Ethmoïdite aiguë de l'enfant (prise en charge diagnostique et thérapeutique à propos de dix cas survenus dans le service de pédiatrie du CHG de Compiègne et revue de littérature)

L'ethmoïdite aiguë est définie par une infection des cellules ethmoïdales situées au centre des cavités nasales et des autres cavités sinusiennes. Leur développement embryologique précoce et leurs rapports anatomiques étroits avec l'orbite et les structures neuro-méningées expliquent les particularités de cette pathologie chez l'enfant, ainsi que ses complications possibles, oculaires ou neurologiques. Nous rapportons dans ce travail dix cas d'ethmoïdites aiguës pris en charge dans le service de Pédiatrie Générale du Centre Hospitalier de Compiègne. Une attention particulière est portée sur les stratégies diagnostiques et thérapeutiques adoptées. Une revue de la littérature présente l'actualité sur le sujet, notamment les techniques d'investigation et les thérapeutiques médico-chirurgicales. Enfin, à partir de ces données, est établie une stratégie de prise en charge diagnostique et thérapeutique, applicable dans un service de Pédiatrie GénéraleAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Intérêt prédictif du dosage de la procalcitonine pour le diagnostic d'appendicite aiguë aux urgences

L'objectif de notre étude était d'évaluer l'intérêt prédictif du dosage de la procalcitonine dans les syndromes appendiculaires. Cette étude prospective a été réalisée au service des urgences adultes et pédiatriques du centre hospitalier de Compiègne, entre juin 1999 et février 2000. Un collectif de 128 patients (adultes et enfants confondus) qui s'étaient présentés aux urgences pour syndrome appendiculaire a été inclus. Pour chacun d'eux, une P-CT, CRP et numération de formule sanguine ont été réalisées. Parmi les 128 patients, 46 ont bénéficié d'une appendicectomie, pour lesquels une étude histologique a été réalisée. Les seuil de positivité avaient été établis à 500 pg/ml pour la P-CT, 10 mg/l pour la CRP et 11000 leucocytes. Parmi les appendicectomisés, 42 avaient une P-CT à 500 pg/ml. Par ailleurs, 21 cas sur 46 avaient une CRP à 10 mg/l. A noter une leucocytose > à 11000 dans 11 cas sur 46. Chez les sujets avec une P-CT > à 500 pg/ml, la CRP était dans 75% des cas (3 cas sur 4)> à 10 mg/l, et la clinique était toujours évocatrice de péritonite. Les résultats nous ont permis de conclure à l'absence d'intérêt du dosage de la P-CT en urgence dans les syndromes appendiculaires.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Conduite à tenir diagnostique devant une paralysie faciale de l'enfant (intérêt de la ponction lombaire pour le diagnostic de la maladie de Lyme)

L'objectif de cette étude était d'évaluer la place de la ponction lombaire dans la démarche diagnostique devant une paralysie faciale périphérique acquise de l'enfant. Cette étude rétrospective a été réalisée dans le service de Pédiatrie du Centre Hospitalier de Compiègne. Les dossiers de 28 enfants, qui s'étaient présentés aux urgences pédiatriques pour paralysie faciale périphérique (PFP) acquise entre septembre 1993 et novembre 2001 ont été revus. Les données nécessaires au diagnostic étiologique de la paralysie faciale ont été collectées : signes fonctionnels et cliniques associés, résultats de la numération formule sanguine, vitesse de sédimentation, C-Reactive Protein, sérologie sérique de Lyme et de la ponction lombaire, quand elle avait été réalisée, ainsi que la saison de survenue de la paralysie faciale. Parmi ces 28 enfants, 2 avaient présenté un traumatisme mais le scanner du rocher était normal. Dans 18 cas, la PFP était isolée ; dans 6 cas elle était associée à des signes cliniques neurologiques (céphalées, syndrome méningé, syndrome pyramidal) ou extra-neurologiques (syndrome infectieux, adénopathies cervicales). La ponction lombaire (PL) a été réalisée chez 17 enfants : 20 gestes ont permis de recueillir 16 liquides interprétables (3 ponctions hémorragiques et une sèche), chez 15 enfants. Cette ponction était motivée par des signes cliniques associés dans 6 cas, une histoire en faveur d'une maladie de Lyme dans 8 cas (4 piqûres de tique, 1 érythème migrans, 3 ponctions différées à la réception d'une sérologie de Lyme sérique positive), la période estivale (de juin à septembre) dans 12 cas. La PL était normale chez 4 enfants, tous atteints d'une PFP isolée, survenue à l'automne pour 3 et en juillet pour le dernier. La ponction avait été réalisée à l'admission ; 1 enfant avait été piqué par une tique deux mois auparavant. La PL retrouvait une méningite lymphocytaire dans 11 cas, chez les 6 enfants ayant des signes cliniques associés et chez les 8 ayant une histoire en faveur d'une maladie de Lyme. Toutes avaient été réalisées entre juin et septembre. Le diagnostic retenu a été un neurolyme dans 10 cas ; dans le onzième il n'a pu être posé formellement. Au total, 11 enfants sur 28 (39,3%) avaient une ponction lombaire pathologique. Sur l'ensemble des ponctions effectuées, 75% retrouvaient une méningite lymphocytaire, comme 92% de celles réalisées en période estivale. Ces résultats nous ont permis de définir la place de la ponction lombaire dans la prise en charge des paralysies faciales chez l'enfant, selon la présence de signes cliniques associés, une histoire évocatrice de maladie de Lyme ou la période de survenue. Nous proposons donc une ponction lombaire devant toute PFP diagnostiquée en été et, en dehors de cette période, uniquement si sont associés des signes cliniques ou biologiques évocateurs d'une méningite ou d'un neurolyme.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

