Синдром Роуэлла в дерматологической практике (клиническое наблюдение)

Rowell syndrome is a rare cluster of symptoms characterized by clinical manifestation of lupus erythematosus and erythema multiforme (EM). About 100 cases of the syndrome have been reported in medical publications during the last 100 years. This may be related to misinterpretation of the symptoms and subsequent incorrect diagnosis due to its EM-like manifestations. Important clues for the diagnosis of Rowell syndrome are findings of positive rheumatoid factor, anti-nuclear antibodies and other erythematoid markers, as well as additional investigations, in particular, direct immunofluorescence technique. The paper describes a clinical case of Rowell syndrome in a 16-year old male patient. The diagnosis was challenging due to EM-like skin manifestations and required additional laboratory work-up, as well as the patient's follow-up. The diagnosis of Rowell syndrome was based on the clinical manifestations and on such diagnostic criteria as positive rheumatoid factor and anti-nuclear antibodies, as well as histological and laboratory abnormalities characteristic of the erythematosis. The patient was hospitalized and received the following treatment: prednisolone infusion (2.5 mg/kg/daily for 7 days), chloropyramine (1 mL i.m. twice daily for 5 days), hydroxychloroquine (6.5 mg/kg daily for 5 days), magnesium asparaginate/potassium asparaginate (one tablet (166.3 mg/175 mg) 3 times daily for 7 days), topical methylprednisolone aceponate cream 1% (once daily for 7 days). The treatment resulted in positive changes in the skin lesion and improvement of his general state. This clinical observation gives an example of classic Rowell syndrome proven both by lab and clinical signs, taking into account skin symptoms of lupus erythematosus and EM-like rash.Синдром Роуэлла - редко встречающийся симптомокомплекс, для которого характерны клинические проявления красной волчанки и многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ). За последние 100 лет в научной литературе описано около 100 случаев данного синдрома, что может быть связано с ошибочной интерпретацией симптомов и, как следствие, неточной диагностикой по причине его манифестации высыпаниями по типу МЭЭ. Важное значение в диагностике синдрома Роуэлла имеет выявление положительного ревматоидного фактора, антиядерных антител и других маркеров эритематоза, а также дополнительные методы исследования, в частности прямая иммунофлюоресценция. В статье дано описание клинического наблюдения синдрома Роуэлла у пациента 16 лет. Установление диагноза вызвало затруднения по причине манифестации кожных проявлений по типу МЭЭ и потребовало дополнительной лабораторной диагностики, а также динамического наблюдения. При постановке диагноза синдрома Роуэлла опирались на клинические проявления, а также на такие диагностические критерии, как положительные пробы на ревматоидный фактор и антиядерные антитела, гистологические и лабораторные изменения, присущие эритематозу. Пациент находился в стационаре и получал следующее лечение: инфузионная терапия (преднизолон 2,5 мг/кг/сут в течение 7 дней), хлоропирамин (1 мл 2 раза в день внутримышечно в течение 5 дней), гидроксихлорохин (суточная доза 6,5 мг/кг, длительность - 5 дней), магния аспарагинат / калия аспарагинат (1 таб. (166,3 мг/ 175 мг) 3 раза в день в течение 7 дней), наружно крем метилпреднизолона ацепонат 1% (1 раз в день в течение 7 дней). В результате проведенного лечения у пациента отмечена положительная динамика в течении кожного процесса и улучшение общего состояния. На примере настоящего клинического наблюдения показано классическое проявление синдрома Роуэлла, имеющее как лабораторное, так и клиническое обоснование, учитывая наличие кожных проявлений красной волчанки и высыпаний по типу МЭЭ

Age evolutionary dynamics of atopic dermatitis

The article describes evolutionary dynamics of atopic dermatitis (AD) course and clinical features of the disease in different age periods. It analyzes in detail the impact of genetically determined pathogenetic factors and external environment triggers for the development of AD considering patients age. Authors substantiate approach to external therapy, efficacy and safety of methylprednisolone aceponate in AD treatment. © 2016, Pediatria Ltd. All rights reserved

