Repérage des troubles psychiatriques induits par les corticoïdes dans les maladies de système (étude prospective au CHU de Nantes à partir d'une collaboration entre la Médecine Interne et la Psychiatrie de Liaison)

Nous avons élaboré un protocole de recherche permettant de comparer des outils diagnostiques, décrire l'histoire naturelle, l'incidence et le ressenti des patients concernant les effets secondaires psychiatriques imputables à une corticothérapie prolongée à plus de 0,5 mg/kg/j. Cette étude préliminaire a été effectuée entre janvier 2011 et juillet 2011 grâce à la collaboration du service de Médecine Interne et de la Psychiatrie de Liaison du CHU de Nantes. 16 patients ont été inclus dont 12 ont bénéficié de 2 ou 3 évaluations successives. Au 3eme mois de traitement, 42% des patients ont développé un trouble affectif à type d'hypomanie ou d'état mixte. 67% des patients ont développé des troubles du sommeil, 33% des patients ont développé une excitation psychique, une irritabilité, des difficultés de concentration ou une tension interne, 25% des patients ont développé une asthénie, une tristesse ou une anxiété.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Suicide chez les médecins (enquête descriptive auprès des psychiatres de Loire-Atlantique)

Même si les médecins dans leur grande majorité semblent retirer une satisfaction de leur exercice professionnel, la santé des médecins fait l'objet d'un nombre croissant d'études qui indiquent des taux de suicide et de mal être plus élevés que dans la population générale. Nous abordons en parallèle des éléments épidémiologiques et descriptifs de cette problématique différentes notions permettant d'envisager des hypothèses explicatives à ce phénomène. Comment prévenir et prendre en charge ces médecins suicidaires ? C'est l'objet de notre étude menée auprès des 250 psychiatres de Loire-Atlantique. Le taux de réponse de 41,2% traduit selon nous l'intérêt pour ce sujet. Les psychiatres ont pu énoncer les mesures de prévention qu'ils souhaiteraient voir mettre en place pour prévenir les risques de suicide dans la profession médicale et améliorer la prise en charge quand celle-ci est nécessaire.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Réflexion sur la place et l'organisation de la psychiatrie de liaison dans deux C.H.U. à partir de l'utilisation d'Intermed, outil d'évaluation bio-psycho-social

Le contexte actuel de retour à une médecine globale et intégrative renforce la place de la psychiatrie de liaison et en souligne les enjeux. Devant la sous-estimation des troubles psychopathologiques et des problématiques psychosociales en soins généraux, il apparaît nécessaire d'objectiver les besoins et de rationaliser le recours à la psychiatrie de liaison, à l'aide d'un outil d'évaluation bio-psycho-social, INTERMED. Appliqué à une population de 194 patients hospitalisés en services médico-chirurgicaux, INTERMED montre son utilité dans l'identification des cas complexes, fréquents (60%) en unité classique d'hospitalisation. Il favorise l'appréhension globale du patient, l'évaluation multidimensionnelle de ses besoins, ainsi que la liaison entre somaticiens et psychiatres. INTERMED s'inscrit dans un mouvement dynamique visant à promouvoir la psychiatrie de liaison.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Assessment of biopsychosocial complexity and health care needs: Measurement properties of the INTERMED self-assessment version

Objective: The INTERMED Self-Assessment questionnaire (IMSA) was developed as an alternative to the observer-rated INTERMED (IM) to assess biopsychosocial complexity and health care needs. We studied feasibility, reliability, and validity of the IMSAwithin a large and heterogeneous international sample of adult hospital inpatients and outpatients as well as its predictive value for health care use (HCU) and quality of life (QoL). Methods: A total of 850 participants aged 17 to 90 years from five countries completed the IMSA and were evaluated with the IM. The following measurement properties were determined: feasibility by percentages of missing values; reliability by Cronbach a; interrater agreement by intraclass correlation coefficients; convergent validity of IMSA scores with mental health (Short Form 36 emotional well-being subscale and Hospital Anxiety and Depression Scale), medical health (Cumulative Illness Rating Scale) and QoL (Euroqol-5D) by Spearman rank correlations; and predictive validity of IMSA scores with HCU and QoL by (generalized) linear mixed models. Results: Feasibility, face validity, and reliability (Cronbach a = 0.80) were satisfactory. Intraclass correlation coefficient between IMSA and IM total scores was.78 (95% CI =.75-.81). Correlations of the IMSAwith the Short Form 36, Hospital Anxiety and Depression Scale, Cumulative Illness Rating Scale, and Euroqol-5D (convergent validity) were-.65,.15,.28, and-.59, respectively. The IMSA significantly predicted QoL and also HCU (emergency department visits, hospitalization, outpatient visits, and diagnostic examinations) after 3-and 6-month follow-up. Results were comparable between hospital sites, inpatients and outpatients, as well as age groups. Conclusions: The IMSA is a generic and time-efficient method to assess biopsychosocial complexity and to provide guidance for multidisciplinary care trajectories in adult patients, with good reliability and validity across different cultures