Transverse myelitis: retrospective cohort study

Introducere. Mielita transversă (MT) este un sindrom clinic eterogen determinat de diverse etiologii, caracterizat prin disfuncția măduvei spinării. Scopul lucrării. Evaluarea și analiza cazurilor clinice de mielită transversă la subiecții spitalizați și tratați în Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman”. Material și metode. Analiza retrospectivă a 26912 fișe medicale electronice din perioada februarie 2018 până în ianuarie 2023, dintre care 50 fișe ce au fost eligibile, incluse în studiu și analizate. Rezultate. Lotul de studiu a inclus 50% femei, cu vârsta medie 50,8±13,5 ani, au fost în tratament timp de 15,5±12 zile, iar la 20% din prodrom a fost infecțios. Leziunea la nivel toracic (82%). Tabloul clinic: tulb. sensibilitate (76%), tulb. motilitate (94%), parestezii în membre (46%), dereglări sfincteriene (74%), cefalee (16%), dureri de spate (20%), amețeli (14%), depresie (10%), dureri musculare și insomnie la 8% . Examinarea imagistică cerebrală efectuată în 52%. Examinarea medulară a prezentat leziuni longitudinale lungi - 44%, modificări degenerativ atrofice (32%), protruzii de disc (28%), edem al măduvei spinării (12%) și leziuni demielinizante - 10%. S-a efectuat puncția lombară (70%). Puls terapia a fost efectuată în 58% cu o ameliorare în 75,8%, iar administrarea de corticosteroizi a fost recomandată și la externare (44%). Anticorpii au fost examinați la 32%. Complicații: infecție urinară (52%), disfuncție sfincteriană (74%), pneumonie (8%). mRS la externare a fost de 3,75±1,7 puncte. Concluzii. Mielita transversă s-a dezvoltat mai frecvent la adulții de vârsta medie, în mod egal la bărbați și femei. Inițierea puls-terapiei a fost cu ameliorare majoră pentru majoritatea pacienților. Au fost necesare investigații imagistice, inclusiv IRM toracic, puncția lombară cu examen LCR pentru confirmarea diagnosticului de MT.Background. Transverse myelitis (TM) is a heterogeneous clinical syndrome determined by various etiology, characterized by dysfunction of the spinal cord. Objective of the study. Evaluation and analysis of clinical cases of transverse myelitis in subjects hospitalized and treated in the Diomid Gherman Institute of Neurology and Neurosurgery. Methods and materials: A retrospective study of 26912 electronic medical records from February 2018 until January 2023 was done, and 50 eligible was included and analyzed. Results. The study group included 50% women, with a mean age of 50.8±13.5 years, they were on treatment for 15.5±12 days, and 20% of prodromal was infectious. The lesion at the thoracic level (82%). Clinical presentation: sensitivity (76%), motility (94%), paresthesia in the limbs (46%), sphincterian disorders (74%), headache (16%), back pain (20 %), dizziness (14%), depression (10%), muscle pain, and dyssomnia in 8%. Brain examination performed in 52%. Long longitudinal lesions - 44% of cases, degenerative atrophic changes (32%), disc protrusions (28%), edema of Spinal Cord (12%) and demyelinating lesions in 10%. Lumbar tap was performed (70%). Pulse therapy was performed in 58% with an improvement in 75.8%, and the administration of corticosteroids was recommended at discharge (44%). Antibodies were examined in 32%. Complications: urinary infection (52%), sphincter dysfunction (74%), pneumonia (8%). mRS at discharge was 3.75±1.7 points. Conclusions. Transverse myelitis developed more frequently in middleaged adults, equally in men and women. The initiation of pulse therapy was with major improvement for most patients. Imaging investigations including thoracic MRI, lumbar puncture with CSF examination were necessary to confirm the diagnosis of MT

Анализ смертей в когорте больных, перенесших COVID и неврологическими проявлениями: результаты исследования ENERGY в Республике Молдова

Several studies have evaluated risk factors associated with mortality related to COVID-19. Important risk factors associated with an increased mortality rate include older age, male sex, current smoking, baseline comorbidities (especially chronic renal, respiratory, and cardio-cerebrovascular disease), dyspnea symptoms, complications during hospitalization, corticosteroid therapy, and a severe condition.The aim of the research was to characterize and analyze the cohort of patients who died with neurological manifestations and COVID 19. Materials and methods: The analysis of the cohort of patients from the Republic of Moldova included in the ENERGY Registry was performed. The Republic of Moldova cohort at the time of publication included 200 patients, who were assessed by telephone every 6 months. 58 patients who died were identified and included in the study. Deaths occurred in both the initial and follow-up phases. Statistical data were extracted and analyzed using SPSS. Results and discussion: The mean age of the patients included in the study group was 70.6 ± 12.1 years. There were 37 women (63.8%) and 21 men (36.2%). The deceased subjects presented comorbidities in 91.4% (53p) cases, being as follows: hypertension (89.7%), coronary heart disease – 29.3% cases, DM type II – 27.6%, renal pathologies (17.2%), liver (6.9%), anemia (6.9%), lung disease (3.4%), presence of cancer – 12.1% and immunosuppression (1.7%). Pre-existing neurological pathologies were present in 44.8% (26 p) of the examined patients, the most important being: stroke (27.6%), dementia (5.2%) and neuropathy (1.7%). 79.3% of patients were admitted to the Intensive Care Unit. Correlation analysis demonstrated a positive correlation between patient death and the presence of diabetes (r=0.163, p=0.034), the presence of any complications (r=0.163, p=0.034), pneumonia (r=0.201, p=0.07) and the need for ventilation support (r=0.206, p=0.007). Conclusions: The cohort of patients who died with COVID 19 and neurological manifestations from the Republic of Moldova has a remarkably high mortality rate (34.3%): patients with comorbidities, pre-existing neurological pathologies, who presented pulmonary complications that required ventilatory support and treatment in intensive care.Introducere: Mai multe studii au evaluat factorii de risc asociați cu mortalitatea legată de COVID-19. Factorii de risc importanți asociați cu o rată crescută a mortalității includ vârsta înaintată, sexul masculin, fumatul curent, comorbiditățile inițiale (în special boli renale cronice, respiratorii și cardio-cerebrovasculare), simptome de dispnee, complicații în timpul spitalizării, terapia cu corticosteroizi și o afecțiune severă. Scopul cercetării a fost caracterizarea și analiza cohortei de pacienți decedați cu manifestări neurologice și COVID 19. Materiale și metode: A fost efectuată analiza cohortei de pacienți din Republica Moldova incluși în Registru internațional ENERGY. Cohorta Republicii Moldova la momentul publicării includea 200 pacienți, care au fost evaluați telefonic la fiecare 6 luni. Au fost identificați 58 pacienți care au decedat și au fost incluși în studiu. Decesele au survenit atât laetapa inițială cat și la cea de monitorizare. Datele statistice au fost extrase și analizate cu ajutorul SPSS.Rezultate și discuții: Vârsta medie a pacienților incluși în lotul de studiu a fost 70.6 ± 12.1 ani. A fost 37 femei (63.8%) și 21 bărbați (36.2%). Subiecții decedați au prezentat comorbidități în 91.4% (53p) cazuri fiind după cum urmează: HTA (89.7%), boala coronariană – 29.3% cazuri, DZ tip II – 27.6%, patologii renale (17.2%), hepatice (6.9%), anemia (6.9%), boli pulmonare (3.4%), prezența cancerului – 12.1% și imunosupresie (1.7%). Patologiile neurologice preexistente au fost prezente la 44.8% (26 p) din pacienții examinați, cele mai importante fiind: AVC (27.6%), demența (5.2%) și neuropatie (1.7%). Au fost admiși în secție Terapia Intensiva – 79.3% pacienți. Analiza de corelație a demonstrat corelație pozitivă dintre decesul pacientului și prezența diabetului zaharat (r=0.163, p=0.034), prezența oricăror complicații (r=0.163, p=0.034), pneumonie (r=0.201, p=0.07) și necesitatea suportului ventilator (r=0.206, p=0.007). Concluzii: Cohorta pacienților decedați cu COVID 19 și manifestări neurologice din Republica Moldova are o rată de mortalitate de foarte înaltă (34.3%). Au decedat în special pacienții cu comorbidități, patologii neurologice preexistente, care au prezentat complicații pulmonare ce au necesitat suport ventilator și tratament în terapie intensivă.Введение: В нескольких исследованиях оценивались факторы риска, связанные со смертностью от COVID-19. Важные факторы риска, связанные с повышенным уровнем смертности, включают пожилой возраст, мужской пол, курение в настоящее время, исходные сопутствующие заболевания (особенно хронические почечные, респираторные и сердечно-сосудистые заболевания), симптомы одышки, осложнения во время госпитализации, терапию кортикостероидами и тяжелое состояние. Цель исследования — охарактеризовать и проанализировать когорту пациентов, умерших с неврологическими проявлениями и COVID-19. Материалы и методы. Проведен анализ когорты пациентов из Республики Молдова, включенных в Международный регистр ENERGY. Когорта Республики Молдова на момент публикации включала 200 пациентов, которые оценивались по телефону каждые 6 месяцев. Выявлено и включено в исследование 58 умерших пациентов. Смертельные случаи произошли как в начальной, так и в последующей фазах. Статистические данные были извлечены и проанализированы с использованием SPSS. Результаты и обсуждение. Средний возраст пациентов, включенных в группу исследования, составил 70.6± 12.1 года. Женщин было 37 (63.8%), мужчин 21 (36.2%). Сопутствующая патология была в 91.4% (53п) случаев, из них: АГ (89.7%), ишемическая болезнь сердца – 29.3% случаев, Диабет II типа – 27,6%, патология почек (17.2%), печени (6,9%), анемия (6.9%), заболевания легких (3.4%), наличие рака – 12.1% и иммуносупрессия (1.7%). Ранее существовавшая неврологическая патология присутствовала у 44.8% (26п) обследованных больных, наиболее значимыми из которых были: инсульт (27.6%), деменция (5.2%) и невропатия (1.7%), 79.3% пациентов были госпитализированы в отделение реанимации. Корреляционный анализ показал положительную связь между смертностью больных и наличием сахарного диабета (r=0,163, p=0,034), наличием каких-либо осложнений (r=0,163, p=0,034), пневмонией (r=0,201, p=0,07) и потребность в поддержке вентилятора (r=0,206, p=0,007). Выводы: когорта пациентов, умерших от COVID-19 и неврологических проявлений из Республики Молдова, имеет очень высокий уровень смертности (34,3%). В частности, умерли пациенты с сопутствующими заболеваниями, ранее существовавшей неврологической патологией, у которых развились легочные осложнения, потре-бовавшие искусственной вентиляции легких и лечения в условиях интенсивной терапии

High Blood Pressure in Adolescents: particularities of a clinical case

Departamentul Pediatrie USMF „Nicolae TestemiţanuIn the recent years, cardiovascular diseases tend to rejuvenate both in Republic of Moldova and highly developed countries. This is a matter-of-course problem considering the stressful life people are living, increased incidence of harmful habits among teenagers, improper nutrition, and sedentariness. In spite of this, essential hypertension in children is a poorly monitored disease at all the stages of medical assistance in RM. Because of the absence of the organic substrate, this affection develops unobserved and remains undiagnosed till the appearance of hypertension crisis, target organ damage and rapid development of the chronic heart failure. În ultimii ani se observă o tendinţă de întinerire a afecţiunilor cardiovasculare atît în Republica Moldova cît şi în ţările înalt dezvoltate. Această problemă este firească luînd în consideraţie viaţa cotidiană stresantă, răspîndirea în masă a deprinderilor nocive în rîndul adolescenţilor, alimentaţia corectă neglijată precum şi sedentarismul. În pofida acestui fapt, hipertensiunea arterială esenţială la copii este o maladie monitorizată insuficient la orice etapă a asistenţei medicale din Republica Moldova. Datorită lipsei unui substrat organic declanşator, această afecţiune cu dezvoltare insidioasă rămîne nediagnosticată pînă în momentul apariţiei crizelor hipertensive, a afectării organelor ţintă şi a dezvoltării rapide a insuficienţei cardiace la copii

Особенности поперечного миелита: ретроспективное институциональное когортовое исследование.

Transverse myelitis (TM) is a clinical syndrome in which an inflammatory process causes neuronal damage to the spinal cord, leading to varying degrees of muscle weakness, sensory changes, and autonomic dysfunction. MT can be a form of presentation of a multi-focal CNS disease, multi-systemic, infectious, paraneoplastic, demyelinating, autoimmune or idiopathic disease.The purpose of the research was to analyze the cases of transverse myelitis codes in patients treated and hospitalized in the “Diomid Gherman” Institute of Neurology and Neurosurgery.Material and method: 22905 medical records of patients treated in the Institute of Neurology and Neurosurgery between February 2018 and April 2022 were analyzed, 53 patients diagnosed with transverse myelitis were selected and 44 records were eligible, analyzed and included in the study. Results: The average age of the subjects included in the research was 50.9±11.7 years, they were on treatment for an average of 11.2±8.04 days. Neurological manifestations were presented in 43 people. The clinical presentation included: sensitivity disorders (75%), sphincteric disorders (61.4%), limb paresthesia (40.9%), motility disorders (95.5%), fever (4.5%), depression (6.8%), headache (15.9%), back pain (15.9%). The most frequent investigations performed on patients in the study group was CT/MRI thoracic, cervical, lumbo-sacral, cerebral, EMG. Lumbar puncture was performed in 32 patients (72.7%) with CSF examination. Laboratory analyzes showed signs of inflammation - 54.5%, elevated blood sugar - 40.8%, dyslipidemia - 38.6% and anemia - 25%. Corticosteroid treatment was performed in 25 subjects (56.8%) with improvement in most cases (80%). Frequent complications were urinary infection (52.3%), pneumonia (9.1%), 2 deaths (4.5%). Conclusion: The analysis of the institutional cohort of patients with transverse myelitis confirmed that the diagnosis of MT continues to present a challenge and requires a complex approach, correct both clinical and paraclinical.Introducere: Mielita transversă (MT) este un sindrom clinic în care un proces inflamator provoacă leziuni neuronale ale măduvei spinării, ducând la diferite grade de slăbiciune musculară, modificări senzoriale și disfuncție autonomă. MT poate fi o formă de prezentare a unei boli multi-focale ale SNC, boli multi-sistemice, infecțioase, paraneoplazice, demielinizante, autoimune sau idiopatică. Scopul cercetării: analiza cazurilor clinice de mielită transversă la pacienții tratați și spitalizați în Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „ Diomid Gherman”. Material și metodă: Au fost analizate 22905 de fișe medicale ale pacienților tratați în Institutul de Neurologie și Neurochirurgie în perioada februarie 2018 - aprilie 2022, au fost selectați 53 de pacienți diagnosticați cu mielită transversă iar 44 fișe au fost eligibile, analizate și incluse în studiu. Rezultate: Vârsta medie a subiecților incluși în cercetare a fost 50,9±11,7 ani, s-au aflat la tratament în mediu 11,2± 8,04 zile. Manifestările neurologice au fost principalele fenomene de debut la 43 persoane. Tabloul clinic a inclus: dereglări de sensibilitate (75%), sfincteriene (61,4%), parestezii în membre (40,9%), tulburări de motilitate (95,5%), febră (4,5%), depresie (6,8%), cefalee (15,9%), dureri la nivelul coloanei vertebrale (15,9%). Cele mai frecvente investigații efectuate la pacienții din lotul de studiu: CT/IRM toracal, cervical, lombo-sacral, cerebral, EMG. Puncția lombară a fost efectuată la 32 pacienți (72,7%) cu examinarea LCR. Analizele de laborator au prezentat semne de inflamație - 54,5%, glicemia crescută - 40,8%, dislipidemie - 38,6% și anemie - 25%. Tratamentul cu corticosteroizi a fost efectuată la 25 subiecți (56,8%) cu ameliorarea în majoritatea cazurilor (80%). Patologia a evaluat cu complicații: infecție urinară (52,3%), pneumonie (9,1%), 2 decese (4,5%).Concluzie: Analiza cohortei instituționale a pacienților cu mielită transversă a confirmat faptul că diagnosticul de MT continuă să prezinte o provocare și necesită o abordare complexă, corectă atât clinică și paraclinică.Поперечный миелит (ПМ) представляет собой клинический синдром, при котором воспалительный процесс вызывает поражение нейронов спинного мозга, что приводит к различной степени мышечной слабости, сенсорным изменениям и вегетативной дисфункции. ПМ может быть формой проявления многоочагового заболевания ЦНС, мультисистемного, инфекционного, паранеопластического, демиелинизирующего, аутоиммунного или идиопатического заболевания.Цель исследования: анализ клинических случаев поперечного миелита у больных, находившихся на лечении в НИИ неврологии и нейрохирургии им. Диомида Германа. Материал и метод: было проанализировано 22905 медицинских карт пациентов, проходивших лечение в Институте неврологии и нейрохирургии в период с февраля 2018 г. по апрель 2022 г., были отобраны 53 пациента с диагнозом поперечный миелит, 44 карты были отобраны, проанализированы и включены в исследование. Результаты. Средний возраст обследуемых, включенных в исследование, составил 50,9±11,7 года, они находились на лечении в среднем 11,2±8,04 дня. Неврологические проявления были основными начальными явлениями у 43 человек. Клиническая картина включала: нарушения чувствительности (75%), сфинктерные расстройства (61,4%), парестезии конечностей (40,9%), нарушения моторики (95,5%), лихорадку (4,5%), депрессию (6,8%), головную боль (15,9%)., боль в позвоночнике (15,9%). Наиболее частые исследования, проводимые пациентам основной группы: КТ/МРТ грудного, шейного, пояснично-крестцового, головного мозга, ЭМГ. Люмбальная пункция выполнена 32 пациентам (72,7%) с исследованием ЦСЖ. Лабораторные анализы выявили признаки воспаления - 54,5%, повышенный уровень сахара в крови - 40,8%, дислипидемию - 38,6% и анемию - 25%. Лечение кортикостероидами было проведено 25 пациентам (56,8%) с улучшением в большинстве случаев (80%). Патологию оценивали с осложнениями: мочевая инфекция (52,3%), пневмония (9,1%), 2 летальных исхода (4,5%). Заключение. Анализ институционной когорты больных с поперечным миелитом подтвердил, что диагностика ПМ продолжает представлять сложность и требует комплексного подхода, корректного как клинического, так и параклинического

CLINICAL CHARACTERISTICS OF THE INSTITUTIONAL COHORT OF PATIENS WITH TRANSVERSE MYELITIS

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Mielita transversă (MT) - sindrom clinic eterogen de origine infecțioasă, autoimună, vasculară, paraneoplazică, demielinizantă sau idiopatică, caracterizat prin disfuncție acută/subacută a măduvei spinări(MS) cu afectare piramidală, senzorială și/sau autonomă. Scopul lucrării. Analiza cazurilor clinice de mielită transversă în cadrul INN „Diomid Gherman” din perioada februarie 2018- aprilie 2022. Material și metode. Studiul retrospectiv a 22905 fișe medicale unde au fost identificate 53 cu diagnostic de MT apoi au fost excluse 7 fișe cu mielopatie și 2 cu meningomielită și au rămas 44 fișe dintre care 2 decese, care au fost incluse în analiză. Rezultate. Studiu a inclus 23 bărbați (52,3%) și 21 femei (47,7%) cu vârsta medie 50,9±11,7 ani. Debut cu proces infecțios cu febră la 10 pacienți (22,7%). Manifestările clinice: tulburări de motilitate (95,5%), sensibilitate (75%), sfincteriene (61,4%), parestezii în membre (40,9%), cefalee (15,9%), dureri vertebrale (15,9%) și febră (4,5%). RMN/CT toracic: afectarea medulară longitudinală completă > 2-3 segmente în 38,6% cu acumularea neomogenă a contrastului - 18,2%, edem al MS -13,6%, modificări degenerativ atrofice -27,3% și focar demielinizant în 9,1%. Efectuată puncția lombară (72,7%), LCR în limitele normei la 38,6% pacienți, sanguinolent și inflamator la 27,2%, disociație celulo-proteica- 9,1%. Puls terapia (56,8%) cu îmbunătățire la 80%. Anticorpii specifici au fost examinați la 15,9%. Concluzii. MT s-a dezvoltat preponderent la bărbați, s-a prezentat clasic prin deficit neurologic precedat de febră, confirmate imagistic și paraclinic. Administrarea de corticosteroizi a avut un rezultat pozitiv pentru majoritatea pacienților.Background. Transverse myelitis (TM) is a heterogeneous syndrome of infectious, autoimmune, vascular, paraneoplastic, demyelinating or idiopathic origin characterized by acute/subacute dysfunction of the spinal cord with pyramidal, sensory and/or autonomic damage. Objective of the study. Analysis of clinical cases of TM in the institutional database from February 2018 until April 2022. Methods and materials. Retrospectively reviewed 22905 medical files and identified 53, then 9 were excluded; remained 44 medical files with 2 deaths were included in the analysis. Results. The study included 23 men (52.3%) and 21 women (47.7%), mean age – 50.9± 11.7 years. Onset with fever in 10 patients (22.7%). Clinical manifestations: motility problems (95.5%), sensitivity (75%), sphincterian disorders (61.4%), paresthesia’s in the limbs (40.9%), headache (15.9%), pain in the back (15.9%) and fever (4.5%). Chest MRI / CT revealed complete longitudinal medullary damage > 2-3 segments in 38.6%, in homogeneous accumulation of contrast - 18,2%, edema of Spinal Cord – 13.6%, degenerative atrophic changes – 27.3% and demyelinating lesions in 9.1%. Lumbar tap was performed in 72.7%, normal CSF in 38.6% of patients, bloody and inflammatory in 27.2%, cell-protein dissociation – 9.1%. Corticosteroids were used in 56.8% with improvement in 80%. Specific antibodies were examined at 15.9%. Conclusions. MT developed mainly in men and pyramidal signs with fever and specific imagistic changes dominated the clinical presentation. Corticosteroids had a positive result for most of the patients

Caracteristica clinică a conhortei instituționale a pacienților cu mielită transversă

Introducere. Mielita transversă(MT) - sindrom clinic heterogen de origine infecțioasă, autoimună, vasculară, paraneoplazică, demielinizantă sau idiopatică, caracterizat prin disfuncție acută/subacută a măduvei spinări(MS) cu afectare piramidală, senzorială și/sau autonomă. Scopul lucrării. Analiza cazurilor clinice de mielită transversă în cadrul INN „Diomid Gherman’’ din perioada februarie 2018- aprilie 2022. Material şi metode. Studiul retrospectiv a 22905 fișe medicale unde au fost identificate 53 cu diagnostic de MT apoi au fost excluse 7 fișe cu mielopatie și 2 cu meningomielită și au rămas 44 fișe dintre care 2 decese, care au fost incluse în analiză. Rezultate. • Pulsterapia efectuată la 56,8% de pacienți • Anticorpi specifici examinați la 15,9%. Concluzii. Mielita transversă s-a dezvoltat preponderent la bărbați, s-a prezentat clasic prin deficit neurologic precedat de febră, confirmate imagistic și paraclinic. Administrarea de corticosteroizi a avut un rezultat pozitiv pentru majoritatea pacienților

Caracteristica clinică a cohortei instituționale a pacienților cu mielită transversă

Background. Transverse myelitis (TM) is a heterogeneous syndrome of infectious, autoimmune, vascular, paraneoplastic, demyelinating or idiopathic origin characterized by acute/subacute dysfunction of the spinal cord with pyramidal, sensory and/or autonomic damage. Objective of the study. Analysis of clinical cases of TM in the institutional database from February 2018 until April 2022. Methods and materials. Retrospectively reviewed 22905 medical files and identified 53, then 9 were excluded; remained 44 medical files with 2 deaths were included in the analysis. Results. The study included 23 men (52.3%) and 21 women (47.7%), mean age – 50.9± 11.7 years. Onset with fever in 10 patients (22.7%). Clinical manifestations: motility problems (95.5%), sensitivity (75%), sphincterian disorders (61.4%), paresthesia’s in the limbs (40.9%), headache (15.9%), pain in the back (15.9%) and fever (4.5%). Chest MRI / CT revealed complete longitudinal medullary damage > 2-3 segments in 38.6%, in homogeneous accumulation of contrast - 18,2%, edema of Spinal Cord – 13.6%, degenerative atrophic changes – 27.3% and demyelinating lesions in 9.1%. Lumbar tap was performed in 72.7%, normal CSF in 38.6% of patients, bloody and inflammatory in 27.2%, cell-protein dissociation – 9.1%. Corticosteroids were used in 56.8% with improvement in 80%. Specific antibodies were examined at 15.9%. Conclusions. MT developed mainly in men and pyramidal signs with fever and specific imagistic changes dominated the clinical presentation. Corticosteroids had a positive result for most of the patients.Introducere. Mielita transversă (MT) - sindrom clinic eterogen de origine infecțioasă, autoimună, vasculară, paraneoplazică, demielinizantă sau idiopatică, caracterizat prin disfuncție acută/subacută a măduvei spinări(MS) cu afectare piramidală, senzorială și/sau autonomă. Scopul lucrării. Analiza cazurilor clinice de mielită transversă în cadrul INN „Diomid Gherman” din perioada februarie 2018- aprilie 2022. Material și metode. Studiul retrospectiv a 22905 fișe medicale unde au fost identificate 53 cu diagnostic de MT apoi au fost excluse 7 fișe cu mielopatie și 2 cu meningomielită și au rămas 44 fișe dintre care 2 decese, care au fost incluse în analiză. Rezultate. Studiu a inclus 23 bărbați (52,3%) și 21 femei (47,7%) cu vârsta medie 50,9±11,7 ani. Debut cu proces infecțios cu febră la 10 pacienți (22,7%). Manifestările clinice: tulburări de motilitate (95,5%), sensibilitate (75%), sfincteriene (61,4%), parestezii în membre (40,9%), cefalee (15,9%), dureri vertebrale (15,9%) și febră (4,5%). RMN/CT toracic: afectarea medulară longitudinală completă > 2-3 segmente în 38,6% cu acumularea neomogenă a contrastului - 18,2%, edem al MS -13,6%, modificări degenerativ atrofice -27,3% și focar demielinizant în 9,1%. Efectuată puncția lombară (72,7%), LCR în limitele normei la 38,6% pacienți, sanguinolent și inflamator la 27,2%, disociație celulo-proteica- 9,1%. Puls terapia (56,8%) cu îmbunătățire la 80%. Anticorpii specifici au fost examinați la 15,9%. Concluzii. MT s-a dezvoltat preponderent la bărbați, s-a prezentat clasic prin deficit neurologic precedat de febră, confirmate imagistic și paraclinic. Administrarea de corticosteroizi a avut un rezultat pozitiv pentru majoritatea pacienților

PERSISTENT POST COVID SYMPTOMS IN PATIENTS WITH NEUROLOGICAL MANIFESTATIONS: RESULTS OF THE ENERGY REGISTRY IN THE REPUBLIC OF MOLDOVA

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Infecția COVID 19 predispune la consecințe majore în timp. Sindromul post COVID descrie persistența simptomelor la săptămâni sau luni după infectare, cu un impact social și economic major. Materiale și metode. Studiu a fost realizat pe 169 de pacienți, colectați conform protocolului ENERGY între anii 2020- 2022, care reprezintă cohorta din R. Moldova. Pentru etapa de infecție acută a fost completat chestionarul structurat electronic iar pentru perioada de supraveghere post COVID pacienții au fost intervievați telefonic la fiecare 6 luni. Rezultate. Lotul general de cercetare a cuprins 50,3 %, bărbați și femei 49,7 %, vârsta medie 65.8±13.87 ani. Au răspuns la interviuri 71 pacienți, în mediu au fost 2.4± 0.51 vizite de urmărire. Numărul de pacienți cu cel puțin 1 simptom persistent în timpul vizitei de urmărire - 42,0 %, cele mai frecvente fiind: fatigabilitatea 17.2%, somnolenta = 8.3 %, insomnia = 5.9 %, cefalee = 14.2 %, durere = 7.1 %(12), tulburări de concentrare și memorie = 11.2 %, depresie = 11.8%, anxietate = 11,2 % dispnee = 3.6 %, amorțeală = 8.9%, palpitații = 10.1% și durerea toracică = 3.0 %. Scala Rankin modificată a arătat 3.29 ±1.4 puncte. Doi pacienți (1.2%) au dezvoltat AVC repetat iar 1 pacient (0.6%) mielopatie în perioada de supraveghere. Au menționat calitatea vieții foarte scăzută - 7.1%. Concluzii. Pacienții care au suferit infecție COVID cu manifestări neurologice au prezentat în 42% cazuri simptome persistente cel mai frecvent fatigabilitate, cefalee, tulburări de concentrare, depresie și anxietate.Introduction. COVID 19 infection predisposes to major consequences over time named Long COVID or Post-COVID syndrome with a major social and economic impact. Objectives. Analysis of post-COVID symptoms in patients who have experienced neurological manifestations during COVID infection. Materials and methods. The study was performed on 169 patients, collected according to the ENERGY protocol between the years 2020-2022, which represents the cohort from the Republic of Moldova. For the acute infection stage, the electronically structured questionnaire was completed and for the post-COVID monitoring period, the patients were interviewed by telephone every 6 months. Results. The general research group comprised 50.3% men and women 49.7%, the mean age of 65.8 ± 13.87 years. 71 patients responded to the interviews, with an average of 2.4 ± 0.51 follow-up visits. Number of patients with at least 1 persistent symptom during the follow-up visit - 42.0%, the most common being: fatigue = 17.2%, drowsiness = 8.3%, insomnia = 5.9%, headache = 14.2%, pain = 7.1%, concentration and memory deficit = 11.2%, depression = 11.8%, anxiety = 11.2% dyspnea = 3.6%, numbness = 8.9%, palpitations = 10.1% and chest pain = 3.0%. The modified Rankin scale was 3.29 ± 1.4 points. Two patients (1.2%) developed stroke repeatedly and one patient (0.6%) developed myelopathy during the observation period. They mentioned the very low quality of life - 7.1%. Conclusions. Patients who had COVID infection with neurological manifestations, showed in 42 % of cases persistent symptoms, such as fatigue, headache, concentration disturbances, depression, and anxiety

Simptome persistente post COVID la pacienții cu manifestări neurologice: rezultatele registrului ENERGY în Republica Moldova

Introduction. COVID 19 infection predisposes to major consequences over time named Long COVID or Post-COVID syndrome with a major social and economic impact. Objectives. Analysis of post-COVID symptoms in patients who have experienced neurological manifestations during COVID infection. Materials and methods. The study was performed on 169 patients, collected according to the ENERGY protocol between the years 2020-2022, which represents the cohort from the Republic of Moldova. For the acute infection stage, the electronically structured questionnaire was completed and for the post-COVID monitoring period, the patients were interviewed by telephone every 6 months. Results. The general research group comprised 50.3% men and women 49.7%, the mean age of 65.8 ± 13.87 years. 71 patients responded to the interviews, with an average of 2.4 ± 0.51 follow-up visits. Number of patients with at least 1 persistent symptom during the follow-up visit - 42.0%, the most common being: fatigue = 17.2%, drowsiness = 8.3%, insomnia = 5.9%, headache = 14.2%, pain = 7.1%, concentration and memory deficit = 11.2%, depression = 11.8%, anxiety = 11.2% dyspnea = 3.6%, numbness = 8.9%, palpitations = 10.1% and chest pain = 3.0%. The modified Rankin scale was 3.29 ± 1.4 points. Two patients (1.2%) developed stroke repeatedly and one patient (0.6%) developed myelopathy during the observation period. They mentioned the very low quality of life - 7.1%. Conclusions. Patients who had COVID infection with neurological manifestations, showed in 42 % of cases persistent symptoms, such as fatigue, headache, concentration disturbances, depression, and anxiety.Introducere. Infecția COVID 19 predispune la consecințe majore în timp. Sindromul post COVID descrie persistența simptomelor la săptămâni sau luni după infectare, cu un impact social și economic major. Materiale și metode. Studiu a fost realizat pe 169 de pacienți, colectați conform protocolului ENERGY între anii 2020- 2022, care reprezintă cohorta din R. Moldova. Pentru etapa de infecție acută a fost completat chestionarul structurat electronic iar pentru perioada de supraveghere post COVID pacienții au fost intervievați telefonic la fiecare 6 luni. Rezultate. Lotul general de cercetare a cuprins 50,3 %, bărbați și femei 49,7 %, vârsta medie 65.8±13.87 ani. Au răspuns la interviuri 71 pacienți, în mediu au fost 2.4± 0.51 vizite de urmărire. Numărul de pacienți cu cel puțin 1 simptom persistent în timpul vizitei de urmărire - 42,0 %, cele mai frecvente fiind: fatigabilitatea 17.2%, somnolenta = 8.3 %, insomnia = 5.9 %, cefalee = 14.2 %, durere = 7.1 %(12), tulburări de concentrare și memorie = 11.2 %, depresie = 11.8%, anxietate = 11,2 % dispnee = 3.6 %, amorțeală = 8.9%, palpitații = 10.1% și durerea toracică = 3.0 %. Scala Rankin modificată a arătat 3.29 ±1.4 puncte. Doi pacienți (1.2%) au dezvoltat AVC repetat iar 1 pacient (0.6%) mielopatie în perioada de supraveghere. Au menționat calitatea vieții foarte scăzută - 7.1%. Concluzii. Pacienții care au suferit infecție COVID cu manifestări neurologice au prezentat în 42% cazuri simptome persistente cel mai frecvent fatigabilitate, cefalee, tulburări de concentrare, depresie și anxietate

Toxicoinfection encephalpathy in infants

Departamentul Pediatrie, USMF „Nicolae Testimiţanu”Toxicoinfections encephalopathy is a highly unspecific severe condition of the encephalon that appears in the disorders of the blood circulation and liquid- dynamic one in encephalon. It presents a clinical case of 6 month girls who was admitted to the IMSP with toxicoinfection encephalopathy diagnosis and hypertensive syndrome. She was hospitalized in the somatic resuscitation department being rendered required medical assistance. Medical laboratory investigations and the necessary treatment where performed, the situation has been monitored closely. After relieving the child’s condition, the patient was discharged. Encefalopatia toxicoinfecţioasă este o afecţiune nespecifică extrem de gravă a encefalului, care apare în urma tulburărilor circulaţiei sangvine şi licvorodinamice în encefal. Se prezintă un caz clinic a unei fetiţe de 6 luni care a fost internată în IMSP Centru mamei şi copilului cu diagnosticul de encefalopatie toxicoinfecţioasă şi sindrom hipertensiv. A fost internată în secţia de reanimare somatică unde i sa acordat asistenţa medicală necesară, sau efectuat investigaţii de laborator şi tratamentul necesar. Situaţia a fost monitorizată îndeaproape, după ameliorarea starii copilului pacienta a fost externată