Barriers and incentives for conducting research amongst the ophthalmologists in Sub-Sahara Africa.

BACKGROUND:Research is a critical component amongst the strategies to improve health outcomes of any country. The role of research assumes greater importance in Africa as it carries a larger share of the global burden of diseases, blindness, and low vision. "Vision 2020- the Right to Sight" is a WHO-IAPB collaborated initiative aiming to eliminate preventable blindness by the year 2020. High quality research in eye care is imperative for the initiative to succeed, however, there is a dearth of research in eye care in sub-Saharan Africa in general and specifically in the Eastern, Central, and Southern African (ECSA) region. Identifying the barriers that hamper research in this region is an important step towards the elimination of preventable blindness. METHODS:A structured questionnaire using the SurveyMonkey program was sent to ophthalmologists in the ECSA region and South Africa through their respective regional professional bodies. RESULTS:Lack of funding, inadequate time and poor research knowledge were the main research barriers while the ability to improve eye health care through research was the main incentive for conducting research. The response rate for South Africa was low, restricting comparisons with other ECSA countries. CONCLUSION:The barriers mainly center on financial, human and administrative infrastructure and resources. In spite of the barriers, ophthalmologists in the study region are enthusiastic in research aiming to increase evidence-based knowledge to improve eye health care in line with the goals of "Vision 2020- the Right to Sight" initiative

Developing an interior cladding fiberboard by utilizing sugarcane bagasse as a local agro-waste in Egypt

Abstract The conception of materials with fewer carbon dioxide emissions, using natural fibers, and recycling resources, is of increasing relevance to the world today to combat climatic change and pollution. This is a significant step toward reducing the environmental effect of building materials and addressing a multitude of sustainable development goals (SDGs) in a direct or indirect way. This research investigates using sugarcane bagasse (SCB) as a local green base material in Egypt for creating composite fiberboard that can be used in a multitude of architectural applications as an interior cladding board and was found to have thermal insulation qualities, achieving a dual aim of aesthetically pleasing interiors, in addition to a step towards thermal comfort, thus, enhancing human well-being. At the same time, this will cut down on energy use and carbon emissions. Finally, creating a partially green cladding particleboard will decrease the environmental impact two-fold, utilizing abundant agro-waste and hence, eliminating its disposal hazards, and simultaneously decreasing the environmental impact of construction material in its life cycle. Relevant mechanical and physical properties of the developed board were experimentally tested to investigate and characterize its material, hence, validate its potential operability

Venous Thromboembolism Prophylaxis on General Internal Medicine Units: Are Patients Well Served by Current Practice?

ABSTRACTBackground: Venous thromboembolism (VTE) is the most preventable hospital-associated complication, and implementation of appropriate VTE prophylaxis is a requirement for institutional accreditation. However, ambiguity and controversy exist within current recommendations, and greater clarity about and understanding of current utilization of VTE prophylaxis may be needed.Objectives: The primary objective was to assess the proportion of patients receiving appropriate VTE prophylaxis (right drug, dose, frequency, and duration) within 24 h after admission to general internal medicine units. The secondary objectives were to determine the proportion of at-risk patients who experienced adverse events (major bleeding or thrombotic events) in relation to appropriateness of prophylaxis, to describe reasons why VTE prophylaxis was inappropriate, and to compare these findings with local audit data.Methods: This cross-sectional study involved adult patients at moderate to very high risk of VTE who were discharged from general internal medicine units between January 1 and September 30, 2015, at the University of Alberta Hospital in Edmonton, Alberta. Patients with length of stay less than 72 h, those already receiving therapeutic anticoagulation, and those lacking documentation of renal function or weight were excluded. A paired t test was used to compare the study data with audit results.Results: Of 225 patients identified as being at risk of VTE, 179 (79.6%) received appropriate prophylaxis. The most common reasons why VTE prophylaxis was deemed inappropriate were not providing a mechanical method of prophylaxis for patients with bleeding contraindications (18/46 [39.1%]) and incorrect dose of pharmacologic prophylaxis (15/46 [32.6%]). The rate of appropriate VTE prophylaxis was lower than that reported in local audits (79.6% versus 97.6%; p = 0.002). Adverse events were less frequent among those receiving appropriate VTE prophylaxis than among those receiving inappropriate prophylaxis: 1.7% (3/179) versus 6.5% (3/46) for thrombotic events and 4.5% (8/179) versus 19.6% (9/46) for major bleeding.Conclusions: These results provide insight into current prescribing patterns for VTE prophylaxis and highlight the need for continued engagement of the health care team in the provision of appropriate VTE prophylaxis.RÉSUMÉContexte : La thromboembolie veineuse (TEV) est la complication iatrogénique la plus facilement évitable chez les patients hospitalisés. D’ailleurs, la mise en place d’une prophylaxie adéquate de la TEV est exigée pour obtenir l’agrément institutionnel. Cependant, l’ambiguïté qui plane sur les recommandations actuelles crée une certaine controverse. Il pourrait donc être nécessaire de clarifier l’utilisation de la prophylaxie de la TEV et de chercher à mieux la comprendre.Objectifs : L’objectif principal était d’évaluer la proportion de patients recevant la prophylaxie adéquate de la TEV (le bon médicament ainsi que la durée, la dose et la fréquence exactes) dans les 24 heures suivant l’admission aux services de médecine interne générale. Les objectifs secondaires étaient d’abord de déterminer la proportion de patients à risque ayant subi des événements indésirables (saignement important ou événement thrombotique) par rapport à la pertinence de la prophylaxie; ensuite, de décrire les raisons expliquant pourquoi la prophylaxie de la TEV était jugée inadéquate; et, enfin, de comparer ces résultats aux données de vérifications locales.Méthodes : La présente étude descriptive et transversale a été menée auprès de patients adultes qui présentaient un risque allant de modéré à très élevé de TEV et qui avaient reçu leur congé des services de médecine interne générale de l’Hôpital de l’Université de l’Alberta à Edmonton, en Alberta, entre le 1er janvier et le 30 septembre 2015. Les patients hospitalisés pendant moins de 72 heures, ceux qui recevaient déjà une anticoagulothérapie et ceux pour qui l’on ne disposait pas des renseignements sur le poids ou la fonction rénale ont été exclus. Un test t pour échantillons appariés a été utilisé pour effectuer la comparaison entre les données de l’étude et celles de la vérification.Résultats : Parmi les 225 patients identifiés comme étant à risque de TEV, 179 (79,6 %) ont reçu la prophylaxie adéquate. Les raisons les plus souvent évoquées pour juger inadéquate la prophylaxie de la TEV étaient l’absence du recours à une méthode mécanique pour les patients présentant des contre-indications liées au saignement (18/46 [39,1 %]) et la prescription de doses erronées (15/46 [32,6 %]). Le taux de prophylaxie adéquate de la TEV était plus faible que les valeurs observées dans les vérifications locales (79,6 % contre 97,6 %; p = 0.002). Les événements indésirables étaient moins fréquents chez les patients ayant reçu une prophylaxie adéquate de la TEV que chez ceux ayant reçu une prophylaxie inadéquate : 2,7 % (5/179) contre 6,5 % (3/46) pour les événements thrombotiques et 4,5 % (8/179) contre 19,6 % (9/46) pour les hémorragies importantes.Conclusions : Ces résultats offrent une meilleure compréhension des habitudes de prescription actuelle concernant la prophylaxie de la TEV. Ils soulignent aussi la nécessité d’une participation constante de l’équipe de soins de santé à la fourniture d’une prophylaxie adéquate de la TEV

Prevalence of Venous Thromboembolism and Anticoagulant Use in Patients with COVID-19 in Alberta, Canada