The use of recombinant interferon-alpha preparations for the combined treatment of genital papillomaviris infection

[No abstract available

Modern aspects of treatment of purulent wounds with combined drugs

The relevance of patients’ management with long-term healing wounds and ulcers is beyond doubt. Poor nutrition, a sedentary lifestyle, a de-teriorating environment, an increasing life expectancy of the population cause the development of a large number of somatic diseases (onco-logical and neurodegenerative diseases, diabetes mellitus, obesity, etc.), resulting that infectious skin diseases becomes chronic and often non-responsive to ongoing therapy. An ulcer is a defect in the skin or mucous membrane, which is characterized by a chronic course without a tendency to spontaneous healing, or periodic recurrence of the disease. An integrated approach to managing patients with chronic wounds and ulcers has been successfully applied in clinical practice. The wound process is a complex of local and general biological reac-tions of tissues and body systems, aimed at delimiting and rejecting necrotic masses, fighting infection, restoring and replacing damaged struc-tures. The infectious process is the process of the introduction and development of microorganisms in habitats unusual for them (tissues, in-ternal cavities and organs) with the subsequent development of complex interactions between macro-and microorganisms. © 2020, Media Sphera Publishing Group. All rights reserved

Age evolutionary dynamics of atopic dermatitis

The article describes evolutionary dynamics of atopic dermatitis (AD) course and clinical features of the disease in different age periods. It analyzes in detail the impact of genetically determined pathogenetic factors and external environment triggers for the development of AD considering patients age. Authors substantiate approach to external therapy, efficacy and safety of methylprednisolone aceponate in AD treatment. © 2016, Pediatria Ltd. All rights reserved

Immunomodulatory therapy of papillomavirus infections

[No abstract available

Эффективность узкополосной фототерапии в лечении различных форм псориаза с преимущественным поражением ладоней и подошв