La leptospirose (à partir de sept cas de patients sur l'hôpital de Compiègne entre 1996 et 2004)

La leptospirose, maladie à prédominance tropicale, est cependant encore présente en France; pas seulement dans les D.O.M./T.O.M. mais aussi en France métropolitaine au climat tempéré. A surveillance constante malgré l'arrêt de sa déclaration obligatoire en 1987, nous nous sommes appliqués à étudier son évolution entre 1996 et 2004 à l'aide de bilans épidémiologiques annuels. Evolution de sa tendance générale par le biais des chiffres d'incidence d'une part, mais aussi du point de vue des régions dont la Picardie, et des sérovars en cause. Maladie polymorphe de gravité variable, nous nous sommes intéressés aux différents aspects qu'elle pouvait revêtir. Tout d'abord à partir de sept cas de patients recensés sur l'Hôpital de Compiègne durant ces mêmes années, puis par le biais d'un récapitulatif de sa symptomatologie mais aussi de ses diagnostics différentiels. Zoonose véhiculée par les urines de mammifères contaminés, dont les Rongeurs sont uns de ces hôtes privilégiés, elle est devenue, depuis plusieurs années, une pathologie plus de loisirs que d'origine professionnelle. Nous avons donc abordé les moyens diagnostiques à disposition de nos jours face à cette maladie dont le diagnostic doit être le plus précoce possible. Nous nous sommes ensuite intéressés aux moyens de préventions d'ordre professionnel, mais aussi à ceux mis en place face aux cas de leptospirose dus aux activités de loisirs. Ceci avant de terminer sur la place de certaines mesures de prévention, comme la vaccination et la chimioprophylaxie, et d'aborder les traitements à disposition face à une maladie, qui somme toute, peut être considérée comme peu fréquente, mais demeure potentiellement mortelle.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Shooting the breeze

International audienc

Kite and classical rig sailing performance comparison on a one design keel boat

International audienc

Estimation par la méthode de ligne portante de l'effet d'un virage sur la finesse : application aux cerfs-volants de traction pour la propulsion auxiliaire des navires

National audienc

Kite and classical rig sailing performance comparison on a one design keel boat

International audienceAn implementation of a kite modelling approach into 6 degrees of freedom sailboat dynamic simulator is introduced. This enables an evaluation of kite performance in comparison with classical rig sailing. A zero-mass model was used to model kite forces. Influence of the wind gradient was properly taken into account leading to significant modifications in the calculation of the relative wind. The modelling was performed with experimental aerodynamic characteristics. An optimization was done to determine the best kite flight trajectory in terms of performance. Validation steps of the sail yacht simulator were performed for a classical rig on the example of an 8 m one design yacht. The experimental set-up is described and validation results are discussed. Particularly, a wind mesh was used, based on measurements made at four different locations of the navigation spot. Additionally boat motions were recorded by high resolution GPS and inertial unit systems. Speed polar diagram results, reached by kite propulsion, were predicted versus true wind angle. At last a comparison was made for upwind and downwind legs in sea trials conditions, between simulations with the classical rig and the kite. It is shown that the boat towed by kite would achieve much better sailing performance