Infección del tracto urinario adquirida en la comunidad

Urinary tract infections (UTI) represent one of the most common infectious diseases and represent a high economic cost throughout the world every year. The term UTI encompasses the pathology in different anatomical areas: urethritis, cystitis, pyelonephritis, and prostatitis; cystitis being the most common, which typically presents as dysuria, urinary frequency and urgency. UTIs include a wide variety of clinical presentations, from simple colonization to septic shock. Enteric bacteria are the main causes of UTI, of which Escherichia coli is the main pathogen. They are the second leading cause of bacterial infection in the community, after respiratory infections; and the incidence increases with age and in females. The episodes can be classified as uncomplicated for otherwise healthy, sexually active, non-pregnant female patients; the complicated ones occur in patients with a risk factor such as structural or functional abnormalities of the urinary tract, underlying pathologies or special populations such as pregnant women and children. The diagnosis is based mainly on the clinic, with the help of urine studies for cases that require it. Treatment is antibiotic therapy, administered empirically and outpatiently, in most cases.Las infecciones del tracto urinario (ITU) representan una de las enfermedades infecciosas más frecuentes en la actualidad y significan un alto costo económico a través del mundo cada año. El término ITU abarca la patología en diferentes zonas anatómicas: uretritis, cistitis, pielonefritis y prostatitis; siendo la cistitis la más común, la cual se presenta típicamente como disuria, frecuencia y urgencia urinarias. Las ITU comprenden una amplia variedad de presentaciones clínicas, desde la colonización simple hasta el shock séptico. Las bacterias entéricas son las principales causantes de ITU, de las cuales Escherichia coli es el principal patógeno. Son la segunda causa de infección bacteriana en la comunidad, después de las infecciones respiratorias; y la incidencia aumenta con la edad y en el sexo femenino.  Los cuadros se pueden clasificar en no complicados cuando se trata de pacientes femeninas por lo demás sanas, sexualmente activas, no embarazadas; los complicados se dan en pacientes con algún factor de riesgo como anomalías estructurales o funcionales de las vías urinarias, patologías de base o poblaciones especiales como mujeres embarazadas y niños. El diagnóstico se basa principalmente en la clínica, con ayuda de estudios de orina para los casos que lo requieran. El tratamiento es la terapia antibiótica, administrada de forma empírica y ambulatoria, en la mayoría de los casos

Síndrome de ovario poliquístico

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common endocrine-metabolic disease that affects women of childbearing age and is the main cause of anovulatory infertility. One of the most important aspects of the syndrome is the excess of androgens of ovarian origin, which can be evidenced in the biochemical analysis or in the clinical manifestations it induces. The pathophysiology is not yet fully known, so other causes must be excluded to make the diagnosis, with 2 of the 3 following criteria: a) hyperandrogenism, b) oligo-ovulation, c) ovarian polymicrofollicular pattern. According to their manifestations, patients can be classified into 4 different phenotypes, which are also differentiated by their severity. It also has an obvious relationship with insulin resistance and, therefore, an increased risk of metabolic and cardiovascular disease. The treatment is mainly based on hygienic-dietary measures and the use of oral contraceptives, depending on the clinical manifestations of each patient and their desire for conception.El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la patología endocrinometabólica más frecuente que afecta a mujeres en edad fértil, y es la principal causa de infertilidad por anovulación. Uno de los aspectos más importantes del síndrome es el exceso de andrógenos de origen ovárico, que se puede evidenciar en el análisis bioquímico o en las manifestaciones clínicas que induce. La fisiopatología aún no se conoce por completo, por lo que se deben excluir otras causas para realizar el diagnóstico, con 2 de los 3 siguientes criterios: a) hiperandrogenismo, b) oligoovulación, c) patrón polimicrofolicular de ovarios. Según sus manifestaciones, las pacientes se pueden clasificar en 4 diferentes fenotipos, los cuales también se diferencian por su severidad. Además, una evidente relación con la resistencia a la insulina y, por lo tanto, un aumento en el riesgo de enfermedad metabólica y cardiovascular. El tratamiento se basa principalmente en medidas higiénico - dietéticas y el uso de anticonceptivos orales, dependiendo de la clínica de cada paciente y de su deseo de concepción

