Relationships between radiographic parameters and spinopelvic muscles in adult spinal deformity patients

Introduction While the clinical impact of coronal and sagittal alignment in adult spinal deformity (ASD) patients (pts) is established, there is a paucity of data in terms of axial plane deformity and potential association between muscle degenera- tion and 3D deformity. The purpose of this study was to analyze spinopelvic muscles characteristics in association with the 3D deformity of ASD patients. Methods This is a prospective cohort study; primary lumbar scoliosis patients (Cobb > 20°) were enrolled and sustained a low-dose X-rays with 3D spinal reconstructions and a fat/water separation MRI (from C7 to the knee). Volumetric 3D reconstructions and fat infiltration (FI) of 6 muscles groups were performed. Relationships between muscular data, radio- graphic parameters and health-related quality of life were investigated. Patients were stratified and compared based on the SRS classification, the odontoid-hip axis (ODHA) angle (> or 0.05). Pts with ODHA > 6.1° or pelvic incidence minus lumbar lordosis > 10° had significantly higher FI for the 6 muscular groups, patients with pelvic tilt > 20° had significantly higher FI for erector spinae, hip flexors and extensors (p < 0.05). SF36-PCS significantly correlated with the muscular volume; SRS and Oswestry disability index correlated with the erectors spinae volume (p < 0.05). Conclusion This study analyzed for the first time the relationship between 3D radiographic parameters and muscular charac- teristics in ASD. Sagittal malalignment is associated with increased FI and decreased muscle volumes with poor outcomes

Mapping Sandy Titano-Uraniferous Deposits in Tabou Region, South-West Cote d’Ivoire: Contribution of Magnetometry and Gamma-Ray Spectrometry

The work of the Geological and Mining Research Office (BRGM) in Côte d'Ivoire, with Tagini and Papon, has revealed, in addition to substances such as gold and manganese, indications of nuclear substances in some areas of the country. Côte d'Ivoire's mining policy is to develop the riches of its subsoil. The lack of information on the reserves of nuclear substances does not currently allow the Ivorian state to exploit these nuclear resources. This work is part of the framework to deepen our knowledge on these substances.Carried out in the south-west of Côte d'Ivoire, along the coast, this study confirmed the reported uraniferous indications and helped to identify their origin. Uranium accumulations were found in beach sediments in significant quantities between Bliéron and Soublaké. Keywords: Uranium, Magnetometry, Gamma-ray spectrometry, Tabou, Côte d’Ivoire. DOI: 10.7176/JEES/12-11-02 Publication date: November 30th 2022

Volume of spinopelvic muscles: comparison between adult spinal deformity patients and asymptomatic subjects

Purpose: Spinal muscles are a major component of posture in spinal pathologies and changes to the spine with aging. Specifically, spinopelvic muscles may compensate for underlying anomalies such as pelvic retroversion, knee flexion, and cervical or thoracic spinal balance abnormalities. To increase understanding between muscular characteristics and compensatory mechanisms, this study aimed to compare the volume of spinopelvic muscles in adults with a spinal deformity (ASD) to a control group of well-aligned adult subjects. Methods: Twenty-eight lumbar ASD patients [Cobb angle > 20°, > 40 years old (yo)] were prospectively included and compared to 35 normal subjects divided into 2 different groups: one group of young (Y) subjects (n = 23,  40 yo). All subjects had a fat/water separation MRI (from C7 to the knees). Volumetric 3D reconstructions of 30 spinopelvic muscles were performed and muscles volumes were compared. Results: Mean age was 60 ± 16 yo, without significant differences between the ASD and O groups (57 ± 11 yo). Age and BMI were smaller in the young group. Mean Cobb angle of the ASD group was 45 ± 11°. Comparing the ASD and O groups, total muscular volume was similar; however, erector spinae (0.24 ± 0.06 vs 0.68 ± 0.08 dm3, p = 0.001), iliopsoas (0.49 ± 0.09 vs 0.60 ± 0.09 dm3, p = 0.001) and obliquus (0.42 ± 0.08 vs 0.50 ± 0.08 dm3, p = 0.02) were significantly smaller in the ASD group. Comparing the Y and the ASD groups, total muscular volume was higher in the Y group than the ASD group (+ 3.3 dm3, p = 0.003) and erector spinae (0.24 ± 0.06 vs 0.74 ± 0.08, p = 0.0001), gluteus medius (0.51 ± 0.07 vs 0.62 ± 0.13, p = 0.01) and vastus lateralis (1.33 ± 0.21 vs 2.08 ± 0.29, p = 0.001) were significantly bigger in the Y group. Conclusion: This is the first study to compare volume of spinopelvic muscles between ASD patients and a control group without spinal deformity. Our results demonstrate that muscular degeneration has a double origin: aging and deformity. Erector spinae, iliopsoas, and obliquus are the muscles most affected by degeneration

Three-dimensional reconstruction using stereoradiography for evaluating adult spinal deformity: a reproducibility study.

