Use of dexmedetomidine for pain control

For many years, clonidine, an α2-adrenergic receptor (α2-AR) agonist, has been widely used as an analgesic adjuvant in perioperative conditions and pain therapy. Dexmedetomidine (DMET) is currently the most potent α2-AR agonist available and was first approved as a sedative agent for use in the intensive care unit. However, DMET has recently been investigated for its analgesic effects and has the potential to become an alternative to clonidine

Tromboembolia pulmonară- indicator de calitate a managementului accidentului vascular cerebral

Department of Neurology no. 1, Nicolae Testemitanu SUMPh, Diomid Gherman Institute of Neurology and NeurosurgeryBackground. Pulmonary thromboembolism is a serious medical complication which account for up to 50% of early deaths after stroke. Effective prophylaxis of deep vein thrombosis, early mobilization, hydration and comorbidity management may significantly reduce the risk of this complication. Objective of the study. The study of pulmonary thromboembolism as a quality indicator in the treatment of stroke patients. Material and Methods. A retrospective analysis of autopsy protocols from 2017 till 2020 was performed and 13 cases of pulmonary thromboembolism missed in the clinic but identified at necropsy were selected. Results. The study sample consist of 5 men (38.5%) and 8 women (61.5%) aged 47-83 years. All patients were confirmed with stroke by computer tomography. The risk factors for the development of a thrombotic event were limb paralysis and immobilization in 13 pts (100%) , heart failure in 12 pts (92.3%) , obesity - 8 pts (61.5%) %), atrial fibrillation - 5 pts (38.46%), 1 patient (7.69%) with history of deep vein thrombosis. The diagnosis was suspected in 8 (61.53%) patients, but only 2 pts (15.38%) presented a suggestive clinical picture. Thromboprophylaxis was performed in 9 pts 69.2%). Conclusion. Pulmonary thromboembolism is an indicator of the quality of management of stroke patients and the presence of 13 cases of pulmonary thromboembolism missed in the clinic demonstrates the low quality of stroke care.Introducere. Embolia pulmonară este o complicație medicală care constituie până la 50% din cauza deceselor timpurii după accidentul vascular cerebral. Profilaxia trombozei venoase, mobilizarea, hidratarea și managementul comorbidităților pot reduce semnificativ riscul apariției acestei complicații. Scopul lucrării. Studierea tromboemboliei pulmonare ca indicator de calitate în tratamentul pacienților cu accident vascular cerebral. Material și Metode. Studiul retrospectiv al tuturor protocoalelor clinicoanatomice a pacienților decedați în perioada 2017-2019, unde au fost identificați 13 pacienți cu tromboembolie pulmonară care nu a fost confirmată clinic, dar morfopatologic. Rezultate. Studiul a fost efectuat pe 13 pacienți, 5 bărbați ( 38,5 %) și 8 femei ( 61,5%) cu vârsta între 47-83 de ani. Accidentul vascular cerebral a fost confirmat prin computer tomografie la toți pacienții. Factorii de risc pentru dezvoltarea unui eveniment trombotic au fost parazilia membrelor și imobilizarea la 13 ( 100%) pacienți, insuficiența cardiacă 12 ( 92,3 % ) pacienți, obezitatea 5 pacienți ( 38,46 %), fiabrilația atrială – 5 pacienți ( 38,46 %) și la 1 pacient ( 7,69 %) – tromboză venoasă profundă. Diagnosticul a fost suspectat la 8 (61,53 %) pacienți, doar 2 (5,38 %) pacienți au prezentat un tablou clinic sugestiv. Tromboprofilaxia s-a efectuat la 9 (69,2 %) pacienți. Concluzii. Tromboembolia pulmonară reprezintă un indicator de calitate al managementului pacienților cu accident vascular cerebral și prezența a 13 cazuri de tromboembolie pulmonară neidentificată clinic demonstrează calitatea joasă a managementului acestor pacienți

Impactul stresului oxidativ asupra miocardului în operaţiile pe cord cu circulaţie extracorporală

Stresul oxidativ este un factor care duce la leziunile de miocard în sindromul ischemie-reperfuzie datorită unor intervenţii chirurgicale la inimă cu circulaţie extracorporală. Acest articol vizează un rezumat de cele mai multe trăsături importante fiziopatologice ale stresului oxidativ în randul stopului cardiac cardioplegic şi reperfuzie. Mithocondria, oxidarea purinelor, macrofagiile şi neutrofilele sunt principalele surse de oxigen reactive. Acţiunea duce la leziunile membranei celulare, epuizarea oxidului nitric, apoptoza celulelor, activarea citokinelor proinflamatorii, molecule de adeziune intercelulară şi metaloproteinazelor matriceale, care compromite structura şi funcţia cardiacă. Există dovezi promiţătoare de efectul cardioprotector de căi de stres oxidativ modulant aplicate în diferite tipuri de cardioplegie

PANCREATIC TRAUMATISM IN CHILDREN

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Traumatismele abdominale la copii sunt rare și sunt foarte dificil de diagnosticat, fiind asociate frecvent cu cele craniocerebrale, toracice, pelvine, osteoarticulare. Actualmente frecvența leziunilor traumatice ale pancreasului este apreciată ca fiind între 0,2-2%. Scopul studiului: de a evalua particularitățile clinico-paraclinice și tehnicile de diagnostic a traumatismelor pancreasului la copii pentru ameliorarea rezultatelor și reducerea complicațiilor precoce și la distanță. Material și metode. Studiu retrospectiv pe o perioadă de 10 ani a fișelor 89 de copii cu leziunile pancreasului, dintre care 62 copii politraumatizați internați în CNȘP de Chirurgie pediatrică „Acad. Natalia Gheorghiu”. Mecanismul de producere fiind cădere pe abdomen, lovituri abdominale directe, de animale, accidente rutiere, cădere de la înălțime, etc. La 9 pacienți traumatismul închis al pancreasului a fost însoțit de leziuni ale altor viscere abdominale. Rezultate. Markerii bioumorali evaluați în dinamică au indicat la 92% din pacienți nivelul crescut al amilazei serice, și la 87% nivelul crescut al lipazei serice - indicator mult mai specific pentru leziunile pancreatice. Ecografia, CT cu angiografie sunt modalități de diagnostic care ne-au permis de a confirma diagnosticul de traumatism al pancreasului. La 3 pacienți cu diagnosticul incert s-a realizat o laparatomie exploratorie deschisă și la 2 pacienți - laparascopie. Tacti ca și tehnica chirurgicală au fost determinate în funcție de gradul leziunii glandei și a altor viscere. Tratamentul conservator a fost aplicat la 35 pacienți. În 4 cazuri s-a asociat pseudochistul posttraumatic, rezolvat ulterior chirurgical. În cazurile studiate, decese nu s-au înregistrat. Concluzii. (1) Leziunile traumatice ale pancreasului sunt rare la copii. Principalul mecanism de lezare - contuzia abdominală; (2) Complicațiile frecvente sunt – pancreatita posttraumatică și pseudochistul posttraumatic al pancreasului; (3) Tratamentul poate fi chirurgical în cazul leziunii cozii pancreasului.Introduction. Abdominal injuries are rare in children and are very difficult to diagnose, being often associated with craniocerebral, thoracic, pelvic, osteoarticular. Currently the frequency of traumatic injuries of the pancreas is estimated to be between 0.2-2%. The aim of the study: to evaluate the clinical and paraclinical features and diagnostic techniques of pancreatic trauma in children to improve outcomes and reduce early and distant complications. Material and methods: In Natalia Gheorghiu department of pediatric surgery for a period of 10 years, 62 polytraumatized children were hospitalized. In the present statistics, we have introduced pancreatic lesions in the number of 89 children. The mechanism of production consisted of blows to the lower abdomen, falling on the abdomen, direct abdominal blows, of animals, road accidents, falling from a height, by crushing, etc. In our statistics, closed traumas of the pancreas were accompanied in 9 patients by lesions of other abdominal viscera, of which more frequently: kidney, duodenum, ileum or jejunum. Results: Dynamically evaluated biohumoral markers indicated in 92% of patients elevated serum amylase levels at 87%, elevated serum lipase levels — a much more specific indicator for pancreatic lesions. to confirm the diagnosis of pancreatic trauma. In 3 patients with an uncertain diagnosis, an open exploratory laparotomy was performed and in 2 patients - laparoscopy. tails, simple rupture, and involvement of the excretory ducts. Surgical tactics and techniques were determined by the degree of lesion of the gland and other associated viscera (incision of the head of the pancreas with evacuation of the hematoma, drainage with the Foley tube). Conservative treatment was performed in 35 patients with pancreatic trauma. In 4 cases, the post-traumatic pseudocyst was associated, which was later surgically resolved. In our case, we did not record any deaths. Conclusions: (1) Traumatic injuries of the pancreas are rare in children. Abdominal contusion is the main mechanism of injury; (2) The most common complications of pancreatic trauma are post-traumatic pancreatitis and post-traumatic pancreatic pseudocyst; (3) The treatment can be conservative or surgical - exacerbation in case of injury to the tail of the pancreas

Influenţa tratamentului cu statine asupra markerilor disfuncţiei endoteliale şi inflamatorii în tromboza venoasă profundă idiopatică

În acest articol au fost elucidate efectele pleiotrope a statinelor la pacienţii cu tromboză venoasă profundă (TVP) idiopatică. Tratamentul standard a TVP la un lot de pacienţi a fost suplinit cu statine. S-au analizat markerii infl amaţiei şi disfuncţiei endoteliale la ambele loturi iniţial, la a 14-a zi, 6 şi 12 luni. În fi nal au fost obţinute următoarele rezultate: Simvastatina (20 mg/zi) administrată în formula combinată cu warfarină pe o perioadă de 6 luni de zile a ameliorat mai evident disfuncţia endotelială: a crescut nivelul seric de NO cu 20%, a micşorat indicele grosimii intima-media cu 13% la 6 luni şi cu 18% la 12 luni, a majorat FMD cu 16% la 6 luni şi cu 25% la 12 luni, comparativ cu tratamentul standard cu warfarină. Administrarea combinată de simvastatină şi warfarină pe o perioadă de 6 luni de zile a ameliorat mai evident dinamica markerilor infl amaţiei faţă de utilizarea separată a anticoagulantului: a diminuat concentraţiile plasmatice a PCR cu 30% şi a IL-6 cu 24% la 6 luni, cu menţinerea efectului după sistarea terapiei anticoagulante, inclusiv până la 12 luni de supraveghere

Ateroscleroza vaselor magistrale la pacienții tineri cu ictus ischemic

Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman”, Chișinău, Republica MoldovaIntroducere Studiile recente au demonstrat că incidența ictusului ischemic la adulții tineri a crescut, factorii de risc fiind diferiți de cei specifici pacienților vârstnici. Identificarea și corectarea factorilor de risc reprezintă o soluție importantă pentru reducerea morbidității și mortalității. Scopul lucrării Analiza comparativă a pacienților tineri cu accident vascular stratificați după prezența aterosclerozei vaselor magistrale. Materiale și metode A fost realizată analiza retrospectivă a tuturor fișelor de observație a pacienților cu AVC (1687) internați în Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman” în perioada 2018- 2019, au fost identificați 56 pacienți cu vârstă sub 50 de ani, iar evaluare ultrasonografică au prezentat 44 pacienți, dintre care 31 bărbați și 11 femei. Concluzii La pacienții tineri cu AVC și ateroscleroză a vaselor magistrale a predominat ca fenomen de debut tulburarea de conștiință iar clinic au prezentat tulburările de vorbire și sensibilitate, spre deosebire de pacienții fără ateroscleroză, unde mai frecvent s-au depistat pareze/plegii și sindrom bulbar. Aceste modificări ar putea fi explicate de tipul de AVC determinat de ateroscleroza vaselor mari și predilecția teritoriului

Pulmonary thromboembolia - quality indicator of stroke care

Diomid Gherman Institute of Neurology and Neurosurgery, Department of Neurology nr.1, Nicolae Testemitanu State University of medicine and Pharmacy, Chișinău, Republic of MoldovaIntroduction. Pulmonary thromboembolism is a serious medical complication which occurs more commonly than is suspected clinically and account for up to 50% of early deaths after stroke. Purpose. The study of pulmonary thromboembolism as a quality indicator in the treatment of stroke patients. Material and methods. A retrospective analysis of autopsy protocols from 2017 till 2020 was performed and 13 cases of pulmonary thromboembolism missed in the clinic but identified at necropsy were selected. Results The study sample consist of 5 men (38.5%) and 8 women (61.5%) aged 47-83 years. All patients were confirmed with stroke by computer tomography.Thrombopro phylaxis was performed in 9 pts 69.2%). Conclusions. Pulmonary thromboembolism is an indicator of the quality of management of stroke patients and the presence of 13 cases of pulmonary thromboembolism missed in the clinic demonstrates the low quality of stroke care

Traumatismele pancreasului la copii

Introduction. Abdominal injuries are rare in children and are very difficult to diagnose, being often associated with craniocerebral, thoracic, pelvic, osteoarticular. Currently the frequency of traumatic injuries of the pancreas is estimated to be between 0.2-2%. The aim of the study: to evaluate the clinical and paraclinical features and diagnostic techniques of pancreatic trauma in children to improve outcomes and reduce early and distant complications. Material and methods: In Natalia Gheorghiu department of pediatric surgery for a period of 10 years, 62 polytraumatized children were hospitalized. In the present statistics, we have introduced pancreatic lesions in the number of 89 children. The mechanism of production consisted of blows to the lower abdomen, falling on the abdomen, direct abdominal blows, of animals, road accidents, falling from a height, by crushing, etc. In our statistics, closed traumas of the pancreas were accompanied in 9 patients by lesions of other abdominal viscera, of which more frequently: kidney, duodenum, ileum or jejunum. Results: Dynamically evaluated biohumoral markers indicated in 92% of patients elevated serum amylase levels at 87%, elevated serum lipase levels — a much more specific indicator for pancreatic lesions. to confirm the diagnosis of pancreatic trauma. In 3 patients with an uncertain diagnosis, an open exploratory laparotomy was performed and in 2 patients - laparoscopy. tails, simple rupture, and involvement of the excretory ducts. Surgical tactics and techniques were determined by the degree of lesion of the gland and other associated viscera (incision of the head of the pancreas with evacuation of the hematoma, drainage with the Foley tube). Conservative treatment was performed in 35 patients with pancreatic trauma. In 4 cases, the post-traumatic pseudocyst was associated, which was later surgically resolved. In our case, we did not record any deaths. Conclusions: (1) Traumatic injuries of the pancreas are rare in children. Abdominal contusion is the main mechanism of injury; (2) The most common complications of pancreatic trauma are post-traumatic pancreatitis and post-traumatic pancreatic pseudocyst; (3) The treatment can be conservative or surgical - exacerbation in case of injury to the tail of the pancreas.Introducere. Traumatismele abdominale la copii sunt rare și sunt foarte dificil de diagnosticat, fiind asociate frecvent cu cele craniocerebrale, toracice, pelvine, osteoarticulare. Actualmente frecvența leziunilor traumatice ale pancreasului este apreciată ca fiind între 0,2-2%. Scopul studiului: de a evalua particularitățile clinico-paraclinice și tehnicile de diagnostic a traumatismelor pancreasului la copii pentru ameliorarea rezultatelor și reducerea complicațiilor precoce și la distanță. Material și metode. Studiu retrospectiv pe o perioadă de 10 ani a fișelor 89 de copii cu leziunile pancreasului, dintre care 62 copii politraumatizați internați în CNȘP de Chirurgie pediatrică „Acad. Natalia Gheorghiu”. Mecanismul de producere fiind cădere pe abdomen, lovituri abdominale directe, de animale, accidente rutiere, cădere de la înălțime, etc. La 9 pacienți traumatismul închis al pancreasului a fost însoțit de leziuni ale altor viscere abdominale. Rezultate. Markerii bioumorali evaluați în dinamică au indicat la 92% din pacienți nivelul crescut al amilazei serice, și la 87% nivelul crescut al lipazei serice - indicator mult mai specific pentru leziunile pancreatice. Ecografia, CT cu angiografie sunt modalități de diagnostic care ne-au permis de a confirma diagnosticul de traumatism al pancreasului. La 3 pacienți cu diagnosticul incert s-a realizat o laparatomie exploratorie deschisă și la 2 pacienți - laparascopie. Tactica și tehnica chirurgicală au fost determinate în funcție de gradul leziunii glandei și a altor viscere. Tratamentul conservator a fost aplicat la 35 pacienți. În 4 cazuri s-a asociat pseudochistul posttraumatic, rezolvat ulterior chirurgical. În cazurile studiate, decese nu s-au înregistrat. Concluzii. (1) Leziunile traumatice ale pancreasului sunt rare la copii. Principalul mecanism de lezare - contuzia abdominală; (2) Complicațiile frecvente sunt – pancreatita posttraumatică și pseudochistul posttraumatic al pancreasului; (3) Tratamentul poate fi chirurgical în cazul leziunii cozii pancreasului.Lucrarea a fost realizată în cadrul proiectului Programul de stat 20.80009.8007.32 „Anomaliile congenitale chirurgicale la nou-născut, sugar, adolescent. Chirurgia reconstructivă în afecțiunile malformative congenitale la copil 0-18 ani”. coordonator Gudumac Eva dr. hab. șt. med., prof. Acad. Lucrarea a fost realizată în cadrul proiectului Programul de stat 20.80009.8007.32 „Anomaliile congenitale chirurgicale la nou-născut, sugar, adolescent. Chirurgia reconstructivă în afecțiunile malformative congenitale la copil 0-18 ani”. Lucrarea a fost realizată în cadrul proiectului Programul de stat „Chirurgia modernă prezentată în diagnosticul și tratamentul complex al tumorilor la copii” cu cifrul 20.80009.8007.06 acad. Țîbîrnă Gheorghe, dr.hab. șt. med.,prof.univ

TREATMENT OF WASTEWATER FROM SWINE AND POULTRY SLAUGHTERHOUSES

The meat processing industry produces large volumes of slaughterhouse wastewater (SWW). For this reason, water and wastewater treatment has become crucial for the continuing development of the society. The present study reveals the water pollution degree from poultry and the swine slaughterhouses from Bacau (Romania). The possibility of reducing the quantity of pollutants by the active sludge treatment method is also presented. The efficiency of this treatment processes was evaluated through the following parameters: biochemical oxygen demand (BOD5), chemical oxygen demand (COD), total suspended solids (TSS), turbidity, both before and after the active sludge treatment

TREATMENT OF WASTEWATER FROM SWINE AND POULTRY SLAUGHTERHOUSES

The meat processing industry produces large volumes of slaughterhouse wastewater (SWW). For this reason, water and wastewater treatment has become crucial for the continuing development of the society. The present study reveals the water pollution degree from poultry and the swine slaughterhouses from Bacau (Romania). The possibility of reducing the quantity of pollutants by the active sludge treatment method is also presented. The efficiency of this treatment processes was evaluated through the following parameters: biochemical oxygen demand (BOD5), chemical oxygen demand (COD), total suspended solids (TSS), turbidity, both before and after the active sludge treatment