Dr. Ismael Alejo Mena: In memoriam

Honor to whom honor deserves. After the recently concluded Memorial Workshop of Cardio-Surgical Sciences Dr. Ismael Alejo in Memoriam, we wanted to honor this extraordinary professor, who has been an example for several generations of cardiovascular surgeons and will continue to be for the coming years. Ismael Alejo Mena (1933-2007) pioneered cardiovascular surgery in our province. This article describes some aspects of interest in his professional careerHonor a quien honor merece. Tras la recién concluida Jornada Conmemorativa de Ciencias Cardio-Quirúrgicas Dr. Ismael Alejo in Memoriam, se ha querido homenajear este extraordinario profesor, que ha sido ejemplo para varias generaciones de cirujanos cardiovasculares y lo seguirá siendo para las venideras. Ismael Alejo Mena (1933-2007) fue pionero de la cirugía cardiovascular en nuestra provincia. En este artículo se describen algunos aspectos de interés de su trayectoria profesional

Estrechos vínculos de una década entre CorSalud y la cirugía cardiovascular villaclareña

Estrechos vínculos de una década entre CorSalud y la cirugía cardiovascular villaclareñaA decade of close links between CorSalud and cardiovascular surgery in Villa Clar

Efectividad de las alternativas terapéuticas para la solución quirúrgica de las mediastinitis después de una cirugía cardíaca

Introduction: The longitudinal median sternotomy is a widely employed incision in cardiovascular surgery. The infections of the surgical wound are a serious health problem, but in this type of surgery, the deep infection, the postoperative mediastinitis, has high morbidity and mortality and it is a diagnostic and therapeutic challenge. Initially, surgical treatment protocols were open, but their evolution has stimulated the appearance of closed methods.Objective: To assess the effectiveness of therapeutic alternatives for the surgical solution of mediastinitis after a cardiac surgery.Method: A cross-sectional assessment study of health technology was conducted under application, with the information between the years 2000 and 2016, with its prior determination of indicators and its cutoffs. Results: An incidence of 1.54% of postoperative mediastinitis was found. Being 40.9% of patients treated with open methods and 59.1% with closed, by the use of irrigation to the mediastinum with dilute povidone iodine. The application of the open method had an effectiveness of 57.1%, evaluated by seven predetermined indicators, and the closed method presented a complete effect (100%), after the evaluation of nine indicators. Conclusions: The postoperative mediastinitis has a similar incidence of that in other centers. It has been treated with open and closed methods. The closed technique was more utilized and it achieved excellent therapeutic effectiveness, superior to the open one.Introducción: La esternotomía mediana longitudinal es una incisión ampliamente empleada en la cirugía cardiovascular. Las infecciones de la herida quirúrgica constituyen un serio problema de salud; pero en este tipo de cirugía, la infección profunda, la mediastinitis posoperatoria, presenta elevadas morbilidad y mortali-dad, y constituye un desafío diagnóstico y terapéutico. Inicialmente los protocolos de tratamiento quirúrgico eran abiertos, pero su evolución ha estimulado que apa-rezcan los métodos cerrados.Objetivo: Evaluar la efectividad de las alternativas terapéuticas para la solución quirúrgica de las mediastinitis después de una cirugía cardíaca.Método: Se realizó un estudio de evaluación de tecnología sanitaria en fase de aplicación, de corte transversal, con la información contenida entre los años 2000 y 2016, con la previa determinación de los indicadores para ello y sus puntos de corte.Resultados: La incidencia de mediastinitis posoperatoria fue de 1,54%. El 59,1% de los pacientes fue tratado con métodos cerrados, mediante el empleo de irrigación al mediastino con yodo povidona diluida. La aplicación del método abierto tuvo una efectividad de 57,1%, evaluada mediante 7 indicadores previamente determi-nados, y el método cerrado presentó una efectividad total (100%), tras la evalua-ción de 9 indicadores.Conclusiones: La mediastinitis posoperatoria tiene una incidencia similar a otros centros, y ha sido tratada con métodos abiertos y cerrados. La técnica cerrada fue la más utilizada y alcanzó una excelente efectividad terapéutica, superior a la abierta

