 9.6%, p = 0.000). Conclusión: Los pacientes adolescentes con asma que se encuentran expuestos al humo de camiones demostraron tener diferencia significativa en la presencia de sintomatología respiratoria y asma en comparación con los pacientes sin exposición. Palabras clave: Asma, camión, adolescentes, contaminación, humo

Patient-important outcomes in clinical trials of atopic diseases and asthma in the last decade: A systematic review

Background: Randomized Clinical Trials (RCTs) are important tools to establish the effects of a given intervention. Investigators should focus on outcomes that patients perceive: patient-important outcomes (PIOs), clinical endpoints that patients value directly and reflect how they feel, function, or survive. However, it is easier to consider surrogated outcomes to reduce costs and achieve better-looking results. The problem with these outcomes is that they indirectly measure PIOs, which might not correlate linearly or translate reliably into a positive PIO. Methods: We systematically searched MEDLINE for atopic disease RCTs rated among the top 10 allergic diseases and general internal medicine journals from the last 10 years. Two independent reviewers worked in duplicate and independently to collect data from all eligible articles. We gathered information regarding the type of study, title, author information, journal, intervention type, atopic disease, and primary and secondary outcomes. We assessed the outcomes investigators used in RCTs of atopic diseases and asthma. Results: This quantitative analysis included n = 135 randomized clinical trials. The most studied atopic disease during the period selected was asthma (n = 69), followed by allergic rhinitis (n = 51). When divided by atopic disease, primary outcomes in RCTs valuing allergic rhinitis had the most significant proportion of PIOs (76.7), asthma surrogated outcomes (38), and asthma/allergic rhinitis laboratory outcomes (42.9). PIOs in allergic rhinitis trials had the most significant proportion of PIOs favoring the intervention (81.4), asthma had the greatest proportion of surrogated outcomes (33.3), and asthma/allergic rhinitis laboratory outcomes (40). When divided by atopic disease, trials studying atopic dermatitis and urticaria had the same proportion of PIOs (64.7) as their secondary outcomes. Asthma had the highest (37.5) surrogate outcomes. Journals of general/internal medicine had a greater proportion of PIOs, and a post hoc analysis showed a significant difference in the proportion and secondary outcomes that favored the intervention between PIOs and laboratory outcomes. Conclusion: Approximately 7.5 out of 10 primary outcomes in RCTs published in general/internal medicine are PIOs compared to 5 out of 10 primary outcomes in atopic disease journals. Investigators should focus on selecting patient-important outcomes in their clinical trials to establish clinical guidelines with better-quality recommendations that impact patients’ life and values. Registration: International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO, NIHR) ID: CRD42021259256