Afectarea cardiovasculară în hipertiroidie

Cordul este cel mai sensibil organ infl uenţat de acţiu nea hormonilor tiroidieni (HT). Modifi cări evidente în funcţia cardiacă se apreciază chiar şi în cazul variaţiei minime a concentraţiei serice a T3 şi/sau T4. Majoritatea pacienţilor cu hipertiroidie prezintă manifestări cardiovasculare şi cele mai grave complicaţii ale hiperfuncţiei tiroidiene, la fel, sunt cele cardiace. Studiile actuale furnizează cunoştinţe importante despre căile moleculare care mediază acţiunea hormonilor tiroidieni asupra cordului şi permite de a înţelege mai bine mecanismele care stau la baza manifestărilor clinice şi hemodinamice din hipertiroidie. Scopul acestui studiu este de a revedea cunoştinţele curente asupra acţiunii HT, manifestărilor clinice, hemodinamice, de laborator şi asupra tratamentului pacienţilor cu hipefuncţia glandei tiroide

Aspecte medico-sociale ale fibrilaţiei atriale

Fibrilaţia atrială este cea mai frecventă tulburare de ritm cu un impact substanţial asupra morbidităţii şi mortalităţii în populaţia generală. Creşterea epidemică a fi brilaţiei atriale, constatată în ultimele două decenii, se intersectează cu mai multe condiţii clinice, inclusiv vârsta, tromboembolismul şi hemoragiile, hipertensiunea arterială, disfuncţia de ventricul stâng. Cunoaşterea epidemiologiei, a factorilor de risc şi a evoluţiei naturale a fi brilaţiei atriale este o problemă crucială privind alocarea şi utilizarea resurselor pentru profi laxia şi tratamentul acestei aritmii

Strategii terapeutice în fibrilaţia atrială

Conferinţa naţională în medicina internă din Republica Moldova cu participare internaţională, 19-20 mai 2011, Chişinău, Republica MoldovaSummary. Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia encountered in everyday clinical practice. Our understanding of the pathophysiology of AF has increased dramatically over the past few decades. Recent treatment guidelines have heightened our awareness of the challenges involved in the treatment of AF and provided useful recommendations for its diagnosis and management. Because AF is usually associated with multiple comorbid conditions, greater emphasis must be placed on individualizing treatment. This review focuses on current treatment guidelines for patients with AF, assessing the benefits and shortcomings of current pharmacologic options and discussing new agents and trials that may provide better opportunities to improve and individualize patient management

Infarctul miocardic: cum s-a ajuns la o nouă definiţie?

S-au scurs 100 de ani de când James B. Herrick a publicat prima descriere a infarctului miocardic (IM) stabilind legătura dintre prezentarea clinică a IM şi tromboza coronariană, drept cauză a acestui proces. Este un prilej pentru a trece în revistă etapele de acumulare a cunoştinţelor despre mecanimele fi ziopatologice ale IM, evoluţia abordărilor diagnostice şi terapeutice a acestei patologii pe parcursul unui secol. Constatăm că şi până în prezent IM continuă s-a rămână una din cauzele principale de deces cardiovascular

Aspecte epidemiologice ale pierderii tranzitorii de conştienţă/sincopelor

Cunoaşterea indicatorilor epidemiologici ai sindromului pierderii tranzitorii de conştienţă/sincopelor permite conceperea şi realizarea studiilor clinice, stabilirea strategiilor de diagnosticare şi tratament, organizarea serviciilor medicale. Majoritatea studiilor clinice arată că circa 40% din populaţie au sincope cel puţin o dată în viaţă. Se discută caracterul sporadic al recurenţelor acestor sindroame, evoluţia lor naturală, structura epidemiologică comparativă în populaţia generală şi în cea spitalicească în raport cu vârsta, genul şi mecanismele de producere

Sincopa. Diagnosticare şi tratament

Catedra Medicină Internă nr. 1, USMF „Nicolae Testemiţanu

Fibrilaţia atrială: problemă veche, viziuni noi

Fibrilaţia atrială este cea mai frecventă tulburare de ritm cu un impact substanţial asupra morbidităţii şi mortalităţii în populaţia generală. Creşterea epidemică a fibrilaţiei atriale, constatată în ultimele două decenii, se intersectează cu mai multe condiţii clinice, inclusiv vârsta, trombolrmbolismul şi hemoragiile, hipertensiunea arterială, disfuncţia de ventricul stâng. Cunoaşterea epidemiologiei,factorilor de risc şi a evoluţiei naturale a fibrilaţiei atriale este o problemă crucială privind alocarea şi utilizarea resurselor pentru profilaxia şi tratamentul acestei aritmiei

Alcoolul şi patologia cardiovasculară

Maladiile cardiovasculare sunt cauza principală a letalităţii în toată lumea. Printre factorii modificatori care influenţează dezvoltarea acestei patologii un loc important îl ocupă alcoolul. A fost efectuată o analiză a rezultatelor unor cercetări vaste ale influenţei alcoolului asupra maladiilor cardiovasculare

Желудочковая экстрасистолия: клиническое значение, прогноз и лечение

Желудочковая экстрасистолия: клиническое значение, прогноз и лечениеComplexele ventriculare premature frecvente sunt aritmii focale și apar, de obicei la persoane cu cord structural normal. Totuși, la unii pacienți se pot dezvolta semne de disfuncție ventriculară cauzată de ectopia ventriculară frecventă (cardiomiopatie mediată de ectopie). Prin urmare, toți pacienții cu extrasistolie ventriculară frecventă trebuie evaluați pentru stabilirea valorii numerice a CVP, prezenței simptomelor și modificărilor structurale ale cordului. Opțiunile terapeutice includ terapia medicală și ablația transcateter cu radiofrecvență, ultima fiind mai eficientă și potențial curativă, în special la pacienții cu disfuncție de ventricul stâng. Prognosticul la acești pacienți este bun, iar cardioverterul implantabil rareori este indicat la această categorie de pacienți.Желудочковая экстрасистолия: клиническое значение, прогноз и лечени

Венозная тромбоэмболия: эпидемиологические, медико-социальные и экономические аспекты

Venous thromboembolism (VTE) includes thrombosis of the deep veins of the lower limbs or pelvis and its complication of pulmonary embolism (PE). VTE is common in clinical practice, especially in the elderly and is associated with low survival, substantial costs for care, a high recurrence rate. The disease is complex (multifactorial), which involves interactions between acquired or inherited predispositions for thrombosis. Major risk factors for venous thrombosis include hospitalization for surgery or acute illness, active cancer, neurological disease with neurological deficiencies, trauma or fractures, superficial and specific venous thrombosis for women - pregnancy and puerperium, oral contraception and hormone therapy. Although independent risk factors for venous thrombosis are currently identified, predictors of recurrence, effective remedies are available for primary and secondary prophylaxis, the incidence of VTE remains constant, or even increasing. This paper reflects current information on the epidemiology of venous thromboembolism and risk factors, incidence and recurrence trends, survival, healthcare costsTromboembolismul venos (TEV) include tromboza venelor profunde a membrelor inferioare sau pelvisului și complicația acesteia embolismul pulmonar (EP). TEV este frecvent întâlnit în practica clinică, în special la vârstnici și se asociază cu o supraviețuire redusă, costuri substanțiale pentru îngrijiri, o rată ridicată de recurență. Boală este multifactorială și implică interacțiuni între predispozițiile dobândite sau moștenite pentru tromboză. Factorii de risc majori ai trombozei venoase includ spitalizarea pentru intervenții chirurgicale sau boli acute, cancerul activ, boală neurologică cu deficiențe neurologice, traume sau fracturi, tromboză venoasă superficială și specific pentru femei - sarcină și puerperiu, contracepție orală și terapia hormonală. Deși actualmente sunt identificați factori de risc independenți pentru tromboza venoasă, predictori ai recurențelor, sunt disponibile remedii eficiente pentru profilaxia primară și secundară, incidența TEV rămâne constantă, sau chiar este în creștere. Prezentul referat reflectă informații actuale privitor la epidemiologia tromboembolismului venos și factorilor de risc, tendințele incidenței și recurenței, supraviețuirea, costurile asistenței medicale. Acest articol face parte din revista literaturii din cadrul proiectului de stat cu cifrul 20.80009.8007.28.Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) включает тромбоз глубоких вен нижних конечностей или таза и его осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). ВТЭ широко распространена в клинической практике, особенно у пожилых людей, и связана с низкой выживаемостью, существенными затратами на лечение и высокой частотой рецидивов. Заболевание является комплексным (многофакторным), которое включает взаимодействие между приобретенными или наследственными предрасположенностями к тромбозам. Основные факторы риска венозного тромбоза включают госпитализацию по поводу хирургического вмешательства или острого заболевания, активный рак, неврологическое заболевание с неврологическими нарушениями, травмы или переломы, поверхностный и специфический венозный тромбоз у женщин - беременность и послеродовой период, оральные контрацептивы и гормональная терапия. Хотя в настоящее время определены независимые факторы риска венозного тромбоза, предикторы рецидива, доступны эффективные средства для первичной и вторичной профилактики, частота ВТЭ остается постоянной или даже увеличивается. В этом обзоре отражена текущая информацию об эпидемиологии венозной тромбоэмболии и факторах риска, тенденциях заболеваемости и рецидивов, выживае-мости, затратах при лечении