Teratocarcinoma gigante de mediastino anterosuperior

Germ cell tumors are not so frequent; among them, teratomas are most common in the mediastinal location. Teratomas in young men are usually malignant (teratocarcinoma), with a gender ratio of 13.5:1, and an average age of 26 years. We describe the evolution of a 19-year-old man with a mediastinal tumor, with pulmonary metastases and intracardiac infiltration, successfully removed; whose most frequent symptoms were: dyspnea, retrosternal pain, fever, cough, weight loss and superior vena cava syndrome. The diagnosis was made by chest x-ray and computed tomography. Total removal of the tumor and metastases was achieved, as well as the intracardiac tumor, with tricuspid valve repair. The patient had a satisfactory outcome during the first follow-up year.Los tumores de células germinales no son tan frecuentes, dentro de ellos se encuentra el teratoma como el más usual en ubicación mediastinal, es más habitual en hombres jóvenes cuando es maligno (teratocarcinoma), con una relación por género de 13,5:1, y una edad promedio de 26 años. Se describe la evolución de un hombre de 19 años de edad con un tumor mediastinal, con metástasis pulmonares e infiltración intracardíaca, resecado satisfactoriamente, cuyos síntomas más frecuentes fueron: disnea, dolor retroesternal, fiebre, tos, pérdida de peso y síndrome de vena cava superior. El diagnóstico se realizó por radiografía de tórax y tomografía axial computarizada. Se logró realizar la excéresis total del tumor y las metástasis, así como la tumoración intracardíaca, con reparación de la válvula tricúspide. El paciente ha tenido una evolución satisfactoria durante el primer año de seguimiento

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO URGENTE EN PACIENTE CON MIXOMA AURICULAR IZQUIERDO PEDICULADO

The intracavitary cardiac tumors have a special place in cardiac surgery due to their peculiar characteristics. Some of them are considered surgical emergencies. The resection must not be delayed because 8 to 10 percent of the affected patients can die, while waiting for surgery, as a result of an intracardiac obstruction of the blood flow. In everyday practice it is not common that patients with cardiac tumors undergo surgery just a few hours after the confirmation of the diagnosis by means of echocardiographic studies. The case of a patient, who had a diagnosis of a large pedunculated left atrial myxoma, with incursion into the left ventricle during diastole, and underwent an emergency surgery due to the threat of fragmentation and embolization resulting from the morphologic characteristics of the tumor, is presented in this article.Los tumores cardíacos intracavitarios ocupan un lugar especial en la cirugía cardíaca debido a sus singulares características. Algunos de ellos son considerados urgencias quirúrgicas. La resección no debe ser demorada ya que el 8-10 % de los pacientes afectados pueden morir en espera de la operación debido a la obstrucción intracardíaca del flujo sanguíneo. En la práctica cotidiana, no son frecuentes los pacientes con tumores cardíacos que sean operados, solo a pocas horas de la confirmación diagnóstica mediante estudios ecocardiográficos. En este artículo presentamos el caso de un paciente con el diagnóstico de mixoma auricular izquierdo pediculado, de gran tamaño, con incursión en el ventrículo izquierdo durante la diástole, que fue intervenido quirúrgicamente de urgencia, debido a las probabilidades de fragmentación y embolización por las características morfológicas del tumor

MIXOMA BIAURICULAR: PRESENTACIÓN DEL PRIMER CASO OPERADO EN EL CARDIOCENTRO ERNESTO CHE GUEVARA

Left atrial myxoma is the most common primary cardiac tumor in clinical practice. However, the myxomas that grow at both sides of the interatrial septum are rare. The case of a 65-year-old white patient is presented here. The transthoracic echocar-diogram showed a large mass in the right atrium which was compatible with an atrial myxoma; therefore, a surgical treatment was decided. A right atriotomy with resection of the tumor was carried out. The interatrial septum was opened and its pedicle was resected with an oncologic security margin. The presence of the tumor mass, also on the left surface of the septum, was confirmed. The septal defect was closed with a patch of autologous pericardium. The myxoma was polylobulated with arborescent aspect, and measured about 10 x 8 cm, weighing 89 grams. The patient evolved satisfactorily and was discharged 11 days after the surgical intervention.El mixoma auricular izquierdo es el tumor cardíaco primario más frecuente en la práctica clínica; sin embargo, los mixomas que crecen a ambos lados del septum interauricular, son raros. Presentamos el caso de una paciente blanca, de 65 años de edad, que en el ecocardiograma transtorácico presenta una masa de grandes dimensiones en la aurícula derecha, compatible con un mixoma auricular, por lo que se decide el tratamiento quirúrgico. Se realizó atriotomía derecha con exéresis del tumor, se abrió el septum interauricular y se resecó su pedículo con margen oncológico de seguridad, lo que confirmó la presencia de la masa tumoral también en la superficie izquierda del septum. El defecto septal se cerró con un parche de pericardio antólogo. El mixoma, polilobulado y de aspecto arborescente, medía aproximadamente 10 x 8 cm y pesaba 89 gramos. La paciente evolucionó satisfactoriamente y fue egresada 11 días después de la intervención quirúrgica