PURPOSE: In addition to the sagittal alignment, impact of transverse plane parameters (TPP) and rotatory subluxation on patients reported outcomes were highlighted. One of the hypotheses for genesis of degenerative scoliosis is disc degeneration with increased axial vertebral (AVR) and intervertebral rotation (AIR). Therefore, TPP analysis at early stage of the scoliosis seems of particular interest. This study aims at assessing reliability of tridimensional (3D) reconstructions of adult spinal deformity (ASD) patients. METHODS: Thirty ASD patients underwent biplanar radiographs and were divided into two groups (Cobb angle >30° or <30°). Spinal parameters and TPP (apical AVR, AIR of upper and lower level of main curve) were measured. Four operators performed 3D reconstructions twice. Intra and inter-observer reliabilities were analyzed using ISO standard 5725-2, to quantify the global standard deviation of reproducibility (S R). RESULTS: Mean Cobb angle was 31°, mean age 55 years (70% of female). Mean values of apical AVR, upper and lower level AIR were, respectively, 16° ± 15°, 6° ± 6° and 5° ± 5°. Spinopelvic parameters S R were below 4.5°. For Cobb angle <30°, S R was 7.8°, 9.6°, 4.5° and 4.9°, respectively, for AVR apex, torsion index, upper and lower AIR. Reliability was worse in the group of patients with Cobb angle above 30°. CONCLUSIONS: 3D analysis was reliable for Cobb and sagittal parameters. 3D analysis for TPP was reproducible when Cobb is below 30°. However, uncertainty is larger for Cobb above 30°. Nevertheless, 3D reconstructions could help surgeons to anticipate onset of rotatory subluxation while assessing axial rotation evolution for small deformity and choose best delay for surgical treatment

Clinical and stereoradiographic analysis of adult spinal deformity with and without rotatory subluxation

Introduction: In degenerative adult spinal deformity (ASD), sagittal malalignment and rotatory sublux-ation (RS) correlate with clinical symptomatology. RS is defined as axial rotation with lateral listhesis.Stereoradiography, recently developed for medical applications, provides full-body standing radiographsand 3D reconstruction of the spine, with low radiation dose.Hypothesis: 3D stereoradiography improves analysis of RS and of its relations with transverse plane andspinopelvic parameters and clinical impact.Material and methods: One hundred and thirty adults with lumbar ASD and full-spine EOS®radiographs(EOS Imaging, Paris, France) were included. Spinopelvic sagittal parameters and lateral listhesis in thecoronal plane were measured. The transverse plane study parameters were: apical axial vertebral rotation(apex AVR), axial intervertebral rotation (AIR) and torsion index (TI). Two groups were compared: with RS(lateral listhesis > 5 mm) and without RS (without lateral listhesis exceeding 5 mm: non-RS). Correlationsbetween radiologic and clinical data were assessed.Results: RS patients were significantly older, with larger Cobb angle (37.4◦vs. 26.6◦, P = 0.0001), moresevere sagittal deformity, and greater apex AVR and TI (respectively: 22.9◦vs. 11.3◦, P 10◦without visible RS on 2D radiographs. RS patientsreported significantly more frequent low back pain and radiculalgia.Discussion: In this EOS®study, ASD patients with RS had greater coronal curvature and sagittal and trans-verse deformity, as well as greater pain. Further transverse plane analysis could allow earlier diagnosisand prognosis to guide management.Level of evidence: 4, retrospective study.Master’s grant from the French Orthopedic and Traumatologic Surgery Society (SOFCOT), without which this research would not have been possible

L'ingénierie tissulaire et son application au disque intervertébral (validation d'un modèle expérimental de dégénérescence discale)

La dégénérescence discale est considérée comme une des causes majeures de lombalgie. Le but de ce travail a été de valider un modèle expérimental de dégénérescence discale chez le lapin qui permette de tester de nouvelles stratégies thérapeutiques. Pour cela il fallait développer un modèle de dégénérescence discale, progressif, reproductible, fiable, irréversible et permettant une intervention à visée de réparation ultérieure. Les méthodes d'évaluation de ce modèle devaient répondre aux critères de dégénérescence retrouvés chez l'homme. Notre choix s'est porté vers un modèle de dégénérescence induit par une ponction aspiration du nucleus pulposus. Les méthodes d'évaluation du modèle choisies ont été l'IRM T2, la radiographie standard et microradiographie et l'histologie. Les résultats du travail ont confirmés la validité du modèle choisi. Ils ont permis de confirmer la déshydratation progressive des disques en IRM T2 et leur perte progressive de hauteur en radiologie.Intervetebral disc degeneration is considered to be the most common cause of low back pain. In order to study various interventions for retarding or preventing disc degeneration, a reliable animal model of disc degeneration is needed. A reproducible, progressive, reliable and irreversible animal model of intervertebral disc degeneration had to be developed to study later tissue repair strategies. Evaluation protocols of this model had to use human disc evaluation methods. We chose a model of ponction and aspirate of nucleus pulposus. Evaluation methods used T2 MRI, plain radiographs, microradiographs and histology. The results of this work confirmed the validity of this model. This model showed a progressive loss of T2 signal on MRI and of disc hight on radiographs.ST QUENTIN EN YVELINES-BU (782972101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Déformations post-traumatiques du rachis thoraco-lombaire (étude d'une série de 38 patients opérés)