Background: COVID-19 causes a hypercoagulable state and increases the risk of venous thromboembolism (VTE). Objectives: The primary objective was to identify VTE prevalence among patients with COVID-19 in one Canadian province. Secondary objectives were to identify the prevalence of bleeding, describe anticoagulation prescribing practices, and identify factors contributing to VTE in these patients. Methods: Adult patients admitted to Alberta hospitals between March and December 2020 with COVID-19 who had a length of stay of at least 72 hours were included in this retrospective study. VTE, bleeding events, and comorbidities were defined by International Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision codes. Cases of VTE and controls (no VTE) were matched on the basis of age older than 60 years, active cancer, and length of stay for the full cohort, as well as for a subgroup of patients with D-dimer data available, to assess for factors associated with VTE. Results: A total of 2544 patients were included. Median age was 66 years, 1461 patients (57.4%) were male, median weight was 77.7 kg, and median D-dimer level on admission was 1.00 mg/L. The prevalence of VTE was 3.7% (n = 93) and that of major and clinically relevant non-major bleeding was 4.9% (n = 125). Of the total population, 1224 patients (48.1%) had standard prophylactic-dose anticoagulation, 460 (18.1%) received only higher-dose anticoagulation, 248 (9.7%) received both prophylactic- and higher-dose anticoagulation, and 612 (24.1%) had no anticoagulation data. Logistic regression showed that only the presence of D-dimer above 3 mg/L was associated with a significant odds ratio for VTE (7.04, 95% confidence interval 2.43–20.84). Conclusions: VTE prevalence among patients with COVID-19 was higher than baseline prevalence in Alberta. Analysis of prescribing practices demonstrated that a large proportion of patients received higher-dose anticoagulation. RÉSUMÉ Contexte : La COVID-19 provoque un état d’hypercoagulabilité et augmente le risque de thromboembolie veineuse (TEV). Objectifs : L’objectif principal de cette étude consistait à identifier la prévalence de la TEV chez les patients atteints de COVID-19 dans une province canadienne. Ses objectifs secondaires consistaient, quant à eux, à identifier la prévalence des saignements, décrire les pratiques relatives à la prescription d’anticoagulants et à identifier les facteurs contribuant à la TEV chez ces patients. Méthodes : Cette étude rétrospective a été menée auprès de patients adultes atteints de COVID-19 admis dans les hôpitaux de l’Alberta entre mars et décembre 2020 avec une durée de séjour d’au moins 72 heures. La TEV, les événements hémorragiques et les comorbidités étaient définis par les codes de la Classification internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e révision (CIM-10). Les cas de TEV et les témoins (sans TEV) ont été appariés sur les bases suivantes afin d’évaluer les facteurs associés à la TEV : âge de plus de 60 ans, cancer actif et durée de séjour pour l’ensemble de la cohorte, ainsi que pour un sous-groupe de patients dont les données sur les D-dimères étaient disponibles. Résultats : Au total, 2544 patients ont été inclus. L’âge médian était de 66 ans; 1461 patients (57,4 %) étaient des hommes; leur poids médian était de 77,7 kg et le taux médian de D-dimères à l’admission était de 1,00 mg/L. La prévalence de la TEV était de 3,7 % (n = 93) et celle des saignements majeurs et non majeurs cliniquement pertinents était de 4,9 % (n = 125). Sur la population totale, 1224 patients (48,1 %) ont reçu un anticoagulant à dose prophylactique standard; 460 (18,1 %) n’ont reçu qu’un anticoagulant à dose plus élevée; 248 (9,7 %) ont reçu à la fois un anticoagulant à dose prophylactique et à dose plus élevée; et 612 (24,1 %) ne disposaient pas de données relatives à la prescription d’anticoagualant. La régression logistique a montré que seule la présence de D-dimères au-dessus de 3 mg/L était associée à un rapport de cotes significatif pour la TEV (7,04, intervalle de confiance à 95 % 2,43-20,84). Conclusions : La prévalence de la TEV chez les patients atteints de COVID-19 était plus élevée que la prévalence de référence en Alberta. L’analyse des pratiques de prescription a montré qu’une grande proportion de patients recevait un anticoagulant à plus forte dose

Optimizing Effectiveness in Electronic Prescriptions for Pediatric Outpatients: A Call for Responsive Action

A pediatric compounded non-sterile products repository (pCNP) to optimize the effectiveness and safety of “off-label” use of compounded pharmacotherapy through complete transmission of electronic prescriptions across the continuum of care is described. The advent of electronic prescribing has the potential to refocus and resolve long-standing issues of prescription therapy for pediatric patients related to formulation, indication, dosing, and outcomes follow-up, among others. This white paper describes the architecture and function of the pCNP repository. Further, it calls on professional societies, health information technology (HIT) and pharmaceutical industries, universities, and government to create a safer pediatric pharmacotherapy system across the continuum of care. This system would include pCNPs within the existing federal and corporate database structures for medical language, and integrates advanced system safety features as requirements for prescribing, compounding, and dispensing non-mass produced prescription therapies for children