Updated of low back pain management in primary care

La lumbalgia es un síntoma muy frecuente en la atención primaria, tanto en consulta externa como en el servicio de emergencias. Puede tener muchas causas, desde leves hasta severas. Sin embargo, en el 90% de los casos no se logrará encontrar una causa específica del dolor, esto se llamará lumbalgia mecánica. Para un adecuado diagnóstico de la lumbalgia, se requiere de una anamnesis y un examen físico exhaustivo, esto nos ayudará a encontrar la etiología, descartar Banderas Rojas y dar un adecuado manejo. El manejo de la lumbalgia mecánica se centrará en mejorar el dolor y la calidad de vida del paciente, también en disminuir los gastos en los servicios de salud. Para lograr esto el paciente se debe de proponer realizar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento en el hogar, tomar el medicamento indicado y mantener una adecuada dieta y rutina de ejercicios. La labor del médico es tratar de impedir que la lumbalgia aguda evolucione a crónica, esto se logra con actividad física, evitando el reposo en cama, no suspendiendo labores, permaneciendo activo, descartando “banderas amarillas” y sobre todo no realizar estudios médicos innecesarios.Low back pain is a very frequent symptom in primary care, both in external consultation and in the emergency service. It can have many causes, from mild to severe. However, in 90% of cases it will not be possible to find a specific cause of the pain, this will be called mechanical low back pain. For an adequate diagnosis of low back pain, an anamnesis and a thorough physical examination are required, this will help us to find the etiology, rule out Red Flags and give proper management. The management of mechanical low back pain will focus on improving the pain and quality of life of the patient, as well as reducing expenses in health services. To achieve this, the patient should propose stretching and strengthening exercises at home, taking the indicated medication and maintaining an adequate diet and exercise routine. The job of the doctor is to try to prevent acute low back pain from evolving to chronic, this is achieved with physical activity, avoiding bed rest, not suspending work, remaining active, discarding Yellow Flags and above all not conducting unnecessary medical studies

Identificación y el manejo del acné de la mujer adulta

Acne is a very common skin condition, however, in most cases once adolescence is over, it disappears as the patient's hormones are regulated. When acne persists or begins after adolescence, it is known as adult acne, it occurs in most cases in females, that is why it is known as Adult Female Acne. Acne in patients over 25 years of age causes social stigmatization and deterioration in the quality of life of the patient, hence they come for consultation. In medical practice, it is frequently observed how patients ask for help to eliminate their acne and consequently, both the general practitioner and the Dermatologist must identify the pathology and know the proper management according to the latest guidelines recommended both nationally and internationally. The objective of this publication is to provide the most recent guidelines and the necessary tools to the primary care general practitioner to be able to identify adult female acne and decide on an appropriate management according to their abilities and also help them make the right decision of the ideal moment to refer the patient to a dermatologist to be medicated and managed with the best regimen for their pathology. The management of adult female acne will be based on a topical treatment, which is commonly known as skincare, and systemic treatments which will depend on the severity and extent of the acneiform lesions. The systemic therapeutic options vary from antibiotics, oral contraceptives, isotretinoin, antiandrogens, among others. The decision on the management to be prescribed should be individualized for each patient according to their needs, background, conditions, and expectations.El acné es una condición de la piel muy frecuente, sin embargo, en la mayoría de los casos una vez que se acaba la adolescencia el mismo desaparece ya que se regulan las hormonas del paciente. Cuando el acné persiste o bien inicia posterior a la adolescencia, se le conoce como acné del adulto, ocurre en la mayoría de los casos en las mujeres, por eso se le conoce como acné de la mujer adulta. El acné en pacientes mayores a 25 años causa estigmatización social y deterioro en la calidad de vida de la paciente, de ahí que acuden a consulta. En la práctica médica se observa con frecuencia como las pacientes piden ayuda para eliminar su acné y consecuentemente, tanto el médico general, como el Dermatólogo, deben de identificar la patología y conocer el adecuado manejo según las últimas guías recomendadas tanto a nivel nacional como internacional. El objetivo de esta publicación es otorgarle los lineamientos más recientes y las herramientas necesarias al médico general de atención primaria para poder identificar un acné de la mujer adulta y decidir un adecuado manejo según sus habilidades y también ayudarle a tomar la decisión acertada del momento idóneo de referir a la paciente con un Dermatólogo para que se le medique y maneje con el mejor régimen para su patología. El manejo del acné de la mujer adulta se basará en un tratamiento tópico, el cual se le conoce comúnmente como “skincare”, y tratamientos sistémicos los cuales dependerán de la severidad y extensión de las lesiones acneiformes. Las opciones terapéuticas sistémicas varían desde antibióticos, anticonceptivos orales, isotretinoína, antiandrogénicos, entre otros. La decisión del manejo que se prescribirá se deberá individualizar entre cada paciente según sus necesidades, antecedentes, condiciones y expectativa