Mort foetal intrapartum au Cameroun: Une analyse de deux hôpitaux de référence de Yaoundé, Cameroun.

Selon le rapport de l’organisation mondiale de la santé sur l’Afrique, 4.1% de nouveau nés meurent avant d’être nés, 37% de ces décès surviennent pendant le travail. Nous avons engagé ce travail afin d’identifier les facteurs de risque de mortalité intrapartum dans notre milieu. Dans une étude cas- témoins réalisée du 1er octobre 2000 au 31 septembre 2001 au centre hospitalier universitaire de Yaoundé (CHUY) et à l’hôpital central de Yaoundé (HCY) L’analyse des données a été faite avec le logiciel EPI-info 6. Nous avons utilisé le rapport de cote pour apprécier l’impact des différentes variables sur le risque de décès intrapartum. Quatre vingt six décès foetaux intrapartum ont été observés dans les deux hôpitaux durant la période de l’étude, soit une prévalence de 1,8 pour 100 naissances. Nous avons identifié 5 principaux facteurs de risque de mortalité foetale intrapartale : les hémorragies antépartum (OR=15,14, IC à 95%. [1.96 -322.72]; P=0.00081), la preéclampsie /éclampsie (OR=13,78, IC à 95%. [1.77 - 295.41] ; P= 0.0015); le travail stationnaire (OR=6,21 IC à 95%. [1.86- 22.91]; P= 0.00043); la souffrance foetale (OR=5,53, IC à 95%. [1.07-38.31].IC à 95% P= 0.0166) ; patiente référée d’une autre formation sanitaire (OR=4,81[IC à 95%. [2.39-9.91]; P= 0.0000015). Des actions spécifiques sont nécessaires pour permettre de reconnaître rapidement les facteurs de risque de mort foetale intrapartum et assurer une prise en charge rapide et efficace.MOTS CLES: Foetus - Mort intrapartum - Yaoundé - Cameroun

Contribution de l’échographie dans le dépistage et le diagnostic des cancers du sein : une expérience de Yaoundé, Cameroun

L’objectif de cette étude était de rechercher la contribution de l’échographie dans le dépistage et le diagnostic des lésions mammaires à Yaoundé, Cameroun. Il s’agissait de décrire les anomalies cliniques, échographiques, éventuellement anatomopathologiques pour des lésions suspectes et les confronter. L’étude était transversale descriptive sur une période de 12 mois ; constituée de 103 femmes âgées de 45 ans et plus. La moyenne d’âge a été de 53 ans. La douleur mammaire était le principal symptôme (21,4%). Les anomalies échographiques ont été retrouvées chez 43 femmes (41,7%). Les plus fréquentes ont été les nodules tissulaires (29,1%). Les lésions d’allure bénigne (ACR2) ont été retrouvées chez 26 (25,24%) femmes et celles suspectes de malignité (ACR3, ACR4, et ACR5) chez 17 (16,5%) dont 14 ont bénéficié d’une biopsie. L’examen anatomopathologique a révélé 8 cas de carcinomes (57,14%). L’échographie bien conduite dans un contexte socio-économique défavorisé oriente le diagnostic de cancer du sein

Traitement chirurgical du spondylolisthésis lombaire à Douala. A propos de 25 cas

