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Doença de Chagas em Virgem da Lapa, Minas Gerais, Brasil. IV. Aspectos clĂnicos e epidemiolĂłgicos do aneurisma ventricular esquerdo Chagas' disease in Virgem da Lapa County, Minas Gerais State, Brazil. IV. Clinical and epidemiological aspects of the left ventricle aneurism
Com o objetivo de avaliar as caracterĂsticas clĂnicas e epidemiolĂłgicas do aneurisma ventricular esquerdo na doença de Chagas crĂ´nica, 388 indivĂduos nĂŁo selecionados: 298 chagásicos e 90 nĂŁo-chagásicos, foram submetidos ao exame ecocardiográfico. A função ventricular foi avaliada ao modo M atravĂ©s do cálculo da fração de ejeção e ao bidimensional atravĂ©s da análise subjetiva da função sistĂłlica global e a contratilidade regional foi avaliada pelo modelo da Sociedade Americana de Ecocardiografia. Foram diagnosticados 56 (18,8%) aneurismas do ventrĂculo esquerdo, todos entre os chagásicos, sendo 38 (12,7%) no segmento apical, 10 (3,4%) no septo interventricular, 2 (0,7%) ápico-septal, 2 (0,7%) na parede posterior, 2 (0,7%) na parede inferior e 2 (0,7%) no segmento Ănfero-posterior. NĂŁo houve diferença significativa nas freqĂĽĂŞncias dos aneurismas em relação Ă faixa etária, ao sexo e Ă etnia. NĂŁo houve associação entre aneurismas e hipertensĂŁo arterial. Dos 56 indivĂduos com aneurismas, 55 (98,2%) eram sintomáticos com predominância de palpitações, 53 (94,6,%) apresentaram ECG anormais, com predominância de extra-sĂstoles ventriculares, seguidas de alterações da condução e 34 (60,7%) apresentaram comprometimento da função ventricular, sem diferença quanto ao segmento acometido. Diante destes resultados podemos considerar o aneurisma ventricular esquerdo, principalmente apical, como um marcador de doença de Chagas e um indicador da alta morbidade da infecção humana pelo T. cruzi em Virgem da Lapa.<br>The study aimed at the evaluation of the clinical and epidemiological characteristics of the aneurism found in the left ventricle in chronic Chagas' disease patients. Three handred, eighty eight people (298 chagasic patients and 90 randomly selected healthy individuals) were submitted to echocardiography. The ventricular function was assessed in the M mode by calculating the fraction of ejection, and in the bidimensional mode by analyzing he global systolic function. Segmental contractility was evaluated according to the method described by American Society of Echocardiography. Aneurism of the left ventricle was diagnosed in 58 (18.8%) patients, all from the chagasic population. From these, 38 (12.7%) were found in the apical segment; 10 (3.4%) in the interventricular septum; and 2 (0.7%) each in the posterior wall; the inferior wall; apico-septal; and inferior-posterior. We could not observe any significant difference for the aneurism frequencies in relation to age group, gender and race, and no association between aneurism and arterial hypertension could be made. Of the 56 individuals presenting aneurism, 55 (98.2%) were symptomatic with predominant palpitations; 53 (94.6%) showed an aberrant ECG with predominant ventricular extra-systoles followed by changes in conduction; and 34 (60.%) showed an impairment of the ventricular function, regardless of the affected segment. In view of these results we consider the apical aneurism of the left ventricle as a marker of Chagas' disease and as an indicator of high morbidity of the human T. cruzi infection in Virgem da Lapa
Aspectos epidemiolĂłgicos, clĂnicos e parasitolĂłgicos da doença de Chagas em Mato Grosso do Sul Epidemiological, clinical and parasitological aspects of Chagas' disease in Mato Grosso do Sul State
Com o objetivo de avaliar aspectos epidemiolĂłgicos, clĂnicos e parasitolĂłgicos da doença de Chagas crĂ´nica, em pacientes do Hospital Universitário da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, realizamos um estudo seccional envolvendo 120 chagásicos e 120 controles nĂŁo-chagásicos, de ambos os sexos, com idades de 16 a 82 anos. Os aspectos epidemiolĂłgicos foram avaliados por questionário, a cardiopatia por exame clĂnico, eletrocardiograma convencional, radiologia e ecodopplercardiograma e a presença de Trypanosoma cruzi no sangue por xenodiagnĂłstico e teste da reação em cadeia da polimerase. Os resultados mostraram predominância de alĂłctones com baixa escolaridade e referĂŞncia de contato prĂ©vio com triatomĂneos entre os chagásicos. Abortamento espontâneo foi mais freqĂĽente nas mulheres chagásicas. A cardiopatia devido ao componente chagásico foi estimada em 20,2%. Apresentou-se com 7,5% de cardiomegalia, 6,2% de aneurisma de ventrĂculo esquerdo e com predominância de dispnĂ©ia, palpitações e hipertensĂŁo arterial. O xenodiagnĂłstico foi positivo em 26,1% dos chagásicos enquanto a PCR foi positiva em 53,7%. A análise dos resultados indicou que a doença de Chagas no grupo estudado apresenta caracterĂsticas clĂnicas e parasitolĂłgicas que revelam peculiaridades regionais.<br>With the objective of evaluating epidemiologic, clinical and parasitologic aspects of chronic Chagas' disease in patients from the University Hospital of the Federal University of Mato Grosso do Sul, a cross-sectional study was performed with groups of 120 chagasic and non-chagasic patients aged from 16 to 82 years. Epidemiologic aspects were evaluated by means of a questionnaire, cardiopathy by clinical examination, conventional electrocardiogram, radiology and Doppler echocardiograms (only in chagasic patients) and the presence of Trypanosoma cruzi in the blood stream by way of xenodiagnosis and polymerase chain reaction test. The results obtained indicated that the chagasic patients are predominantly alloctones with low-grade schooling, and were exposed to triatomines. The frequency of spontaneous abortion was higher in chagasic women. Chronic chagasic cardiopathy, estimated to occur in 20.2% of the patients, showed 7.5% cardiomegaly, 6.2% aneurysm of the left ventricle, and with a predominance of dyspnea, palpitations and arterial hypertension. Xenodiagnosis was positive for 26.1% of the chagasics and the PCR was positive for 53.7%, and was significantly higher in males and alloctones. An analysis of the results shows that Chagas' disease, in the group studied, presented clinical and parasitologic characteristics demonstrating significant regional differences