Le rôle de la pancréatographie dans le diagnostic différentiel entre pancréatite et cancer du pancréas

Les pancréatogrammes obtenus chez 65 patients soumis à une pancréatographie rétrograde pour suspicion d'affection pancréatique chronique et opération chirurgicale ultérieure, ont été comparés aux données histopathologiques afin de vérifier l'utilité de la méthode d'opacification dans le diagnostic différentiel entre pancréatite chronique et cancer du pancréas. Une absence de concordance entre les diagnostics radiologique et chirurgical a été relevée dans 4 cas en raison d'une interférence entre les lésions dans les pancréatites chroniques évoluées et le cancer pancréatique. La réévaluation des données radiologiques des 4 patients a montré la contribution au diagnostic différentiel des données de la morphologie pancréatique en amont de l'obstruction sur le canal de wirsung. L'importance de cette donnée morphologique est soulignée dans une perspective d'amélioration du diagnostic discriminatoire par ERCP

Duodenogastric reflux: correlations among bile acid pattern, mucus secretion, and mucosal damage

Forty-five patients with bile reflux at endoscopic examination, confirmed by titration of bile acids in gastric juice, were admitted to the study and divided into three groups in accordance with histologic results: normal findings, chronic superficial gastritis, and chronic atrophic gastritis. Bile acid pattern was determined in duodenal samples by high-performance liquid chromatography titration, and the mucoprotein content of gastric juice was assessed. The results of qualitative analysis of bile acid showed an increase of deoxycholic acid in patients with atrophic gastritis (p less than 0.05) in comparison with controls; determination of taurine and glycine conjugates showed an increase of taurodeoxycholic acid in patients with atrophic gastritis (p less than 0.01) compared with controls. The composition of mucus was altered only in patients with atrophic gastritis. Whether the increase in deoxycholic acid in biliary reflux is a factor in the development of chronic atrophic gastritis or is secondary to the increase of gastric pH, detectable in this condition, is still uncertain. However, the increase of deoxycholic acid and its taurine conjugates may be a factor that leads to persistence of mucosal lesions

Atrophic gastritis : mass screening and follow-up of high -risk subjects

Compte tenu du rôle de précancérose joué par la gastrophatie atrophique et de la valeur élevée de son incidence chez les individus entre les 40 et les 60 ans, les auteurs ont voulu rapporter les résultats | d'un dépistage de masse effectué chez les porteurs de cette affection et de l'organisation d'un programme de follow-up, plus particulièrement des patients porteurs de gastropathie atrophique avec métaplasie intestinale, situation définie à risque élevé. C'est dans ce but que l'on a utilisé tout premièrement la détermination de la gastrinémie basale, à laquelle on a fait suivre, en présence de valeurs supérieures aux valeurs normales, le gastroacidogramme basai et après stimulation par histamine et la gastroscopie avec biopsies multiples pour examen histologique, immunologique et enzymologique. Plus particulièrement, la détermination des isoenzymes de la lactatedéshydrogénase (LDH) s'est révélée très valable pour dépister, à un stade initial, la transformation maligne d'une gastropathie atrophique avec métaplasie intestinale à un degré élevé