Le but de ce travail était de préciser les résultats du traitement chirurgical des cas de spondylolisthésis réfractaires au traitement conservatoire à l’Hôpital Général de Douala. Il s’agissait d’une étude prospective qui s’est déroulée au service de chirurgie de l’Hôpital Général de Douala du mois d’avril 2007 au mois d’avril 2012. Etaient inclus vingt-cinq patients  présentant une sciatique paralysante sur spondylolisthésis réfractaire au traitement médical après 12 semaines au moins de suivi. L’intensité de la douleur était évaluée par l’échelle visuelle analogique (EVA), alors que l’incapacité fonctionnelle était évaluée par l’échelle fonctionnelle  d’OSWESTRY. Tous les patients ont bénéficié d’une laminectomie suivie d’arthrodèse. La réduction de la douleur était significative à l’EVA dès le troisième mois après la chirurgie (P< 0.001). De même l’amélioration de l’incapacité fonctionnelle était significative à partir du troisième mois après la chirurgie. Deux patients ont été ré-opérés pour repositionnement des vis pédiculaires. La chirurgie du spondylolisthésis associant la décompression  et l’arthrodèse est une option thérapeutique efficace après l’échec au traitement conservateur.Mots clés : Spondylolisthésis lombaire, laminectomie, arthrodèse. The aim of this study was to determine the outcome of surgical treatment of spondylolisthesis cases refractory to conservative treatment in Douala General Hospital. This was a prospective study which took place in the  surgical department of the Douala General Hospital from April 2007 to April 2012. Were included twenty five patients with paralytic sciatica  spondylolisthesis in medically refractory after at least 12 weeks of follow-up .The intensity of pain was evaluated by visual analogue scale (VAS), whilefunctional disability was assessed functional scale OSWESTRY. All patients underwent laminectomy followed by arthrodesis. Reduction of pain by visual analogue scale was significant from the third month post-surgery  (P<0.001).The functional disability assessed by the OSWESTRY scale also improved from third month post-surgery (P< 0.001).Two patients were re-operated for repositioning of pedicle screw. Surgery of spondylolisthesis involving decompression and fusion is an effective treatment option after failed conservative treatment.Keywords: lumbar spondylolisthesis, laminectomy,fusion

Plaie pénétrante intracérébrale par un objet rare : Le bitume

Les auteurs décrivent un cas de plaie pénétrante intracérébrale causée par un morceau de bitume. Le patient de 28 ans a été victime d’un accident de motocycle avec traumatisme crânien entrainant une fracture de l’os frontal et un enfoncement intracérébral d’un morceau de bitume. Admis à l’Hôpital général de Douala dans un état de mal convulsif, la radiographie standard du crâne a confirmé la présence d’un corps étranger intracérébral. Le  patient a bénéficié d’une craniectomie et d’une ablation d’un morceau de bitume. L’évolution clinique et radiologique était favorable.Mots clés : plaie pénétrante intracérébrale, bitume intracérébrale.The authors describe a case of craniocerebral penetrating wound caused by a piece of asphalt. The patient of 28 years old has been the victim of a motorcycle accident with head trauma causinga fracture of the frontal boneand intracerebral pressing a piece of bitumen.. Admitted to the General  Hospital in Doualastatus epilepticus, plain radiographsof the skull confirmed thepresence of anintracranial foreign body.The patient  under went a craniotomy and aremoval of apiece ofbitumen.The clinicaland radiological evolutionwas favorable.Key words: intracerebral penetratingwound, intracerebral bitumen

Résultats du traitement chirurgical des traumatismes du rachis à l’Hôpital Général de Douala : À propos de 250 cas

Le but de la présente série était de décrire les résultats du traitement chirurgical des traumatismes du rachis à l’Hôpital Général de Douala. Il s’agissait d’une étude transversale et rétrospective qui s’est déroulée dans les services des urgences, de réanimation et de chirurgie de l’Hôpital  Général de Douala (HGD) incluant tous les adultes victimes de traumatisme rachidien. Nous avons recruté 250 patients dont 160 hommes et 90 femmes. Les accidents de la voie publique représentaient 60% des causes.Sur le plan topographique, nous avons enregistré 52% des lésions du rachis cervical, 22,8% des lésions du rachis dorsal et 25,2% des lésions du rachis lombaire. Les compressions médullaires complètes  représentaient 49,2% des cas. On notait 74% de luxation vertébrale. Sur le plan thérapeutique, le traitement orthopédique était pratiqué dans 7,6% des cas et le traitement chirurgical dans 92,4%.Sur le plan pronostique,Le taux de récupération complète était de 26,8%. Le taux récupération incomplète était de 26,8%. L’évolution était stationnaire chez 70 patients, soit 28%. Nous avons enregistré 46 cas ce décès, soit 18,4%, tous étaient victimes de traumatisme de rachis cervical. Les compressions médullairesincomplète était prédictive de bon pronostic P< 0,001. Les traumatismes du rachis cervical sont des urgences neurologiques qui mettent en jeu le pronostic vital et fonctionnel des patients.Mots clés : Traumatisme, rachis, traitement.The purpose of this series was to describe the results of surgical treatment of spinal injury. This was a cross-sectional and retrospective study took place in emergency department, intensive care and  surgery of the General Hospital of Douala, including all adult patients suffering from spinal  injuries. We recruited 250 patients including 160 men and 90 women. The road traffic accident accounted for 60% of the causes. For topographic plan,we recorded 52% of cervical spine injuries, 22.8% of thoracic spine trauma and 25.2% of lumbar spine injuries. Completed spinal cord compressionaccounted for 49.2% of cases. We noted 74% of vertebral dislocation. Therapeutically, the orthopedic treatment was performed in 7.6% of caseswhile surgical treatment was performed in 92.4%. Prognosis plan, full recovery rate was 26. 8% also incomplete recovery rate was 26.8%.  Evolution was stationary in 70 patients (28%). We recorded 46 death (18, 4%), all they were victim of cervical spine. Incomplete spinal cord  compression was predictive of good prognosis, P< 0.001. Injuries of the cervical spine are neurological emergencies that involve the functional and vital prognosis spinal trauma.Key words: Spinal trauma, treatment

Prise en charge des tumeurs de la fosse postérieure de l’enfant à l’Hôpital Général de Douala

Le but de la présente étude était de décrire les aspects diagnostiques, thérapeutiques, et pronostiques des tumeurs de la fosse postérieure del’enfant à l’Hôpital Général de Douala (HGD). Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive qui s’est déroulée dans le service de chirurgie de l’HGD de janvier 2002 à janvier 2013, incluant les dossiers cliniques des enfants de 0 à 15 ans hospitalisés pour des tumeurs de la fosse  postérieure. Nous avons retenu 36 patients dont 20 garçons et 16 filles avec un sex-ratio de 1,25 en faveur des garçons. L’âge moyen des  patients était de 6,15 ans±8,7. Sur le plan diagnostique, l’hypertensionintracrânienne et le syndrome cérébelleux étaient à la base du diagnostic clinique. Concernant le siège tumoral, 14tumeurs (38,8%) avaient une localisation médiane, 14 tumeurs (38,8%) une localisation  parenchymateuse et 8 tumeurs (22,24%) étaient intra ventriculaires. L’hydrocéphalie était identifiée chez 28/36 (77,7%) des patients. L’exérèse tumorale était pratiquée dans 94,4% des cas. Sur le plan histologique,  nous avons noté 38,8% de médulloblastome, 33,3% d’astrocytome, 22,2% d’épendymome et 5,5% de tuberculome. Le taux morbidité était de 13,3% et celui de mortalité de 16,6%. La tumeur de la fosse postérieure de l’enfant a une prédominance masculine. L’hypertension intracrânienne et le syndrome cérébelleux sont à la base du diagnostic clinique. La chirurgie apparait comme le seul traitement indiqué dans les tumeurs de la fosse  postérieure. La radiothérapie cérébrale semble être une arme  thérapeutique pour certaines tumeurs de cette localisation telle que le médulloblastome par exemple.Mots-clés : tumeur fosse postérieure, enfant, chirurgie.The purpose of this study was to describe the diagnostic, therapeutic  aspects, and prognosis of tumors of the posterior fossa of the child at theDouala General Hospital (DGH). It was a retrospective and descriptive study which was conducted in the surgical department of DGH from January 2002 to january 2013, including clinical records of children 0-15 years  hospitalized for management of posterior fossa tumors. We selected36 patients including 20 males and 16 females with a sex ratio of 1.25 in favor of men. The average age of patients was 6.15 ± 8.7 years.  Concerning the diagnostic aspect, intracranial hypertension and cerebellar syndrome were the basis of clinical diagnosis. On the tumor seat, 14 tumors (38.88 %) had a median location, 14 tumors (38.88 %)  parenchymal tumor localization and 8 (22.24 %) intra ventricular. Hydrocephalus was identified in 28/ 36 (77.77 %) of patients. Tumor resection was performed in 94.44 % of cases. Histologically, we found 38.88 % of medulloblastoma, 33.33% of astrocytoma, 22.22% of ependymoma and 05.57% oftuberculoma. The morbidity rate was 13.34 % and 16.66% mortality. Tumor of the posterior fossa of the child has a male predominance. Intracranial hypertension and cerebellar syndrome were the basis of clinical diagnosis. Surgery appears to be the only treatment indicated in tumors of the posterior fossa. Brain radiotherapy seems to be a therapeutic weapon for certain tumors of this location as  medulloblastoma example.Key words : Posterior fossa tumors, children, surgery