Background: Palmar-plantar psoriasis is characterized by a torpid course and resistance to conventional systemic treatments. Phototherapy is usually considered as an adjuvant treatment of a patient with psoriasis. The potential use of phototherapy as a basic treatment strategy in limited psoriasis, including its plantar-palmar localization, could be of interest. Aim: To study the efficacy, safety and tolerability of the narrowband phototherapy (UVB 311 nm) in the treatment of different forms of psoriasis with predominant palmar-plantar involvement. Materials and methods: We retrospectively analyzed the results of treatment of 77 in-patients admitted to the Department of Dermatology for treatment of various types of psoriasis with prevailing palmar and plantar lesions. The main group consisted of 42 patients who were administered combination therapy including topical corticosteroids, hepatic protectors, antihistaminic agents and, in addition, the narrowband phototherapy with a phototherapy device Dermalight 500-1 (Dr. Hnle Medizintechnik GmbH, Germany). The initial radiation doses were set without the determination of the minimal erythema dose, depending on the patient's skin type, in accordance with the guidelines from the manufacturer. At each consecutive session, the dose was increased by 0.060.3 J/cm. The sessions were conducted 5 times a week with a total of 1421 sessions. The mean cumulative dose was 22.8 J/cm. The control group included 35 age-, gender- and psoriasis severity-matched patients who received the same treatments, except the narrowband phototherapy. The treatment efficacy was assessed by changes in the Palmoplantar Pustulosis Area and Severity Index (PPPASI). Clinical results of treatment were evaluated at day 10 after the treatment course had been completed. Results: No serious adverse events were registered during the treatment. In the patients with psoriasis vulgaris and predominant palmoplantar lesions, receiving the narrowband phototherapy, the PPPASI reduction was higher than in the patients who received only conventional treatment (U-test, p = 0.015). A PPPASI decrease of 50% was observed in 83.3% (25/30) and 60% (15/25) of the patients, respectively. Clinical efficacy criteria were achieved in 66.6% (8/12) of the patients with palmoplantar pustular psoriasis receiving the combination treatment with phototherapy and in 40% (4/10) of the conventionally treated patients in the control group; however, the difference in the distribution of remission achievement was non-significant (U-test, p = 0.123). Conclusion: The study has demonstrated the efficacy of UVB 311 nm narrowband phototherapy in the treatment of patients with psoriasis with predominant palmoplantar lesions. The results obtained make it possible to recommend the inclusion of the narrowband phototherapy UVB 311 nm at mean cumulative dose of 22.8 J/cm into the standardized set of treatments of patients with psoriasis vulgaris with predominant palmoplantar lesions, not only as an adjuvant technique, but also as the main therapeutic strategy. The role of the narrowband phototherapy UVB 311 nm in the treatment of palmoplantar pustular psoriasis, as well as the dosing regimens of the radiation and determination of the necessary follow-up duration should be the subject of further studies.Актуальность. Ладонно-подошвенные формы псориаза отличаются торпидным течением и устойчивостью к традиционно применяющимся методам системной терапии. При лечении пациентов с диагнозом псориаза в комплексе терапевтических мероприятий принято рассматривать физиотерапию в целом и фототерапию в частности как методы адъювантного лечения. Интерес представляет возможность применения фототерапии в качестве основной терапевтической стратегии при ограниченных формах псориаза, в том числе при его ладонно-подошвенной локализации. Цель оценить эффективность, безопасность и переносимость узкополосной фототерапии (UVB 311 нм) в комплексном лечении различных форм псориаза с преимущественным поражением ладоней и подошв в сравнении с традиционно применяющейся терапией. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 77 пациентов, госпитализированных в дерматологический стационар для лечения различных форм псориаза с преимущественным поражением ладоней и подошв. Основную группу составили 42 пациента, получавших комплексную терапию, в состав которой помимо топических кортикостероидов, гепатопротекторов и антигистаминных средств была включена узкополосная фототерапия с использованием фототерапевтического оборудования Dermalight 500-1 (Dr. Hnle Medizintechnik GmbH, Германия). Начальные дозы облучения устанавливали без определения минимальной эритемной дозы, в зависимости от фототипа кожи пациента, в соответствии с рекомендациями изготовителя медоборудования. Увеличение дозы при каждом последующем сеансе соответствовало 0,060,3 Дж/см. Сеансы проводили 5 раз в неделю, на курс 1421 сеанс. Кумулятивная доза в среднем составляла 22,8 Дж/см. В группу сравнения вошли 35 пациентов, сопоставимых по полу, возрасту и тяжести псориаза, получавших аналогичную терапию, но без назначения узкополосной фототерапии. Эффективность терапии оценивали по изменению индекса тяжести ладонно-подошвенного псориаза PPPASI. Клинические результаты лечения оценивали на 10-й день после окончания полного курса терапии. Результаты. В результате проведенной терапии серьезных побочных эффектов выявлено не было. В группе пациентов с диагнозом вульгарного псориаза с преимущественным поражением ладоней и подошв, получавших узкополосную фототерапию, снижение PPPASI было более выраженным, чем у пациентов, лечившихся только стандартными методами (U-test, p = 0,015): снижение индекса PPPASI на 50% и более отмечено у 83,3% (25/30) и у 60% (15/25) соответственно. Среди пациентов с ладонно-подошвенным пустулезным псориазом достигнуть критериев клинической эффективности удалось у 66,6% (8/12) в группе получавших комплексное лечение с фототерапией и у 40% (4/10) пациентов в группе контроля. Различия в распределении этих пациентов по уровням достижения ремиссии в зависимости от лечения не были статистически значимыми (U-test, p = 0,123). Заключение. Показана эффективность узкополосной фототерапии UVB 311 нм в лечении больных псориазом с преимущественным поражением ладоней и подошв. Полученные данные позволяют рекомендовать включение узкополосной фототерапии UVB 311 нм с достижением средней кумулятивной дозы 22,8 Дж/см в стандартный комплекс терапии пациентов с диагнозом вульгарного псориаза с преимущественным поражением ладоней и подошв в качестве не только адъювантной методики, но и основной терапевтической стратегии. Место узкополосной фототерапии UVB 311 нм в лечении ладонно-подошвенного пустулезного псориаза, как и режимы дозирования облучения, а также определение необходимых сроков динамического наблюдения пациентов предмет дальнейших исследований