Avaliação morfológica da capacidade osteocondutora da hidroxiapatita implantada na calota craniana de camundongos diabéticos

Introduction: Diabetes mellitus is a worldwide public health problem that, if not treated adequately, can cause various diseases, including loss of bone mineral density as a characteristic manifestation of osteoporosis. In this condition, bone is more vulnerable to pathological fractures that can be treated by conventional clinical methods. However, depending on the severity and quantity of bone loss, implantation of biomaterial grafts such as hydroxyapatite is necessary. Clinical studies have demonstrated the biocompatibility and osteoconductive capacity of this material. Objectives: To evaluate the osteogenic capacity of hydroxyapatite implanted into bone defects experimentally induced in the skull of diabetic NOD mice. Methods: Fifteen NOD mice were divided into three groups: control (non-diabetic), spontaneously diabetic, and spontaneously diabetic receiving insulin replacement applied subcutaneously into the dorsum. Defects were created experimentally in the skull with a surgical bur and filled with porous hydroxyapatite granules. The animals were sacrificed 4 weeks after surgery and samples were obtained for analysis. Stereology was used to quantify the volume of newly formed bone in the recipient area according to the principle of Delesse. Data were analyzed by ANOVA followed by the Tukey test (p<0.05). Results: Radiology showed good radiopacity of the hydroxyapatite. However, radiolucent spots were seen between the hydroxyapatite granules in the diabetic groups, indicating infiltration of connective tissue. Microscopy showed projection of newly formed bone from the margin of the bone defect toward the implant, a finding indicating good bone-implant interaction. The volume of newly formed bone was 46% in the control group and was significantly higher (p<0.05) than that observed in the diabetic group (14%) and diabetic group receiving insulin (17%). Thus, in the diabetic groups the recipient area contained a larger amount of connective tissue as demonstrated by radiology. In all groups, the defect was filled with partially mature (cortical arrangement) and partially immature bone (trabecular morphology and disorganized osteocytes). Conclusion: Osteogenesis guided by the properties of hydroxyapatite may even occur in bone suffering from the effects of diabetes, but the volume of newly formed is lower and the process is slower.Objetivo: Avaliar a capacidade osteogênica da hidroxiapatita quando implantada nos defeitos ósseos produzidos experimentalmente na calota craniana de camundongos NOD diabéticos. Materiais E Métodos: Utilizaram-se 10 camundongos NOD com 22g e 20 semanas de idade. Os animais foram divididos em 2 grupos com 5 animais cada, sendo um grupo controle (não diabético) e outro diabético espontâneo. Criamos experimentalmente defeitos na calota craniana, através de uma broca cirúrgica, e preencheu-se com grânulos de hidroxiapatita. Após 4 semanas da cirurgia, os animais foram sacrificados e as amostras analisadas. Na radiologia, buscou-se analisar a radiopacidade do defeito ósseo e nas análises histológicas, a morfologia do tecido ósseo neoformado na área enxertada com a hidroxiapatita. A morfometria para quantificação do volume ósseo neoformado na área receptora do implante foi aplicada usando o método de estereologia de acordo com o princípio de DELESSE e os dados submetidos ao Teste de TUKEY pelo método ANOVA (p<0,0,5). Resultados: Nos resultados radiológicos tanto no grupo controle quanto no diabético, presenciou uma boa radiopacidade da hidroxiapatita, entretanto no grupo diabético ficaram mais evidentes pontos radiolucidos entre os seus grânulos indicando a infiltração de tecido conjuntivo. Quanto à microscopia, o osso neoformado projetou-se das extremidades da falha óssea em direção ao implante indicando uma boa interação osso-implante, principalmente no grupo controle que teve um volume de osso formado de 46% sendo estatisticamente maior (p<0,05) que o encontrado para o diabético (14%). Sendo assim, a área receptora do grupo diabético apresentou com maior quantidade de tecido conjuntivo conforme ocorrido na imagem radiológica. Em ambos os grupos, o osso neoformado teve aspecto tanto de maturo com disposição cortical em alguns pontos quanto de imaturo em outros devido ao aspecto trabeculado e osteócitos desorganizados. Conclusão: A osteogênese conduzida pelas propriedades da hidroxiapatita pode ocorrer mesmo no tecido ósseo afetado pelos efeitos do diabetes, mas o volume de osso neoformado é menor e o processo osteoregenerador torna-se mais lento

Efeito da metoclopramida, da ondansetrona ou do placebo na qualidade da recuperação após a administração de morfina intratecal em pacientes submetidos à correção cirúrgica de fraturas de membros inferiores

Introdução: A administração da morfina pela via intratecal é reconhecida como uma das melhores formas de prevenir a ocorrência de dor pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia ortopédica nos membros inferiores. No entanto, para muitos indivíduos os benefícios observados são acompanhados de efeitos indesejáveis causados pela presença desse opióide no espaço liquórico. Algumas intervenções podem reduzir a ocorrência de tais complicações, como o emprego da metoclopramida e da ondansetrona. Objetivos: O estudo tem como objetivo avaliar e comparar os efeitos da metoclopramida, da ondasterona e do placebo como possíveis agentes benéficos na recuperação dos pacientes submetidos à correção cirúrgica de fratura de membros inferiores após a utilização de morfina no procedimento Metodologia: O estudo envolve a análise de informações coletadas a partir dos questionários que serão aplicados aos pacientes submetidos à cirurgia ortopédica nos membros inferiores no Hospital Santa Lucinda e no Hospital Regional de Sorocaba. Tais questionários serão específicos ao medicamento que for administrado, sendo a escolha de tal medicamento feita de forma randomizada