L’apport de la psychanalyse dans les prises en charges hospitalières d’adolescents : l’expérience du département de psychiatrie de l’adolescent et du jeune adulte de l’Institut Mutualiste Montsouris (1963-2015)

Retracer l’histoire de l’institution permet de mettre en exergue les diverses strates de ce qui fonde aujourd’hui les soins psychiatriques auprès des adolescents à l’Institut Mutualiste Montsouris (IMM). Est alors interrogé ce qu’il en est à ce jour de la transmission de cet héritage, et en particulier de la place de la psychanalyse. L’IMM est organisé en différentes unités de soins articulées de façon transversale. Ce dispositif s’appuie sur la plurifocalité et la multidisciplinarité, au regard des spécificités de la psychopathologie de l’adolescent, notamment les caractéristiques transférentielles afférentes à la problématique centrale de la séparation-autonomisation-subjectivation

Dysphorie de genre à l’adolescence : enjeux identificatoires chez le consultant

Les progrès de la science offrent aujourd’hui la possibilité de changer de sexe. Les souffrances liées au genre sont aujourd’hui reconnues sous le terme de dysphorie de genre et les récentes études montrent l’intérêt d’une prise en charge précoce et multidisciplinaire des adolescents en souffrant, soulignant ainsi l’importance de l’écoute nécessaire à fournir par les psychiatres. Nous avons souhaité dans cet article reprendre les dernières recommandations internationales des standards de soins de la World Professional Association for Transgender Health (WPATH) datant de 2011 afin de guider nos réflexions quant aux questions posées par les jeunes que nous accueillons en consultation concernant la sensation de ne pas appartenir au bon genre. L’étude aura pour but de faire entrer en résonnance et en questions nos positionnements, notamment identito-identificatoires, en tant que soignant exerçant dans un cadre de consultation non spécialisée pour dysphorie de genre, avec ceux des jeunes et de leurs familles dans ces cas singuliers

Temps et mélancolie (l'espace du corps dans le temps de l'absence)

J ai toujours été persuadé d être un malade du temps. Je me sens décalé par rapport à la vie. Je sens le temps fuir... J ai la sensation du type qui marche négativement par rapport au temps, j ai la sensation du type qui marche négativement par rapport au temps. J éprouve le besoin de ma raccrocher comme une épave, mais je n y arrive pas... je vis dans l instantanéité. Je n ai plus la sensation de continuité. J ai l angoisse d une journée identique devant moi ; dès le matin, j ai la conception du recommencement, de I éternel.., je suis dans le présent uniquement par idée, mais ni par le sentiment, ni par l émotivité.., j ai la sensation du trop tard, je vis de remords et de regrets je me raccroche au passé, poussé par l idée que je resterai toujours comme je suis maintenant. E. Minkowski, Le Temps vécu, 1933.Ces plaintes sont rapportées par Minkowski dans Le Temps vécu, oeuvre qui représente en France la première description phénoménologique de la dépression mélancolique. Approche qui met à jour le trouble du temps vécu, ici admirablement illustré par les propos de ce patient, comme générateur de la mélancolie. Ainsi partant de cette clinique centrée sur la stagnation du temps vécu, décrite par les psychiatres phénoménologues, nous interrogerons les rapports du temps et de la mélancolie en regard de la théorie psychanalytique dans une revue de la littérature non exhaustive. Tenter de trouver, déceler dans une compréhension de la statique mélancolique comme temps de l absence, un levier thérapeutique, à entendre comme dynamique, réanimation du psychisme gelé . C est peut-être à l invite de Fédida accorder quelques bienfaits à la dépression: s accorder au patient, se faire creux pour accueillir une parole donnant corps à l informe, mise en sens (sensoriel et sémantique), respiration du temps, d échange incessant de la vie du passé et de la vie à venir, de la survivance et du désir qui en naît . Continuum ou hiatus de la mélancolie à la dépression, de la capacité dépressive à la seconde latence, paradigme de l adolescence, adolescens toujours en cours chez l adulte: temps de renoncement et d élaboration, comme état de chaos, de créativité, propice aux remaniements où s origine le processus de temporalisation-subjectivation, rejouant identité et identifications. Aller à la rencontre du sujet mélancolique: esthétique commune aux relations intersubjectives, à la poésie, et au rêve, comme ouverture pour advenir, brèche, faille du désir s alimentant au manque, éprouvé de la présence de l absence; la mer qui se retire, une vague encore s allonge sur la dune et dépose, dans l écume, alors que point le jour, le nacre d une larme .PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF