Causes de non vaccination et d’abandon vaccinal en zone urbaine a Lome (Togo)

Les auteurs ont réalisé du 1er au 30 Août 2006 une étude dans le troisième district sanitaire de Lomé-Commune, afin d’identifier les causes de « non vaccination » et d’abandon de la série des vaccinations par les mères des enfants de moins de 12 mois. Ils ont également analysé les préoccupations évoquées par les mères en vue d’en tenir compte dans les stratégies à mettre en oeuvre pour augmenter la couverture vaccinale des enfants cibles du PEV.Environ deux tiers des enfants (67,8 %) avaient un statut vaccinal correct. Le niveau d’instruction et les connaissances des mères sur la vaccination ont influencé positivement le statut vaccinal des enfants. Les occupations professionnelles et les coûts indirects liés à la vaccination ont été les principales raisons d’abandon et d’occasions manquées de vaccinations évoquées par les mères des enfants. Cependant les dépenses directes liées à la vaccination et les Manifestations Adverses Post Immunisation (MAPI) n’ont pas été, pour la majorité des mères enquêtées, une cause d’abandon de la vaccination Ces informations sont importantes en vue d’un choix judicieux de stratégies idoines pour augmenter le taux de couverture chez les enanfants surtout en zones de faible revenue.Mots clés: Non vaccination, vaccinations incomplètes, enfants, raisons, Togo, AfriqueEnglish AbstractThe authors realized from 1st to 30th august, 2006 a studie in the Lome-Commune Health District N° 3. To show the “ no vaccination” and “ vaccination abandonning” causes of children under 12 moth by their mothers. They analized also the mother’s preocupation about vaccination. 67.7% of children were vaccinal statue correct. The instruction level and vaccination knowledge of the mothers positively influenced the vaccination statut of children. The mother’s occupation are the first raison for no vaccination or incomplete vaccination for children bat not MAPI. Theses informations are important for the chose of atrategy for amelioration of vaccination.Keywords: No vaccination, incomplete vaccination, children, reason, Togo, Afric

Intoxications aigues accidentelles chez l’enfant au chu Tokoin de Lome au Togo

Rretrospective study about 183 children from 0 to 15 years hospitalized from 1st January 2004 to 31st December 2008 at the pediatric ward of CHU Tokoin for accidental acute poisoning. Among 15 247 children hospitalized during the period of the study 183 were the victim of accidental acute poisoning, 1.2% of the hospitalizations. We had notified 53.6% of boys and 46.4% of girls with a sex-ratio of 1.1. Children between 1 and 3 years were more represented (45.9) with significant difference (p = 0.00). The main accused poisons were kerosene (27.3%), medicines (23.5%), food (14.2%), alcohol (10.9%) and caustic (10.9%). Red oil was the principal antidote administrated at home (88%). L’ingestion de produits toxiques fait partie des urgences pédiatriques les plus fréquentes en Afrique : Sa prise en charge reste spécifique en raison de l’âge et du plateau technique médical limité. Notre étude viseà améliorer la prise en charge de cette affection Notre étude était rétrospective. Elle a porté sur des enfants âgés de 0 à 15 ans hospitalisés du 1er janvier 2004 au 31 décembre 2008, dans le service de Pédiatrie du CHU Tokoin pour intoxication aigueaccidentelle. Au cours de la période d’étude 183 enfants ont été victimes d’une intoxication aigue accidentelle, soit 1,2% des hospitalisations. Les principaux toxiques étaient le pétrole (27,3%), les médicaments (23,5%), les aliments (14,2%), l’alcool (10,9%) et les caustiques (10,9%) L’huile rouge a été le principal antidoteconsommé à domicile (88%). La prévention de ce problème de santé publique pour être efficace doit passer par une sensibilisation de lapopulation sur la manipulation de ces produits toxiques

Experience de SPES dans la prise en charge des enfants places en institution en Afrique

Introduction: nombreuses familles sont en difficulté partout dans le monde, surtout dans les pays en développement. La difficulté s’exprime sous différents aspects, et les principales causes sont la pauvreté, les épidémies et les conflits armés. De ces difficultés résulte l’existence d’enfants orphelins en souffrance nécessitant toute sorte de soutien.Patient et méthode: une étude prospective transversale réalisée en mai 2010 a porté sur l’institution « Soutien Pour l’Enfance en Souffrance » (SPES) à Lomé au Togo. A l’aide d’une consultation de documents et d’interview du personnel et des enfants, nous avons évalué la qualité de prise en charge des enfants dans cette institution et déterminé les contraintes du personnel dans l’exercice de sa fonction.Résultats: 99 enfants étaient en placement au centre d’accueil SPES de Lomé au moment de notre étude ; dont 13% des enfants étaient orphelins des deux parents, 23% orphelins de père seul et 39% orphelins de mère seule. Tous les enfants en âge scolaire étaient scolarisés. Les enfants et le personnel étaient tous à jour pour les principaux vaccins habituels. Les pathologies courantes les plus observées chez les enfants étaient les infections cutanées (36%), le paludisme (24%) et les affections respiratoires aiguës (17%). Trois décès avaient été malheureusement enregistrés peu de temps après l’admission dans le centre. Les difficultés du personnel d’appui résidaient surtout dans l’éducation des plus grands enfants et l’insuffisance de l’effectif du personnel. Cette insuffisance d’effectif s’est traduite par une charge de travail trop importante pour le staff.Conclusion: SPES est une institution qui donnait à l’enfance en souffrance le confort psychosocial dont elle a besoin. Les conditions de travail pouvaient y être améliorées à travers une prise en charge spécifique des grands enfants et une augmentation de l’effectif du personnel.Mots clés: enfance en souffrance, placement, SPES, problématique, TogoEnglish Title: SPES experience in support for institutional placement children in AfricaEnglish AbstractBackground: many families are in difficulty worldwide, especially in developing countries. The difficulty is expressed in various ways; and its main causes are poverty, epidemics and armed conflicts. From this difficulty result sufferance orphaned children requiring any kind of support.Patient and method: a prospective transversal study was conducted in May 2010  focused on the institution named “Support for Childhood in Sufferance” (SPES) based in Lome, Togo. Through documents review and interview of the children and the staff, we have assessed quality of care for the children; and have identified constraints of the staff in exercising its function.Results: 99 children were in the centre during our study; and 13% of them were fatherless and motherless, 23% were fatherless only and 39% were motherless only. All school-age children were enrolled for school. The children and the staff were both up to date for major conventional vaccines. The most common pathologies were skin infections (36%), malaria (24%) and acute respiratory diseases (17%). Three deaths were unfortunately registered shortly after admission to the centre. Difficulties of the staff were mostly in education of the older children and insufficient number of the staff. This reduced staff number has produced an excessive workload for them.Conclusion: SPES was an institution that gives to the childhood in sufferance the comfort he needs. Working conditions can be improved there through specific care for the older children and staff number increasing.Keywords: childhood in sufferance, placement, SPES, issue, Tog

Aspects épidémiologique et diagnostique de la denutrition aigue sévère chez les enfants de moins de cinq ans dans la commune de Kara

Introduction : La fréquence de la dénutrition aiguë (DA) dépasse le seuil d’urgence dans certaines régions du Togo. Notre objectif est de décrire les aspects épidémiologiques et diagnostiques des formes sévères de dénutrition aiguës (DA) dans la commune de Kara au nord Togo.Patients: Il s’agit d’une étude descriptive multicentrique d’une série de cas, qui s’est déroulée d’octobre 2006 à septembre 2009 dans les Centres de Récupération Nutritionnelle en Interne de Kara, portant sur les enfants dénutris aigus sévères (DAS) de moins de cinq ans (amaigrissement sévère associé à un rapport Poids/Taille (P/T) < 70%, ou présence d’oedèmes nutritionnels avec ou sans complications). Les paramètres évalués ont concerné les données socio-anthropométriques, le type de DA et les complications associées.Résultats: Les enfants DAS ont constitué 1,2% des hospitalisations (166 cas) avec une prédominance féminine (sex-ratio :0,9). L’indicateur P/T a été déterminé chez 92,8% des enfants malnutris. Les oedèmes nutritionnels ont été présents dans 19,9%, le test de l’appétit déterminant le milieu de prise en charge réalisé chez 25,3% des patients. Le marasme a été observé dans 80,1% des cas, le kwashiorkor dans 14,5% et la forme mixte dans 5,4%. La DAS a été associée à des complications médicales dans 98,8% des cas dont l’anémie sévères (57,2%), la déshydratation (36,7%), les pneumopathies (21,1%), VIH/SIDA (14,4%) et les troubles digestifs (12,6%).Conclusion : La réduction de l’impact de la DAS des enfants nécessitera sûrement l’amélioration des conditions de vie de leurs parents, une bonne gestion des récoltes pour mieux couvrir les périodes de soudures, et une détection précoce des cas.Mots clés : Epidémiologie, diagnostic, dénutrition sévère, enfant.Epidemiologic and diagnostic aspects of severe malnutrition in children under five years old in the locality of Kara (Togo).Objective: Describe both epidemiological and diagnostic aspects of severe malnutrition (SM) in childrenunder five years old in the Kara locality. Patients - Method: It was a multi-centered retrospective study from October 2006 to September 2009 inthe three “Internal Nutrition Recovery Centers “of Kara concerning severely malnourished children(severe loss of weight associated with a Weight / Height ratio < 70%, or the presence of nutritionaloedema, with or without complications). Socials and anthropometrics data, type of SM with their variouscomplications, are the data assessed.Results: SM children represented 1.2% of total hospitalizations (166 cases) with female beingpredominant (sex ratio: 0.9). The weight/height indicator was determined in 92.8% of malnourishedchildren. Nutritional oedemas were found in 19.9%, the appetite test crucial in determining theenvironment where care is given was achieved in 25.3% of the patients. Marasmus was observed in80.1% of cases, kwashiorkor in 14.5% and the mixed form marasmic kwashiorkor in 5.4%. SM has beenassociated with medical complications in 98.8% of cases of which severe anemia (57.2%), dehydration(36.7%), pulmonary disease (21.1%), HIV/AIDS (14.4%) and transit disorders (12.6%).Conclusion: Reducing the impact of the SM in children will surely require the improvement of the livingconditions of their parents, good management of crops to cover periods of shortage and early detection ofcases.Key words: Epidemiology, diagnosis, severe malnutrition, child

Evaluation de la prise en charge du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans à l’hôpital du District de Haho (Togo).

Devant l’ampleur du paludisme en pays intertropicaux le rôle du personnel soignant dans la réduction de la fréquence des cas de paludisme grave et de son taux de létalité devient évident. Nous avons alors voulu évaluer la qualité de la prise en charge de cette affection chez l’enfant de moins de cinq ans dans un hôpital de district au sud du Togo. Nous avons réalisé une étude prospective transversale du 22 novembre 2007 au 12 janvier 2008. Les résultats obtenus étaient les suivants : la notion d’automédication, qui n’a été recherchée que chez 39,3% des enfants, était confirmée dans tous les cas. L’examen physique à la recherche d’un foyer infectieux n’a été réalisé que dans 9,8% des cas. La quinine a été le principal antipaludique utilisé pour traiter le paludisme grave (94,3%). Elle a été également utilisée dans 93,3% des cas de paludisme simple. La durée du traitement précisée dans 90,2% des cas n’a été incorrecte que dans 3,6% des cas. Il est possible d’améliorer la qualité de la prise en charge du paludisme dans les centres de santé périphériques en formant régulièrement le personnel soignant à la stratégie de Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant. Mots clés : Enfant, paludisme, prise en charge, Togo, Afrique.Malaria is still a deadly in the tropics. The part of the carrying staff in reduction severe malaria cases and it fatality rate is important. With this idea in mind, we investigated the change in ability of malaria carrying among under fives years children in a health district of southern Togo. We conducted a crosssectional study from 22 November 2007 to 12 January 2008.The notion of self treatment was research only in 39.3% cases and it was confirmed in each case. Their first line treatment was quinine in most cases (94.3%). Quinine was also the first treatment in simple malaria cases (93.3%). The treatment duration which was clarified in most cases (90.2%) was mistake in only 3.6% cases. Malaria’s carrying ability can be improved in such peripheral health centre, if health professionals are formed regularly for Integrated Management of Childhood Illness.Key word: Children, malaria, carrying, ability, Togo, Africa

La radiographie thoracique standard dans la pratique de la radiopediatrie a propos de 102 cas colliges aux Chu de Lome

In radiopaediatrics, chest X-rays who is exam usually asked, contains difficulties in the techniques of his realization because of important differences between patient adult and child of the point of view of thecooperation, the sensibility to ionising radiations and incurred potential risks.Objectives: Evaluate the various technical aspects and practise chest X-ray at the child and the met difficulties. To estimate the diagnostic contribution of the chest X-ray in current paediatrics pathologies.Material and method: prospective study of 6 months in the radiology department concerning the observation of the realization of 102 cases of chest X-ray in radiopaediatrics and the interpretation of thenegatives.Results: we noted a male ascendancy (55%) and most concerned are the children under 5 years (68.63%). The respiratory distress syndrome (39.22%) and the cough (28.43%) were the main clinicalindications of the chest X ray and the majority of our patients are sent by the paediatrics department (62.75%). 28.43% of our patients were not cooperative and 48.04% among them were retained. 16.67%underwent at least 2 exposures. In 81.37% of cases, the beam of X-rays is badly stopped down, 80.49% of images are good quality and17.07% rejected. After the interpretation, 61.76% of results are normal and 38.24% pathological. Pneumopathies is dominant (53.85%). The location of pleurisy lesions and lung diseases are dominant to the right (50%) than the left side (42.11%).Conclusion: the RT is an exam which plays a decisive diagnostic role in the therapeutic behaviour in paediatrics, but its demand must be preceded by an accurate clinical evaluation to avoid to the children,especially the infants of useless irradiations

Poids de naissance et influences des facteurs maternels dans la region maritime du Togo

Objectif : Déterminer le poids moyen de naissance, la prévalence de l’hypotrophie et les influences des facteurs maternels sur le poids de naissance dans la région maritime au Togo.Méthodologie. Étude prospective sur 12 mois dans la région maritime. Mille deux cent quatre vingt seize nouveau-nés vivants à terme, nés par voie basse, issus de grossesses normales monofoetales et indemnesde maladie néonatale mettant en jeu le pronostic vital, et leurs mères ont été inclus.Résultats. Le poids moyen de naissance était de 3000 ± 400 g.  L’incidence de l’hypotrophie à terme était de 7,1%. Les mères mineures, le faible taux de scolarisation des mères, l’absence de prophylaxie antipalustre, de traitement martial étaient négativement associés au poids de naissance. La profession du père influençait également le poids de la mère et de l’enfant à la naissance.Conclusion. Ces influences maternelles simples à identifier pouvaient conduire à des actions concrètes pour cette population.Objective: To determine mean weight at the birth and the frequency of risk factors associated with small weight birth in the population in South-Togo.Methods: Twelve months prospective study in the maritime area of Togo. One thousand and two hundred ninety six alive newborns born after normal single pregnancy, and without severe neonatal diseases wereincluded.Results: The mean birth-weight ± SD was 3000 ± 400 g. The incidence of low birth-weight was 7.1%. Among mother’s and socioeconomic risk factors, teenage mothers, the non use of malaria prophylaxia and the iron use lack had a significantly high risk of having a child with intrauterine growth retardation. Father’s job also affected the mother’s and newborn’s weight.Conclusion: These easy risk factors should allow specific actions for this population

Profil des méningites bactériennes pédiatriques au Centre Hospitalier Régional de Tsévié (Togo)

Cette étude des méningites qui demeurent un problème de santé publique a été motivée par les difficultés diagnostiques de cette affection au Togo. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les dossiers d’enfants hospitalisés entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2008 (5 ans), au CHR de Tsévié. Résultats : le nombre d’enfant hospitalisé était de 3 680, dont 48 pour méningites bactériennes, avec un tôt de prévalence de 1,3%. Les enfants de moins de 5 ans ont représenté 58,5% des cas, dont 60,7% de moins de 1 an. La coloration Gram a permis de visualiser dans 82,9% des cas, le germe en cause. Les germes identifiés étaient Haemophilus influenzae b (40%), Streptococcus pneumoniae (37,1%), Neisseria meningitidis (20%) et Cryptocoque (2,9%). Le taux de létalité était de 33,3%. Conclusion : cette étude a confirmé la gravité des méningites bactériennes pédiatriques et rappel ainsi, l’importance de la vaccination.Paediatric bacterial meningitis remained a problem in the tropic. We investigated their epidemiological, clinical, bacteriological, therapeutical and prognosis aspects in a regional hospital of southern Togo. We conducted a retrospective study between 1st January 2004 and 31 st December 2008 (5 years). Results: 3 680 children were hospitalized, and 48 for paediatric bacterial meningitis, with a hospitalization rate of 1.3%. Children under 5 years were more accounted (58.5%), with 60.7% under 1 year. With Gram colouring, we identified in 82.9% of cases, the germ in cause: Haemophilus influenzae (40%), Streptococcus pneumoniae (37.1%), Neisseria meningitidis (20%) and Cryptococcus (2.9%) were the germs in cause. In 27% of cases, the germ was not identified. The antibiotherapy was principally done with cephalosporin of third generation (50%) and ampicilline (41.7%). The mortality rate was 33.3%. Conclusion: The gravity of paediatric bacterial meningitis is real, with a very high mortality rate; and recalled thus, the necessity of vaccination

Profil evolutif et mortalite chez les enfants de moins de 5 ans hospitalises pour infections respiratoires aigues graves au CHU Sylvanus Olympio

Introduction: Les infections respiratoires aiguës (IRA) constituent un problème majeur de santé publique à cause de leurs fréquences élevées et de leur gravité. L’objectif de notre étude était d’identifier le profil évolutif et les facteurs associés à la mortalité au cours des infections respiratoires aiguës graves chez les enfants de moins de cinq ans hospitalisés au CHU Sylvanus Olympio.Patients et méthode: Il s’agissait d’une étude rétrospective menée du 1er janvier 2012 au 30 juin 2014. Les paramètres étudiés ont été recueillis sur une fiche de collecte et analysés à l’aide du logiciel SPHINX V5.Résultats: Les IRA graves ont représenté 4,5% des hospitalisations avec des pics saisonniers et ont touché essentiellement les nourrissons de moins de 12 mois. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 4,7 jours. Le taux de mortalité observé a été de 12,8%. La staphylococcie pleuropulmonaire a été la plus meurtrière avec un taux de létalité dans 50 %, suivi de la pneumonie dans 25 %, La mortalité a été plus élevée chez les enfants dénutris (63,2% des décès).Conclusion: La dénutrition et le jeune âge ont été des facteurs de gravité et de mauvais pronostic des IRA chez les enfants de moins de cinq ans. Des efforts doivent être faits, notamment en ce qui concerne la prise en charge de la malnutrition dans le but de réduire les décès liés à cette affection.Mots clés: infections respiratoires aiguës, mortalité, moins de cinq ans, TogoEnglish Title: Evolutionary profile and mortality in children under 5 years hospitalize for severe acute respiratory infections in children at the Sylvanus Olympio Teaching HospitalEnglish AbstractIntroduction: Acute respiratory infections (ARI) are a major public health problem due to their high frequencies and severity. The aim of our study was to identify the evolutionary profile and the factors associated with mortality during severe acute respiratory infections in children fewer than five years of age hospitalized at the Sylvanus Olympio University Hospital.Patients and methods: This was a retrospective study from January 1, 2012 to June 30, 2014. The questionnaires were collected on a collection and analysis sheet using the SPHINX V5 software.Results: Acute respiratory infections (ARI) accounted for 4.5% of hospitalizations with seasonal peaks and occurred mostly in infants less than 12 months of age. The average hospital stay was 4.7 days. The observed mortality rate was 12.8%. Pulmonary staphylococcal disease was the most lethal with a lethality rate in 50% followed by pneumonia in 25%. Mortality was higher in malnourished children (63.2% of deaths).Conclusion: Efforts should be made, particularly in the area of management of malnutrition.Keywords: acute respiratory infections, mortality, less than five years, Tog

Evaluation de la prise en charge des infections respiratoires aiguês chez les enfants de moins de 5 ans au Chu de Lome (Togo)

Introduction : La PCIME est une stratégie élaborée par l’OMS et l’UNICEF en vue de réduire la mortalité ainsi que la fréquence et la gravité des maladies les plus meurtrières chez l’enfant.Objectif : Evaluer la prise en charge des IRA chez les enfants de moins de 5 ans hospitalisés au CHU –Tokoin de Lomé au regard des directives de la stratégie PCIME (Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant).Patients et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 378 dossiers de patients de moins de 5 ans hospitalisés pour IRA du 1er janvier 2004 au 31 décembre 2005 dans le service de pédiatrie du CHU – Tokoin, hôpital de référence du pays.Résultats : La fréquence hospitalière était de 5,81%. Les enfants de moins de deux ans étaient plus atteints (79,80%). Les garçons sont plus touchés (sex ratio=1,4). Près de la moitié des enfants avaient leurvaccination à jour (48,67%) ; 52,91% des enfants de moins de 2 ans étaient allaités au sein Les signes cliniques étaient classiques dominés par la toux (78,04%), la fièvre (67,19%) et les signes de lutte respiratoire 52,91% des cas. La pneumonie (31%) et la bronchite aiguë (24,60%) ont été les formes les plus fréquentes. La malnutrition protéino énergétique a été retrouvée chez 53,96% des enfants, l’anémie dans 47,35%. La prise en charge thérapeutique des malades ne correspond pas à cellerecommandée par les directives de PCIME, notamment avec une trop large utilisation d’antibiotique (95,50%,) dont 24,66 % pour " une toux ou un rhume "et dans un tiers des cas l’association céphalosporine de 3èmegénération + aminoside a été utilisée (30,75%). Le taux de létalité global était de 5, 03%; La plupart des patients n’ont pas été suivis après la sortie.Conclusion : Cette étude montre clairement les insuffisances de la stratégie classique pour la prise en charge des enfants de moins de 5 ans hospitalisés dans le service du CHU - Tokoin pour infections respiratoires aiguës, par rapport à la stratégie PCIME. Cette stratégie mérite donc d’être vulgarisée à tous les centres hospitaliers en vue d’améliorer la prise en charge des malades