Reconstrucción ósea con neoesternón a partir de tejidos adyacentes a la herida quirúrgica

Bone reconstruction using neo-sternum from tissues adjacent to the surgical woundReconstrucción ósea con neoesternón a partir de tejidos adyacentes a la herida quirúrgic

Falso aneurisma del sitio de canulación aórtico después de cirugía cardiaca: Informe de un caso y revisión de la literatura

False ascending aortic aneurysm, as a complication in cardiac surgery, has an incidence of less than 0.5%, but a mortality that ranges from 6.7% to 60%. Aortic manipulation and infection are the main predisposing factors. Its clinical presentation is non-specific and may be found incidentally on subsequent check-ups. The case of a patient undergoing mitral valve surgery who was diagnosed with ascending aortic false aneurysm, eleven months after postoperative period, requiring emergency surgical treatment is presented. The surgery was performed using extra-mediastinal peripheral cannulation, without induced circulatory arrest or hypothermia for proper dissection. The case shows a technical version to face an uncommon but highly challenging disease as it needs re-interventions and successful surgical strategies.El pseudoaneurisma de aorta ascendente, como complicación en cirugía cardíaca, tiene una incidencia menor del 0,5%, pero una mortalidad que varía del 6,7 al 60%. La manipulación aórtica y la infección son los principales factores predisponentes. Su clínica puede ser variada y constituir un hallazgo casual en controles posteriores. Se presenta el caso de una paciente operada de cirugía valvular mitral que a los 11 meses del postoperatorio se le diagnostica un pseudoaneurisma de aorta ascendente, que requirió tratamiento quirúrgico de emergencia. La cirugía fue llevada a cabo con la utilización de canulación periférica extramediastínica, sin requerir parada circulatoria, ni hipotermia para su correcta disección. El caso muestra una variante técnica para enfrentar una enfermedad poco frecuente, pero altamente desafiante, por la necesidad de reintervención y una correcta estrategia quirúrgica

Oclusión total crónica del tronco coronario izquierdo y estenosis de la coronaria derecha

The left main coronary artery stenosis is found in 3-5 % of patients who undergo coronary angiography, but total occlusion is rare (0,05-0,1 %). In this article, the case of a 42-year-old patient with chronic total occlusion of the left main coronary artery is presented. This patient, who also had 85 % stenosis of the right coronary artery, was surgically and successfully revascularized. 3 grafts were implanted: mammary artery to the anterior descending artery and saphenous vein to the obtuse marginal and posterior descending artery. The angiographic and surgery images are shown, and treatment options are discussed, where the most important thing is to individualize treatment in order to provide the best option for each patient. It order to achieve this, an excellent team work is essential, in which, as in this case, the interventional cardiologist and cardiovascular surgeon complement each other for the good of the patient.La estenosis del tronco coronario izquierdo se encuentra entre el 3-5 % de los pacientes a los que se les realiza una coronariografía, pero su oclusión total es rara (0,05-0,1 %). En este artículo presentamos el caso de un paciente de 42 años con oclusión total de este vaso, que presentaba además, una estenosis de 85 % en la arteria coronaria derecha y fue revascularizado quirúrgicamente de forma exitosa. Se implantaron 3 injertos, mamaria a la descendente anterior, y vena safena a una obtusa marginal y a la descendente posterior. Se presentan las imágenes angiográficas y de la cirugía, y se comentan las alternativas terapéuticas, donde lo más importante es individualizar el tratamiento, con el objetivo de brindar la mejor opción a cada paciente en particular. Para lograrlo es imprescindible una excelente relación del equipo de trabajo donde, como en este caso, el cardiólogo intervencionista y el cirujano cardiovascular se complementen, para el bien del paciente