Les déformations post-traumatiques symptomatiques du rachis résultent d'un traitement initial inadapté. Leur traitement a pour but de corriger la déformation et de libérer les structures nerveuses. Cette étude rétrospective de 38 patients évalue la déformation et sa réductibilité, l'équilibre sagittal, ainsi que la correction obtenue par un traitement chirurgical en 1 ou 2 temps. Enfin le résultat fonctionnel à distance est évalué par des questionnaires standards. Les résultats montrent que ces patients avaient une cyphose régionale pondérée moyenne de 31 le plus souvent rigide. La correction moyenne obtenue a été de 29 avec une ostéotomie trans-pédiculaire et de 17 avec une intervention en 2 temps. Les paramètres de l'équilibre sagittal sont modifiés par la déformation et par la correction de celle ci. Le résultat subjectif de l'intervention est bon bien que le résultat clinique montre que ces patients ont un taux d'incapacité fonctionnelle important et gardent des douleurs.ST QUENTIN EN YVELINES-BU (782972101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

LES PARAMETRES PELVIENS ET RACHIDIENS DE L'EQUILIBRE SAGITTAL DU RACHIS

PARIS-BIUM (751062103) / SudocCentre Technique Livre Ens. Sup. (774682301) / SudocSudocFranceF

l'équilibre sagital du rachis dans le spondylolisthesis dégénératif lombaire

Centre Technique Livre Ens. Sup. (774682301) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Influence de la hauteur discale sur le devenir d'une arthrodèse postéro-latérale

Introduction : La réalisation d'une arthrodèse postérolatérale (APL) ne permet expérimentalement qu'un contrôle incomplet des contraintes en flexion/extension, rotation et inclinaison latérale. Ce défaut de stabilisation des APL, d'autant plus marqué que l'espace intervertébral antérieur est élevé, justifie pour certains l'adjonction d'une arthrodèse intersomatique. L'objectif de ce travail était d'évaluer au sein d'un segment rachidien immobilisé par une arthrodèse postérolatérale : l'évolution de la hauteur discale, le retentissement clinique et radiologique d'éventuelle variation de la hauteur discale et l'influence de la hauteur discale préopératoire sur les résultats cliniques et radiologiques. Matériel et Méthodes : Etude rétrospective continue de janvier 1999 à décembre 2003, incluant les APL réalisées pour spondylolisthésis dégénératif en complément d'une libération radiculaire. La symptomatologie fonctionnelle était évaluée selon : Echelle Visuelle Analogique de la douleur lombaire et radiculaire, cotation fonctionnelle de Beaujon, autoquestionnaire d'évaluation fonctionnelle du traitement chirurgical des sténoses lombaires, indice de satisfaction, autoquestionnaire anxiété dépression GHQ28 et SF36 (indice qualité de vie). L'évolution des paramètres vertébraux étaient étudiés au moyen du logiciel Spineview® à l'étage olisthésique (hauteur discale, glissement intervertébral, angulation), aux étages adjacents, pour les données morphométriques et la mobilité vertébrale sur les clichés dynamiques. Les conséquences des variations de ces paramètres ont été corrélées à l'évolution du résultat fonctionnel ainsi qu'à la qualité de la fusion. L'influence sur ces variations des paramètres préopératoires suivants a été étudiée au cours d'une analyse multivariée : hauteur discale, angulation intervertébrale, glissement intervertébral, mobilité vertébrale, équilibre sagittal, utilisation d'une ostéosynthèse ou non. Résultats : 81 patients ont été revus avec un recul moyen de 35 mois (12 à 74 mois). A l'étage olithésique, il existait une diminution de la hauteur discale qui s'accompagne d'une cyphose locale. Cependant les variations constatées n'avaient aucune influence ni sur le résultat fonctionnel final, ni sur la qualité de l'arthrodèse. Aucun des paramètres préopératoires étudiés n'avait d'influence sur le pincement discal constaté au dernier recul. Discussion : L'étude de la littérature n'apporte aucun argument formel à l'utilisation d'une arthrodèse intersomatique en complément d'une arthrodèse postérolatérale dans le traitement des spondylolisthésis dégénératif. Il existe certes une perte de hauteur discale après une arthrodèse postérolatérale isolée, avec un risque de cyphose locale et persistance de mobilité intervertébrale. Mais ces effets ne semblent pas avoir d'influence ni sur le résultat fonctionnel ni sur le taux de fusion. Plus que la hauteur discale, c'est l'équilibre sagittal qui doit être préservé pour améliorer le résultat fonctionnel. Conclusion : Nous avons constaté une diminution de la hauteur discale accompagnée d'une cyphose après arthrodèse postérolatérale pour spondylolisthésis dégénératif. Cependant il n'y avait aucune corrélation de cette évolution avec le résultat fonctionnel. La hauteur discale initiale n'avait pas d'influence sur la variation de hauteur discale constatée au dernier recul. Plus que la hauteur discale, c'est la préservation d'un équilibre sagittal qui semble déterminant.ST QUENTIN EN YVELINES-BU (782972101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF