Pronóstico y supervivencia en pacientes con Neuroblastoma

RESUMEN:   Los tumores malignos en edad pediátrica continúan siendo un problema de salud en la población infantil a nivel mundial. El neuroblastoma es el tumor sólido extracraneal más frecuente en el primer año de vida.  Representa el 8% de los tumores sólidos de la infancia. Este tipo de tumor se diagnostica en el lactante como hallazgo incidental, en estos casos con una supervivencia de más del 90%, o debuta con metástasis, en estadios avanzados de la enfermedad, con muy poca supervivencia. El neuroblastoma, al igual que el resto de los tumores abdominales en la infancia, frecuentemente pasa desapercibido y el diagnóstico, así como el tratamiento, es tardío, con un pronóstico desfavorable para la mayoría de los pacientes. Se considera una verdadera urgencia relativa por el rápido crecimiento de este tumor y la producción de metástasis.  A pesar del tratamiento multidisciplinario entre oncólogos, cirujanos, pediatras y radioterapeutas, así como de la aplicación de las modalidades de tratamientos actuales, la supervivencia es variable. Se trazó como objetivo caracterizar el Neuroblastoma según las tendencias médicas actuales, la supervivencia y pronóstico de esta enfermedad. Se realizó búsqueda y revisión bibliográfica en Scopus a través de Hinari y, adicionalmente, en Medline/Medline Plus a través de PubMed, con los descriptores Neuroblastoma, tumor abdominal, cirugía y oncología.  Como resultado de la bibliografía consultada, se constató que un aspecto fundamental para obtener un pronóstico y sobrevida favorables en estos pacientes es el diagnóstico y tratamiento oportuno. &nbsp

AVANCES EN EL TRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS CONGÉNITA HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO

La estenosis congénita hipertrófica del píloro (ECHP) constituye una de las causas más frecuentes de cirugía en los lactantes menores de 6 meses. Es la causa más habitual de obstrucción del conducto pilórico en ese grupo etario y afecta a niños en todo el mundo. Actualmente, se desconoce la etiología específica, aunque existen algunas hipótesis que buscan explicar su origen.  Diversos estudios señalan que esta enfermedad ocurre con más frecuencia en el primer hijo (primogénito), sobre todo si existen antecedentes familiares. Tiene una prevalencia entre 1 y 4 por cada 1 000 nacidos vivos. Los síntomas se inician entre la 2ª y la 4ª semana de edad.  El síntoma característico es la aparición de vómitos sin bilis, en proyectiles abundantes y repetidos, pospandriales precoces y de color blanco, que pueden desencadenar deshidratación, alteraciones metabólicas e hidroelectrolíticas. Los pacientes presentan avidez por los alimentos, pueden tener pérdida de peso y grados variables de desnutrición.  Están descritos estudios radiológicos simples y contrastados como muy útiles, pero la ecografía es actualmente el Gold Standard para confirmar el diagnóstico.  Se realizó una búsqueda bibliográfica electrónica a partir de los buscadores médicos Bireme, Pubmed, Google Académico, Scielo, LILACs y Medline. Se consultó bibliografía médica clásica sobre el tema, con las palabras claves: estenosis, píloro, vómito, lactantes, cirugía. Se llegó a la conclusión que el tratamiento de elección para esta enfermedad y casi único hoy en día es el quirúrgico, aunque nuevos estudios presentan prometedores resultados. &nbsp